Behandling av irritabelt tarmsyndrom

Irritabelt tarmsyndrom (IBS) är ett vanligt tillstånd som påverkar matsmältningssystemet.
Irritabelt tarmsyndrom (IBS) orsakar symtom som magkramper, uppblåsthet, diarré och förstoppning. Dessa symtom brukar komma och försvinna med tiden och kan pågå i dagar, veckor eller månader i taget.
Irritabelt tarmsyndrom är vanligtvis ett livslångt problem. Du kan känna dig väldigt frustrerande att leva med detta syndrom, och det kan ha stor inverkan på din vardag.
Det finns inget botemedel mot detta syndrom, men dietförändringar och läkemedel kan ofta hjälpa till att kontrollera symtomen.
Den exakta orsaken till detta syndrom är okänd – det har kopplats till saker som mat som passerar genom tarmen för snabbt eller för långsamt, överkänsliga nerver i tarmen, stress och en familjehistoria av IBS.

Behandling av irritabelt tarmsyndrom (IBS)

Behandling av IBS fokuserar på att lindra symtom så att du kan leva så normalt som möjligt.

Milda tecken och symtom kan ofta kontrolleras genom att hantera stress och genom att göra förändringar i din kost och livsstil. Försöka:

Undvik mat som utlöser dina symtom
Ät fiberrik mat
Drick mycket vätska
Träna regelbundet
Få tillräckligt med sömn

Din läkare kan föreslå att du tar bort din diet:

Mat med hög gas. Om du upplever uppblåsthet eller gas kan du undvika saker som kolsyrade och alkoholhaltiga drycker och vissa livsmedel som kan leda till ökad gas.
Gluten. Forskning visar att vissa personer med IBS rapporterar förbättring av diarré-symtom om de slutar äta gluten (vete, korn och råg) även om de inte har celiaki.
FODMAPs. Vissa människor är känsliga för vissa kolhydrater som fruktos, fruktaner, laktos och andra, så kallade FODMAPs – fermenterbara oligosackarider, disackarider, monosackarider och polyoler. FODMAP finns i vissa spannmål, grönsaker, frukt och mejeriprodukter.

En dietist kan hjälpa dig med dessa dietförändringar.

Om dina problem är måttliga eller svåra kan din läkare föreslå rådgivning – speciellt om du har depression eller om stress tenderar att förvärra dina symtom.

Dessutom, baserat på dina symtom, kan din läkare föreslå mediciner som:

Fibertillskott. Att ta ett tillskott som psyllium (Metamucil) med vätskor kan hjälpa till att kontrollera förstoppning.
Laxermedel. Om fiber inte hjälper förstoppning, kan din läkare rekommendera receptfria laxermedel, såsom magnesiumhydroxid oral (Phillips ’Milk of Magnesia) eller polyetylenglykol (Miralax).
Läkemedel mot diarré. Receptfria läkemedel, såsom loperamid (Imodium AD), kan hjälpa till att kontrollera diarré. Din läkare kan också ordinera ett gallsyrabindemedel, såsom kolestyramin (Prevalite), colestipol (Colestid) eller colesevelam (Welchol). Gallsyrabindemedel kan orsaka uppblåsthet.
Antikolinerga läkemedel. Läkemedel som dicyklomin (Bentyl) kan hjälpa till att lindra smärtsamma tarmkramper. De ordineras ibland för personer som har diarré. Dessa läkemedel är i allmänhet säkra men kan orsaka förstoppning, muntorrhet och dimsyn.
Tricykliska antidepressiva medel. Denna typ av medicinering kan hjälpa till att lindra depression samt hämma aktiviteten hos nervceller som kontrollerar tarmarna för att minska smärtan. Om du har diarré och buksmärta utan depression kan din läkare föreslå en lägre dos än normalt av imipramin (Tofranil), desipramin (Norpramin) eller nortriptylin (Pamelor). Biverkningar – som kan minskas om du tar medicinen vid sänggåendet – kan inkludera sömnighet, dimsyn, yrsel och muntorrhet.
SSRI-antidepressiva medel. Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) antidepressiva medel, såsom fluoxetin (Prozac, Sarafem) eller paroxetin (Paxil), kan hjälpa om du är deprimerad och har smärta och förstoppning.
Smärtstillande läkemedel. Pregabalin (Lyrica) eller gabapentin (Neurontin) kan lindra svår smärta eller uppblåsthet.

