Vad är akut lymfoblastisk leukemi?
Akut lymfoblastisk leukemi är en typ av cancer där benmärgen bildar för många lymfocyter (en typ av vita blodkroppar).
Akut lymfoblastisk leukemi (även kallad akut lymfocytisk leukemi) är en cancer i blodet och benmärgen. Denna typ av cancer förvärras vanligtvis snabbt om den inte behandlas.
![Vuxen akut lymfoblastisk leukemi Vuxen akut lymfoblastisk leukemi](https://nci-media.cancer.gov/pdq/media/images/755927.jpg)
Leukemi kan påverka röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.
Normalt skapar benmärgen blodstamceller (omogna celler) som blir mogna blodkroppar över tiden. En blodstamcell kan bli en myeloid stamcell eller en lymfoid stamcell.
En myeloid stamcell blir en av tre typer av mogna blodkroppar:
- Röda blodkroppar som transporterar syre och andra ämnen till alla vävnader i kroppen.
- Blodplättar som bildar blodproppar för att stoppa blödning.
- Granulocyter (vita blodkroppar) som bekämpar infektion och sjukdom.
En lymfoid stamcell blir en lymfoblastcell och sedan en av tre typer av lymfocyter (vita blodkroppar):
- B-lymfocyter som gör antikroppar för att bekämpa infektioner.
- T-lymfocyter som hjälper B-lymfocyter gör antikropparna som hjälper till att bekämpa infektioner.
- Naturliga mördarceller som attackerar cancerceller och virus.
![Blodkroppsutveckling](https://nci-media.cancer.gov/pdq/media/images/526538.jpg)
Vid akut lymfoblastisk leukemi blir för många stamceller lymfoblaster, B-lymfocyter eller T-lymfocyter. Dessa celler kallas också leukemiceller. Dessa leukemiceller kan inte bekämpa infektioner särskilt bra. Eftersom antalet leukemiceller ökar i blod och benmärg, finns det också mindre utrymme för friska vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar. Detta tillstånd kan orsaka infektion, anemi och lätt blödning. Cancer kan också spridas till centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärg).
Tidigare kemoterapi och exponering för strålning kan öka risken för att utveckla akut lymfoblastisk leukemi.
Allt som ökar risken för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Du måste prata med din läkare om du tror att du kan vara i riskzonen. Möjliga riskfaktorer för akut lymfoblastisk leukemi är:
- Att vara man.
- Att vara äldre än 70 år.
- Tidigare behandling med kemoterapi eller strålbehandling.
- Att utsättas för höga nivåer av strålning i miljön (såsom kärnstrålning).
- Har vissa genetiska störningar, såsom Downs syndrom.
Tecken och symtom på vuxen akut lymfoblastisk leukemi inkluderar feber, trötthet och lätt blåmärken eller blödning.
De tidiga tecknen och symtomen på akut lymfoblastisk leukemi kan vara som influensa eller andra vanliga sjukdomar. Du måste kontakta din läkare om du har något av följande symtom:
- Svaghet eller trötthet.
- Feber eller dränkande nattliga svettningar.
- Lätt blåmärken eller blödning.
- Petechiae (platta fläckar under huden, orsakad av blödning).
- Andnöd.
- Viktminskning eller aptitlöshet.
- Smärta i ben eller mage.
- Smärta eller känsla av mättnad under revbenen.
- Smärtfria klumpar i nacken, underarmen, magen eller ljumsken.
- Har många infektioner.
Dessa tecken och symtom kan orsakas av vuxen akut lymfoblastisk leukemi eller av andra sjukdomar.
Tester som undersöker blod och benmärg används för att diagnostisera vuxen akut lymfoblastisk leukemi.
Följande tester och procedurer kan användas:
– Fysisk undersökning och hälsohistoria: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, såsom infektion eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.
– Komplett blodantal (CBC): Ett förfarande där ett blodprov dras och kontrolleras för följande:
- Antalet röda blodkroppar och blodplättar.
- Antalet och typen av vita blodkroppar.
- Mängden hemoglobin (proteinet som transporterar syre) i de röda blodkropparna.
- Den del av blodprovet som består av röda blodkroppar.
![Komplett blodantal (CBC)](https://nci-media.cancer.gov/pdq/media/images/526546.jpg)
– Blodkemistudier: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen som frigörs i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom.
– Perifert blodutstryk: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras med avseende på sprängceller, antalet och typerna av vita blodkroppar, antalet blodplättar och förändringar i formen av blodkroppar.
– Benmärgsaspiration och biopsi: Benmärgen, blodet och en liten benbit tas genom att föra en ihålig nål i höftbenet eller bröstbenet. En patolog ser benmärgen, blodet och benet under ett mikroskop för att leta efter onormala celler.
