Dessa är effektiva behandlingsalternativ för tidiga och avancerade basalcellskarcinom.
När det upptäcks tidigt kan de flesta basalcellskarcinom behandlas och botas. Snabb behandling är avgörande, eftersom när tumören växer blir den farligare och potentiellt vanskadande, vilket kräver mer omfattande behandling. Vissa sällsynta, aggressiva former kan vara dödliga om de inte behandlas omedelbart.
Om du har diagnostiserats med ett litet eller tidigt basalcellscancer kan ett antal effektiva behandlingar vanligtvis utföras på poliklinisk basis med lokalbedövning med minimal smärta. Därefter kan de flesta sår läka naturligt och lämna minimal ärrbildning.
Behandlingsalternativ för basalcellscancer inkluderar:
- Curettage och elektrodesiccation (elektrokirurgi)
- Mohs kirurgi
- Excisional kirurgi
- Strålbehandling
- Fotodynamisk terapi
- Kryokirurgi
- Laserkirurgi
- Aktuella mediciner
- Orala läkemedel för avancerad basalcellscancer
1. Curettage och elektrodesiccation (elektrokirurgi)
Hudläkaren skrapar eller rakar av basalcellscancer med hjälp av en curette (ett vass instrument med en ringformad spets), använder sedan värme eller ett kemiskt medel för att förstöra återstående cancerceller, stoppa blödningen och täta såret. Läkaren kan upprepa denna procedur några gånger under samma session tills inga cancerceller finns kvar. Vanligtvis lämnar denna procedur ett runt, vitaktigt ärr som liknar en cigarettförbränning på operationsplatsen.
Curettage och elektrodesiccation kan vara effektiva för de flesta små basalcellkarcinomskador. I dessa fall har proceduren härdningshastigheter nära 95%.
2. Mohs kirurgi
Mohs kirurgi utförs under ett enda besök, i steg. Kirurgen tar bort den synliga tumören och en mycket liten vävnadsmarginal runt och under tumörstället. Kirurgen färgkodar vävnaden och ritar en karta som är korrelerad till patientens kirurgiska plats. I ett laboratorium undersöker kirurgen vävnaden under ett mikroskop för att se om det finns kvar cancerceller. I så fall återvänder kirurgen till patienten och tar bort mer vävnad exakt där cancercellerna är. Läkaren upprepar denna process tills det inte finns några tecken på cancer. Då kan såret stängas eller i vissa fall få läka av sig själv.
Mohs-kirurgi är guldstandarden, den mest effektiva tekniken för att avlägsna basalcellscancer, vilket skadar minimal hälsosam vävnad samtidigt som högsta möjliga botningsgrad uppnås – upp till 99% på tumörer som behandlas för första gången. Denna metod rekommenderas ofta för behandling av basalcellskarcinom i områden runt ögon, näsa, läppar, öron, hårbotten, fingrar, tår eller könsorgan. Mohs-kirurgi används också för basala cellkarcinom som är stora, aggressiva eller växer snabbt och på tumörer som har återvänt eller på tumörer med otydliga kanter.
3. Excisional kirurgi
Med hjälp av en skalpell tar kirurgen bort hela tumören tillsammans med en ”säkerhetsmarginal” för omgivande vävnad och skickar den till ett laboratorium utanför anläggningen för analys. Den borttagna hudmarginalen beror på tumörens tjocklek och plats. Om laboratoriet hittar cancerceller utanför marginalerna kan mer kirurgi utföras vid ett senare tillfälle tills marginalerna är cancerfria.
För små, tidiga basalcellskarcinom som inte har spridit sig är excisionskirurgi ofta den enda behandlingen som krävs. Härdningshastigheter är över 95% i de flesta kroppsområden, liknande de för curettage och elektrodesiccation.
4. Strålbehandling
Läkaren använder röntgenstrålar med lågenergi för att förstöra tumören utan att behöva klippa eller bedöva. Förstöring av tumören kan kräva flera behandlingar under några veckor eller dagliga behandlingar under en viss tid.
Med strålterapi finns det inget sätt att veta att hela tumören förstördes. Eftersom denna procedur är mindre exakt och endast ger 90% bota, används den främst för basalcellskarcinom som är svåra att behandla med kirurgi, och hos äldre patienter eller personer med dålig hälsa för vilka kirurgi inte rekommenderas. I vissa fall av avancerat basalcellskarcinom, särskilt de som involverar omgivande nerver, kan strålning användas efter operation eller i kombination med andra behandlingar.
5. Kryokirurgi
Hudläkaren använder en bomullstoppad applikator eller sprayanordning för att applicera flytande kväve för att frysa och förstöra tumören. Senare kan lesionen och omgivande hud blåsas eller bli skorpa och falla av, så att frisk hud kan dyka upp.