Läkemedel speciellt för IBS

Läkemedel som godkänts för vissa personer med IBS inkluderar:

Alosetron (Lotronex). Alosetron är utformad för att koppla av tjocktarmen och bromsa avfallets rörelse genom den nedre tarmen. Alosetron kan endast ordineras av läkare som är inskrivna i ett speciellt program, är avsett för allvarliga fall av diarré-dominerande IBS hos kvinnor som inte har svarat på andra behandlingar och är inte godkänt för användning av män. Det har kopplats till sällsynta men viktiga biverkningar, så det bör bara övervägas när andra behandlingar inte lyckas.
Eluxadoline (Viberzi). Eluxadolin kan lindra diarré genom att minska muskelsammandragningar och vätskesekretion i tarmen och öka muskeltonen i ändtarmen. Biverkningar kan inkludera illamående, buksmärta och mild förstoppning. Eluxadolin har också associerats med pankreatit, vilket kan vara allvarligt och vanligare hos vissa individer.
Rifaximin (Xifaxan). Detta antibiotikum kan minska bakterieväxt och diarré.
Lubiprostone (Amitiza). Lubiprostone kan öka utsöndringen av vätska i tunntarmen för att hjälpa till med avföring. Det är godkänt för kvinnor som har IBS med förstoppning och ordineras i allmänhet endast för kvinnor med svåra symtom som inte har svarat på andra behandlingar.
Linaklotid (Linzess). Linaklotid kan också öka vätskesekretionen i tunntarmen för att hjälpa dig att få avföring. Linaklotid kan orsaka diarré, men att ta medicinen 30 till 60 minuter innan du äter kan hjälpa.

Potentiella framtida behandlingar

Forskare undersöker nya behandlingar för IBS, såsom fekal mikrobiota-transplantation (FMT). Ansedd utredning vid denna tidpunkt, återställer FMT friska tarmbakterier genom att placera en annan persons bearbetade avföring i tjocktarmen hos en person som drabbats av IBS. Kliniska prövningar för att studera fekala transplantationer pågår för närvarande.

Vård hemma

Enkla förändringar i din kost och livsstil ger ofta lättnad från IBS. Din kropp kommer att behöva tid för att svara på dessa förändringar. Försöka:

Experimentera med fiber. Fiber hjälper till att minska förstoppning men kan också förvärra gas och kramper. Försök långsamt att öka mängden fiber i din kost under några veckor med livsmedel som fullkorn, frukt, grönsaker och bönor. Ett fibertillskott kan orsaka mindre gas och uppblåsthet än fiberrika livsmedel.
Undvik problemmat. Eliminera mat som utlöser dina symtom.
Ät vid vanliga tider. Hoppa inte över måltiderna och försök att äta ungefär samma tid varje dag för att reglera tarmfunktionen. Om du har diarré kan det hända att du mår bättre genom att äta små, frekventa måltider. Men om du är förstoppad kan äta större mängder fiberrik mat hjälpa till att flytta mat genom tarmarna.
Träna regelbundet. Motion hjälper till att lindra depression och stress, stimulerar normala sammandragningar i tarmarna och kan hjälpa dig att må bättre om dig själv. Fråga din läkare om ett träningsprogram.