![Benmärgsaspiration och biopsi](https://nci-media.cancer.gov/pdq/media/images/554337.jpg)
Följande tester kan göras för att kontrollera proverna av blod eller benmärgsvävnad som tas:
– Cytogenetisk analys: Ett laboratorietest där cellernas kromosomer i ett blod- eller benmärgsprov räknas och kontrolleras för eventuella förändringar, såsom trasiga, saknade, omarrangerade eller extra kromosomer. Förändringar i vissa kromosomer kan vara ett tecken på cancer. Till exempel, i Philadelphia-kromosompositiv akut lymfoblastisk leukemi, byter del av en kromosom platser med en del av en annan kromosom. Denna kromosom kallas ”Philadelphia-kromosomen”. Cytogenetisk analys används för att diagnostisera cancer, planera behandling eller ta reda på hur bra behandlingen fungerar.
![Philadelphia-kromosom](https://nci-media.cancer.gov/pdq/media/images/533336.jpg)
– Immunfenotyp: Ett laboratorietest som använder antikroppar för att identifiera cancerceller baserat på typerna av antigener eller markörer på cellernas yta. Detta test används för att diagnostisera specifika typer av leukemi. Till exempel kan en cytokemiundersökning testa cellerna i ett vävnadsprov med hjälp av kemikalier (färgämnen) för att leta efter vissa förändringar i provet. En kemikalie kan orsaka en färgförändring i en typ av leukemicell men inte i en annan typ av leukemicell.
Faktorer som påverkar prognos (risk för återhämtning) och behandlingsalternativ.
Prognosen och behandlingsalternativen beror på följande faktorer:
- Patientens ålder.
- Oavsett om cancer har spridit sig till hjärnan eller ryggmärgen eller inte.
- Oavsett om det finns vissa förändringar i generna, inklusive Philadelphia-kromosomen eller inte.
- Oavsett om cancer har behandlats tidigare eller har återkommit (kom tillbaka) eller inte.
Stadier av vuxen akut lymfoblastisk leukemi
När vuxen vuxen akut lymfoblastisk leukemi har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancern har spridit sig till centrala nervsystemet (hjärnan och ryggmärgen) eller till andra delar av kroppen.
Graden eller spridningen av cancer beskrivs vanligtvis som stadier. Det är viktigt att veta om leukemin har spridit sig utanför blod och benmärg för att planera behandlingen.
Följande tester och procedurer kan användas för att avgöra om leukemin har spridit sig eller inte:
- Bröstkorgsröntgen: En röntgen av organ och ben inne i bröstet. En röntgen är en typ av energistråle som kan gå genom kroppen och på film, vilket gör en bild av områden inuti kroppen.
- Lumbar punktering: Ett förfarande som används för att samla ett prov av cerebrospinalvätska (CSF) från ryggraden. Denna procedur görs genom att placera en nål mellan två ben i ryggraden och i CSF runt ryggmärgen och samla ett prov av vätskan. Provet av CSF kontrolleras under ett mikroskop för att leta efter tecken på att leukemiceller har spridit sig till hjärnan och ryggmärgen.
- CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av buken, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.
- MRT (magnetisk resonanstomografi): Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI).
![Lumbar punktering](https://nci-media.cancer.gov/pdq/media/images/503953.jpg)
Det finns ingen standard för att bestämma scenen för vuxen akut lymfoblastisk leukemi.
Sjukdomen beskrivs som obehandlad, i remission eller återkommande.
Obehandlad vuxen akut lymfoblastisk leukemi
Den akuta lymfoblastiska leukemin har nyligen diagnostiserats och har inte behandlats förutom för att lindra tecken och symtom som feber, blödning eller smärta.
- Det fullständiga blodtalet är onormalt.
- Mer än 5% av cellerna i benmärgen är sprängningar (leukemiceller).
- Det finns tecken och symtom på leukemi.
Vuxen akut lymfoblastisk leukemi i remission
Den akuta lymfoblastiska leukemin har behandlats.
- Det fullständiga blodtalet är normalt.
- 5% eller färre av cellerna i benmärgen är sprängningar (leukemiceller).
- Det finns inga tecken eller symtom på leukemi annat än i benmärgen.
Återkommande akut lymfoblastisk leukemi hos vuxna
Återkommande akut lymfoblastisk leukemi hos vuxna är cancer som har återkommit (kommer tillbaka) efter att ha gått i remission. Den akuta lymfoblastiska leukemin kan komma tillbaka i blodet, benmärgen eller andra delar av kroppen.
.