Det finns olika typer av behandling för patienter med vuxen akut lymfoblastisk leukemi.
Det finns olika typer av behandling för patienter med vuxen akut lymfoblastisk leukemi. Vissa behandlingsmetoder är standard (den för närvarande använda behandlingen), och vissa metoder testas i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för cancerpatienter. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling. Patienter kanske vill delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.
Behandling av vuxen akut lymfoblastisk leukemi har vanligtvis två faser.
Behandlingen av vuxen akut lymfoblastisk leukemi görs i faser:
- Remission induktionsterapi: Detta är den första fasen av behandlingen. Målet är att döda leukemicellerna i blodet och benmärgen. Behandlingen sätter leukemi i remission.
- Post-remission-terapi: Detta är den andra fasen av behandlingen. Det börjar när leukemi är i remission. Målet med post-remissionsterapi är att döda eventuella kvarvarande leukemiceller som kanske inte är aktiva men som kan börja växa tillbaka och orsaka ett återfall. Denna fas kallas också remission fortsättningsterapi.
Behandling som kallas CNS-profylaxterapi ges vanligtvis under varje fas av behandlingen. Eftersom standarddoser av kemoterapi kanske inte når leukemiceller i CNS (hjärnan och ryggmärgen) kan leukemicellerna gömma sig i CNS. Systemisk kemoterapi som ges i höga doser, intratekal kemoterapi och strålbehandling till hjärnan kan nå leukemiceller i CNS. Dessa behandlingar ges för att döda leukemicellerna och minska risken för att leukemi återkommer (komma tillbaka).
Fyra typer av standardbehandling används:
Kemoterapi
Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att dela sig. När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan (intratekal kemoterapi), ett organ eller ett kroppshålrum, såsom buken, påverkar läkemedlen huvudsakligen cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Kombinationskemoterapi är behandling med mer än ett cancerläkemedel.
Intratekal kemoterapi kan användas för att behandla vuxen akut lymfoblastisk leukemi som har spridit sig eller kan spridas till hjärnan och ryggmärgen. När det används för att minska risken för att leukemiceller sprider sig till hjärnan och ryggmärgen, kallas det CNS-profylax.

Strålbehandling
Strålterapi är en cancerbehandling som använder röntgenstrålar med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Extern strålterapi använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer.
Extern strålbehandling kan användas för att behandla vuxen akut lymfoblastisk leukemi som har spridit sig eller kan spridas till hjärnan och ryggmärgen. När det används på detta sätt kallas det centrala nervsystemet (CNS) sanctuary terapi, eller CNS profylax. Helkroppsbestrålning kan användas för att sända strålning mot hela kroppen när man förbereder sig för en stamcellstransplantation. Extern strålbehandling kan också användas som palliativ terapi för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.
Kemoterapi med stamcellstransplantation
Kemoterapi ges för att döda cancerceller. Friska celler, inklusive blodbildande celler, förstörs också av cancerbehandlingen. Stamcellstransplantation är en behandling för att ersätta de blodbildande cellerna. Stamceller (omogna blodkroppar) avlägsnas från patientens eller en givares blod eller benmärg och fryses och lagras. Efter att patienten har slutfört kemoterapi eller helkroppsstrålbehandling, tinas de lagrade stamcellerna och ges tillbaka till patienten genom en infusion. Dessa återinfunderade stamceller växer in i (och återställer) kroppens blodkroppar.

