Irritabelt tarmsyndrom (IBS) är en vanlig störning som påverkar tjocktarmen. Tecken och symtom inkluderar kramper, buksmärta, uppblåsthet, gas och diarré eller förstoppning, eller båda. IBS är ett kroniskt tillstånd som du måste hantera långsiktigt.
Endast ett litet antal personer med IBS har svåra tecken och symtom. Vissa människor kan kontrollera sina symtom genom att hantera kost, livsstil och stress. Allvarligare symtom kan behandlas med medicinering och rådgivning.
IBS orsakar inte förändringar i tarmvävnaden eller ökar risken för kolorektal cancer.
Symtom på irritabelt tarmsyndrom
Tecken och symtom på IBS varierar men är vanligtvis närvarande under lång tid. De vanligaste symtomen är:
- Buksmärta, kramper eller uppblåsthet som är relaterad till avföring
- Förändringar i utseende av avföring
- Förändringar i hur ofta du har en avföring
Andra symtom som ofta är relaterade inkluderar uppblåsthet, ökad gas eller slem i avföringen.
När behöver du träffa en läkare?
Du måste träffa en läkare om du har en ihållande förändring i avföringsvanor eller andra tecken eller symtom på IBS. De kan indikera ett allvarligare tillstånd, såsom koloncancer. Allvarligare tecken och symtom inkluderar:
- Viktminskning
- Diarré på natten
- Rektal blödning
- Järnbristanemi
- Oförklarlig kräkningar
- Svårt att svälja
- Ihållande smärta som inte lindras av gas eller avföring
Orsaker till irritabelt tarmsyndrom
Den exakta orsaken till IBS är inte känt. Faktorer som verkar spela en roll inkluderar:
- Muskelsammandragningar i tarmen. Tarmarnas väggar är fodrade med muskelskikt som dras samman när de flyttar mat genom matsmältningskanalen. Sammandragningar som är starkare och varar längre än normalt kan orsaka gas, uppblåsthet och diarré. Svaga tarmkontraktioner kan sakta matpassagen och leda till hårda, torra avföring.
- Nervsystem. Avvikelser i nerverna i matsmältningssystemet kan leda till att du får mer än normalt obehag när buken sträcker sig från gas eller avföring. Dåligt samordnade signaler mellan hjärnan och tarmarna kan orsaka att din kropp överreagerar på förändringar som normalt inträffar i matsmältningsprocessen, vilket resulterar i smärta, diarré eller förstoppning.
- Allvarlig infektion. IBS kan utvecklas efter en allvarlig diarré (gastroenterit) orsakad av bakterier eller virus. IBS kan också vara förknippat med ett överskott av bakterier i tarmarna (bakterieväxt).
- Tidigt livsspänning. Människor som utsätts för stressiga händelser, särskilt i barndomen, tenderar att ha fler symtom på IBS.
- Förändringar i tarmmikrober. Exempel är förändringar i bakterier, svampar och virus, som normalt finns i tarmarna och spelar en nyckelroll i hälsan. Forskning tyder på att mikroberna hos människor med IBS kan skilja sig från dem hos friska människor.
Symtom på IBS kan utlösas av:
- Mat. Rollen av matallergi eller intolerans i IBS är inte helt förstådd. En sann matallergi orsakar sällan IBS. Men många människor har värre IBS symtom när de äter eller dricker vissa livsmedel eller drycker, inklusive vete, mejeriprodukter, citrusfrukter, bönor, kål, mjölk och kolsyrade drycker.
- Påfrestning. De flesta människor med IBS upplever sämre eller vanligare tecken och symtom under perioder med ökad stress. Men även om stress kan förvärra symtomen, orsakar det inte dem.
Riskfaktorer
Många människor har enstaka tecken och symtom på IBS. Men du är mer benägna att ha detta syndrom om du:
- Är ung. IBS förekommer oftare hos personer under 50 år.
- Är kvinnor. IBS är vanligare bland kvinnor. Östrogenbehandling före eller efter klimakteriet är också en riskfaktor för IBS.
- Har en familjehistoria av IBS. Gener kan spela en roll, liksom delade faktorer i en familjs miljö eller en kombination av gener och miljö.
- Har ångest, depression eller andra psykiska problem. En historia av sexuella, fysiska eller emotionella övergrepp kan också vara en riskfaktor.