Alternativa terapier

Rollen för alternativa terapier för att lindra IBS-symtom är oklar. Fråga din läkare innan du påbörjar någon av dessa behandlingar. Alternativa terapier inkluderar:

Hypnos. En utbildad professionell lär dig hur du går in i ett avslappnat tillstånd och sedan guider dig i att slappna av dina magmuskler. Hypnos kan minska buksmärtor och uppblåsthet. Flera studier stöder den långsiktiga effektiviteten av hypnos för IBS.
Pepparmynta. Studier visar att en speciellt belagd tablett hos personer som har IBS med diarré som långsamt släpper ut pepparmintolja i tunntarmen (enterobelagd pepparmintolja) underlättar uppblåsthet, brådskande, buksmärta och smärta vid avföring.
Probiotika. Probiotika är ”bra” bakterier som normalt lever i tarmarna och finns i vissa livsmedel, såsom yoghurt, och i kosttillskott. Nya studier tyder på att vissa probiotika kan lindra IBS-symtom, såsom buksmärta, uppblåsthet och diarré.
Stressreduktion. Yoga eller meditation kan hjälpa till att lindra stress. Du kan ta lektioner eller träna hemma med hjälp av böcker eller videor.

Förbereder sig för ett möte med en läkare

Du kan hänvisas till en läkare som är specialiserad på matsmältningssystemet (gastroenterolog).

Vad kan du göra

Var medveten om eventuella begränsningar före utnämningen, som att begränsa din kost före din tid.
Skriv ner dina symtom, inklusive alla som kan verka oberoende av anledningen till att du planerade mötet.
Skriv ner eventuella orsaker till dina symtom, såsom specifika livsmedel.
Gör en lista över alla dina mediciner, vitaminer och kosttillskott.
Skriv ner din viktiga medicinska information, inklusive andra villkor.
Skriv ner personlig personlig information, inklusive eventuella förändringar eller stressfaktorer i ditt liv.
Skriv ner en lista med frågor fråga din läkare.
Be en släkting eller vän följa med dig, för att hjälpa dig att komma ihåg vad läkaren säger.

Frågor att ställa din läkare

Vad är den mest troliga orsaken till mina symtom?
Vilka tester behöver jag? Finns det någon speciell förberedelse för dem?
Vilken behandlingsmetod rekommenderar du? Finns det några biverkningar i samband med dessa behandlingar?
Ska jag ändra min kost?
Finns det andra livsstilsförändringar som du rekommenderar?
Rekommenderar du att jag pratar med en rådgivare?
Jag har andra hälsoproblem. Hur kan jag bäst hantera dessa villkor tillsammans?
Om jag har IBS, hur lång tid tar det för mig att se förbättringar från den terapi du har ordinerat?

Förutom de frågor som du har berett dig att ställa till din läkare, tveka inte att ställa frågor under din tid när du inte förstår något.

Vad din läkare kan fråga

Vilka är dina symtom och när började de?
Hur allvarliga är dina symtom? Är de kontinuerliga eller tillfälliga?
Verkar något orsaka dina symtom, såsom mat, stress eller – hos kvinnor – din menstruation?
Har du gått ner i vikt utan att försöka?
Har du haft feber, kräkningar eller blod i avföringen?
Har du nyligen upplevt betydande stress, emotionell svårighet eller förlust?
Vad är din typiska dagliga kost?
Har du någonsin fått diagnosen matallergi eller laktosintolerans?
Har du någon familjehistoria av tarmstörningar eller koloncancer?
Hur mycket skulle du säga att dina symtom påverkar din livskvalitet, inklusive dina personliga relationer och din förmåga att fungera i skolan eller jobbet?

Vad du kan göra under tiden

Medan du väntar på ditt möte:

Fråga familjemedlemmar om några släktingar har diagnostiserats med inflammatorisk tarmsjukdom eller koloncancer.
Börja notera hur ofta dina symtom uppträder och vilka faktorer som verkar utlösa dem.

Tags: behandling av irritabelt tarmsyndrom irritabelt tarmsyndrom