Riktad terapi
Riktad terapi är en typ av behandling som använder droger eller andra ämnen för att attackera cancerceller. Riktad terapi kan orsaka mindre skada på normala celler än kemoterapi eller strålbehandling gör.
- Monoklonal antikroppsterapi: Denna behandling använder antikroppar tillverkade i laboratoriet, från en enda typ av immunsystemceller. Dessa antikroppar kan identifiera ämnen på cancerceller eller normala ämnen som kan hjälpa cancerceller att växa. Antikropparna fäster vid ämnena och dödar cancercellerna, blockerar deras tillväxt eller hindrar dem från att spridas. Monoklonala antikroppar ges genom infusion. De kan användas ensamma eller för att bära droger, toxiner eller radioaktivt material direkt till cancerceller. Blinatumomab och inotuzumab ozogamicin är monoklonala antikroppar som används vid stamcellstransplantation för att behandla vuxen akut lymfoblastisk leukemi.
- Tyrosinkinashämmare: Denna behandling blockerar enzymet tyrosinkinas som får stamceller att utvecklas till fler vita blodkroppar (blaster) än kroppen behöver. Imatinib mesylat, dasatinib och nilotinib är tyrosinkinashämmare som används för att behandla vuxen akut lymfoblastisk leukemi.
Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.
Detta sammanfattande avsnitt beskriver behandlingar som studeras i kliniska prövningar.
Immunterapi
Immunterapi är en behandling som använder patientens immunförsvar för att bekämpa cancer. Ämnen tillverkade av kroppen eller tillverkade i ett laboratorium används för att öka, styra eller återställa kroppens naturliga försvar mot cancer. Denna typ av cancerbehandling kallas också bioterapi eller biologisk terapi.
– C-T-cellterapi: Denna behandling förändrar patientens T-celler (en typ av immunsystemceller) så att de kommer att angripa vissa proteiner på ytan av cancerceller. T-celler tas från patienten och speciella receptorer läggs till deras yta i laboratoriet. De förändrade cellerna kallas chimära antigenreceptorer (CAR) T-celler. CAR T-cellerna odlas i laboratoriet och ges till patienten genom infusion. CAR T-cellerna multipliceras i patientens blod och attackerar cancerceller. CAR-T-cellterapi studeras vid behandling av vuxen akut lymfoblastisk leukemi som har återkommit (kommer tillbaka).

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.
För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.
Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.
Behandling av vuxen akut lymfoblastisk leukemi kan orsaka biverkningar.
Biverkningar från cancerbehandling som börjar efter behandlingen och fortsätter i månader eller år kallas sena effekter. Sena effekter av behandling för akut lymfoblastisk leukemi kan inkludera risken för andra cancerformer (nya typer av cancer). Regelbundna uppföljningsprov är mycket viktiga för långtidsöverlevande.
Uppföljningstest kan behövas.
Några av de test som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.
Några av testerna fortsätter att göras då och då efter avslutad behandling. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancer har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.
Behandling av obehandlad vuxen akut lymfoblastisk leukemi
Standardbehandling av vuxen akut lymfoblastisk leukemi under remissionsinduktionsfasen inkluderar följande:
- Kombination kemoterapi.
- Tyrosinkinashämmare med imatinibmesylat hos vissa patienter. Några av dessa patienter kommer också att ha kemoterapi i kombination.
- Stödjande vård inklusive antibiotika och röda blodkroppar och blodplättstransfusioner.
- CNS-profylaxbehandling inklusive kemoterapi (intratekal och / eller systemisk) med eller utan strålbehandling till hjärnan.
Behandling av vuxen akut lymfoblastisk leukemi vid remission
Standardbehandling av vuxen akut lymfoblastisk leukemi under fasen efter remission inkluderar följande:
- Kemoterapi.
- Tyrosinkinashämmare med imatinib, nilotinib eller dasatinib.
- Kemoterapi med stamcellstransplantation.
- CNS-profylaxbehandling inklusive kemoterapi (intratekal och / eller systemisk) med eller utan strålbehandling till hjärnan.
Behandling av återkommande vuxen akut lymfoblastisk leukemi
Standardbehandling av återkommande vuxen akut lymfoblastisk leukemi kan inkludera följande:
- Kombination kemoterapi följt av stamcellstransplantation.
- Monoklonal antikroppsterapi (blinatumomab eller inotuzumab ozogamicin) följt av stamcellstransplantation.
- Lågdos strålterapi som palliativ vård för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.
- Tyrosinkinashämmare med dasatinib för vissa patienter.
Några av de behandlingar som studeras i kliniska prövningar för återkommande vuxen akut lymfoblastisk leukemi inkluderar följande:
En klinisk prövning av stamcellstransplantation med patientens stamceller.
En klinisk prövning av målinriktad terapi.
En klinisk prövning av CAR T-cellterapi.
En klinisk prövning av nya läkemedel mot cancer.
.