Komplikationer från irritabelt tarmsyndrom
Kronisk förstoppning eller diarré kan orsaka hemorrojder.
Dessutom, IBS är associerad med:
- Dålig livskvalitet. Många människor med måttlig till svår IBS rapporterar dålig livskvalitet. Forskning tyder på att människor med IBS saknar tre gånger så många dagar från jobbet som de utan tarmsymtom.
- Humörstörningar. Upplev tecken och symtom på IBS kan leda till depression eller ångest. Depression och ångest kan också göra IBS värre.
Diagnos av irritabelt tarmsyndrom
Det finns inget test för att definitivt diagnostisera IBS. Din läkare kommer sannolikt att börja med en fullständig sjukdomshistoria, fysisk undersökning och tester för att utesluta andra tillstånd, såsom celiaki.
Efter att andra tillstånd har uteslutits kommer din läkare sannolikt att använda en av dessa uppsättningar diagnostiska kriterier för IBS:
- Rom-kriterier. Dessa kriterier inkluderar buksmärta och obehag som i genomsnitt varar minst en dag i veckan under de senaste tre månaderna, associerade med minst två av dessa faktorer: Smärta och obehag är relaterade till avföring, frekvensen av avföring förändras eller avföringskonsistensen är förändrad.
- Sorts IBS. För behandlingens skull kan IBS delas in i tre typer, baserat på dina symtom: förstoppning-dominerande, diarré-dominerande eller blandad.
Din läkare kommer sannolikt också att bedöma om du har andra tecken eller symtom som kan tyda på ett annat, allvarligare tillstånd. Dessa tecken och symtom inkluderar:
- Tecken och symtom uppträder efter 50 års ålder
- Viktminskning
- Rektal blödning
- Feber
- Illamående eller återkommande kräkningar
- Buksmärta, särskilt om det inte är relaterat till en avföring eller uppträder på natten
- Diarré som är ihållande eller väcker dig från sömnen
- Anemi relaterad till lågt järn
Om du har dessa tecken eller symtom, eller om en första behandling för IBS inte fungerar, kommer du sannolikt att behöva ytterligare tester.
Ytterligare tester för att diagnostisera irritabelt tarmsyndrom (IBS)
Din läkare kan rekommendera flera tester, inklusive avföringsstudier för att kontrollera infektion eller problem med tarmens förmåga att ta in näringsämnen från maten (malabsorption). Du kan också ha ett antal andra tester för att utesluta andra orsaker till dina symtom.
Diagnostiska procedurer kan inkludera:
- Koloskopi. Din läkare använder ett litet, flexibelt rör för att undersöka hela längden på tjocktarmen.
- Röntgen- eller CT-skanning. Dessa tester ger bilder av din buk och bäcken som kan göra det möjligt för din läkare att utesluta andra orsaker till dina symtom, särskilt om du har buksmärtor. Din läkare kan fylla tjocktarmen med en vätska (barium) för att göra eventuella problem mer synliga vid röntgen. Detta bariumtest kallas ibland en lägre GI-serie.
- Övre endoskopi. Ett långt, flexibelt rör sätts ner i halsen och in i röret som förbinder munnen och magen (matstrupen). En kamera i slutet av röret gör det möjligt för läkaren att inspektera din övre matsmältningskanalen och få ett vävnadsprov (biopsi) från tunntarmen och vätskan för att leta efter överväxt av bakterier. Din läkare kan rekommendera endoskopi om man misstänker celiaki.
Laboratorietester kan inkludera:
- Laktosintoleransprov. Laktas är ett enzym som du behöver för att smälta sockret som finns i mejeriprodukter. Om du inte producerar laktos kan du ha problem som liknar de som orsakas av IBS, inklusive buksmärta, gas och diarré. Din läkare kan beställa ett andningstest eller be dig ta bort mjölk och mjölkprodukter från din kost i flera veckor.
- Andningstest för bakterieväxt. Ett andetagstest kan också avgöra om du har bakteriell överväxt i tunntarmen. Bakteriell överväxt är vanligare bland personer som har genomgått tarmoperationer eller som har diabetes eller någon annan sjukdom som bromsar matsmältningen.
- Pallprov. Din avföring kan undersökas med avseende på bakterier eller parasiter eller en matsmältningsvätska som produceras i din lever (gallsyra) om du har kronisk diarré.
.