Kryokirurgi är effektivt för mindre ytliga basalcellskarcinom. Denna behandlingsmetod är särskilt användbar för patienter med blödningssjukdomar eller problem med anestesi. Härdningsgraden är mellan 85% och 90%. Denna teknik används mindre vanligt för invasivt basalcellscancer, eftersom det kan sakna djupare delar av tumören och eftersom ärrvävnad på det stället kan göra det svårare att upptäcka ett återfall.
6. Laserkirurgi
Hudläkaren riktar en stråle av intensivt ljus mot tumören för att rikta ytliga basala cellkarcinom. Vissa lasrar förångar (avlägsnar) hudcancer medan andra (icke-verifierade lasrar) omvandlar ljusstrålen till värme, vilket förstör tumören utan att skada ytan på huden.
Laserkirurgi är ännu inte FDA-godkänt för ytliga basalcellskarcinom, men används ibland som en sekundär terapi, särskilt när andra tekniker inte har lyckats.
7. Fotodynamisk terapi (PDT)
Dermatologen applicerar ett aktuellt medel för att göra lesionen känslig för ljus eller injicerar medlet i tumören. Efter att ha tillåtit en kort tidsperiod för absorption, använder hudläkaren en blått ljus eller pulserande färglaser (eller ibland kontrollerat naturligt solljus), vilket orsakar en reaktion som förstör basalcellscancer. Efter ingreppet måste patienterna strikt undvika solljus i minst 48 timmar, eftersom UV-exponering ökar aktiveringen av läkemedlet och kan orsaka svåra solskador.
PDT kan användas för vissa ytliga basalcellskarcinom i ansiktet och hårbotten, men rekommenderas inte för invasivt basalcellscancer.
8. Aktuella läkemedel
Godkända mediciner:
5-fluorouracil (5-FU) (Efudex®, Carac®, Fluoroplex®, Tolak®)
Imiquimod (Aldara®, Zyclara®)
Dessa är krämer eller geler som appliceras direkt på drabbade hudområden för att behandla ytliga bascellscancer, med minimal risk för ärrbildning. Imiquimod aktiverar immunsystemet för att attackera cancerceller, medan 5-FU är en aktuell kemoterapi som dödar cancerceller.
5-FU, en kemoterapi som godkänts för att behandla vissa inre cancerformer, har också godkänts av FDA i topisk form för ytliga basala cellkarcinom, med härdningshastigheter mellan 80% och 90%. Imiquimod är godkänt för ytlig basalcellscancer, med härdningshastigheter mellan 80% och 90%. Ofta har tumörer som diagnostiserats som ytliga biopsi andra invasiva områden inom samma skada, vilket gör det lämpligt att göra lämpligt tumörval för denna behandling.
När man väger för- och nackdelar med behandlingsalternativ är det viktigt att tänka på att strålterapi, kryokirurgi och aktuella läkemedel har en betydande nackdel gemensamt – ingen vävnad undersöks i mikroskopet, så det finns inget sätt att avgöra hur fullständigt tumören var tog bort.
9. Behandling av avancerade basalcellskarcinom
Godkända mediciner
Två orala läkemedel är FDA-godkända för behandling av vuxna med mycket sällsynta fall av avancerade basalcellskarcinom, som är stora eller har trängt igenom huden djupt, spridit sig till andra delar av kroppen eller motstått flera behandlingar och återkommit.
Vismodegib (Erivedge®)
Sonidegib (Odomzo®)
Båda läkemedlen är riktade läkemedel som tas genom munnen. De arbetar genom att blockera ”igelkottens” signalväg, en nyckelfaktor i utvecklingen av basalcellscancer. Under 2012 blev vismodegib det första läkemedlet som FDA godkänt för behandling av avancerad basalcellscancer. Ett andra läkemedel mot hedgehog-hämmare, sonidegib, godkändes för avancerad basalcellscancer 2015.
Vismodegib används för de utomordentligt sällsynta fallen av metastaserad basalcellscancer eller lokalt avancerad basalcellscancer (tumörer som har trängt in i huden djupt eller ofta återkommit), som antingen återkommer efter operation eller strålning eller inte kan behandlas med kirurgi eller strålning och har blir farligt eller livshotande.
Sonidegib används till vuxna med basalcellskarcinom som är avancerat lokalt, som tränger in i huden djupt eller upprepade gånger, liksom i fall då andra behandlingar som kirurgi eller strålning inte kan användas.
På grund av risken för fosterskador bör kvinnor som är gravida eller kan bli gravida inte använda något läkemedel. Par måste använda preventivmedel om kvinnan kan bli gravid medan hennes partner tar medicinen.
Forskare undersöker också flera andra riktade hedgehog-hämmare som potentiella behandlingar för lokalt avancerad och metastaserad basalcellscancer.
.
