Bandmaskinfektion: symtom, orsaker och behandling

Översikt

Bandmaskinfektion orsakas av intag av mat eller vatten som är förorenat med bandmaskägg eller larver. Om du äter vissa bandmaskägg kan de migrera utanför tarmarna och bilda larvcyster i kroppsvävnader och organ (invasiv infektion). Om du tar in bandmasklarver kommer de att utvecklas till vuxna bandmaskar i dina tarmar (tarminfektion).

En vuxen bandmask består av ett huvud, nacke och kedja av segment som kallas proglottider. När du har en tarmbandmaskinfektion, fäster bandmaskhuvudet på tarmväggen och proglottiderna växer och producerar ägg. Vuxna bandmaskar kan leva i upp till 30 år i en värd.

Tarmbandmaskinfektioner är vanligtvis milda, med endast en eller två vuxna bandmaskar. Men invasiva larvinfektioner kan orsaka allvarliga komplikationer.

Symtom på bandmaskinfektion

Många personer med tarmmaskinfektion har inga symtom. Om du har problem med infektionen beror dina symtom på vilken typ av bandmask du har och dess placering. Invasiva bandmaskinfektionssymtom varierar beroende på var larverna har migrerat.

Tarminfektion

Symtom på tarminfektion inkluderar:

• Illamående
• Svaghet
• Aptitlöshet
• Buksmärtor
• Diarre
• Yrsel
• Saltbehov
• Viktminskning och otillräcklig absorption av näringsämnen från maten

Invasiv infektion

Om bandmasklarver har migrerat ut ur tarmarna och bildat cystor i andra vävnader kan de så småningom orsaka organskador och vävnadsskador, vilket resulterar i:

• Huvudvärk
• Cystiska massor eller klumpar
• Allergiska reaktioner mot larverna
• Neurologiska symtom, inklusive kramper

När behöver du träffa en läkare?

Om du upptäcker något symptom på bandmaskinfektion, kontakta läkare.

Orsaker

En bandmaskinfektion börjar efter intag av bandmaskägg eller larver.

• Förtäring av ägg. Om du äter mat eller dricker vatten som är förorenat med avföring från en person eller ett djur med bandmask, intar du mikroskopiska bandmaskägg. Till exempel kommer en gris infekterad med bandmask att passera bandmaskägg i avföringen, som kommer in i jorden.

Om den här jorden kommer i kontakt med en mat eller en vattenkälla kommer maten eller vattnet att förorenas med bandmaskägg. När du äter den maten eller dricker det vattnet kommer du att bli smittad.

En gång i dina tarmar utvecklas äggen till larver. I detta skede blir larverna rörliga. Om de migrerar ut ur tarmarna kan de bilda cystor i andra vävnader, såsom i dina lungor, centrala nervsystemet eller i levern.

• Förtäring av larvcyster i kött eller muskelvävnad. När ett djur har en bandmaskinfektion har det bandmasklarver i sin muskelvävnad. Om du äter rått eller underkokt kött från det djuret kommer du att äta larverna. Larverna utvecklas sedan till vuxna bandmaskar i tarmarna.

Vuxna bandmaskar kan mäta mer än 25 meter långa och kan överleva upp till 30 år i en värd. Vissa bandmaskar fäster sig på tarmarnas väggar, där de orsakar irritation eller mild inflammation, medan andra kan passera till avföringen och lämna kroppen.

Riskfaktorer

Dessa faktorer kan ge dig större risk för bandmaskinfektion:

• Dålig hygien. Sällan tvätt och bad ökar risken för oavsiktlig överföring av förorenat material till munnen.
• Exponering för boskap. Infektion kan ske i områden där mänsklig avföring och avföring inte kastas på rätt sätt.
• Resa till utvecklingsländer. Infektion förekommer oftare i områden med dåliga sanitetsmetoder.
• Äta rå eller underkokt kött. Felaktig matlagning kan misslyckas med att döda bandmaskägg och larver i förorenat fläsk eller nötkött.
• Bor i endemiska områden. I vissa delar av världen är det mer troligt att det utsätts för bandmaskägg. Till exempel är din risk att komma i kontakt med ägg från fläskbandmask (Taenia solium) större i områden i Latinamerika, Kina, Afrika söder om Sahara eller Sydostasien där frittgående grisar kan vara vanligare.

Komplikationer

Tarmbandmaskinfektioner orsakar vanligtvis inte komplikationer. Om komplikationer uppstår kan de inkludera:

• Matsmältningsstopp. Om bandmaskar blir tillräckligt stora kan de blockera din bilaga, vilket kan leda till infektion (blindtarmsinflammation). dina gallgångar, som bär gall från din lever och gallblåsan till tarmen; eller din bukspottkörtelkanal, som bär matsmältningsvätskor från bukspottkörteln till tarmen.
• Nedsatt hjärna och centrala nervsystemet. Denna särskilt farliga komplikation kallas neurocysticercosis. Detta är en komplikation av invasiv bandmaskinfektion, som kan leda till huvudvärk, synskada, kramper, hjärnhinneinflammation, hydrocefalus eller demens. Död kan inträffa i allvarliga infektionsfall.
• Organfunktionsstörning. När larver migrerar till levern, lungorna eller andra organ blir de cyster. Med tiden växer dessa cystor, ibland tillräckligt stora för att tränga igenom organens fungerande delar eller minska blodtillförseln. Bandmaskcyster brister ibland och släpper ut fler larver som kan flytta till andra organ och bilda ytterligare cystor.

En bruten eller läckande cysta kan orsaka en allergiliknande reaktion med klåda, urtikaria, svullnad och andningssvårigheter. Kirurgi eller organtransplantation kan behövas i svåra fall.

Förebyggande av bandmaskinfektion

För att förhindra bandmaskinfektion:

• Tvätta händerna med tvål och vatten innan du äter eller hanterar mat och efter toaletten.
• När du reser i områden där bandmask är vanligare, tvätta och koka all frukt och grönsaker med säkert vatten innan du äter. Om vatten kanske inte är säkert, var noga med att koka det i minst en minut och låt det sedan svalna innan du använder det.
• Eliminera boskapsexponering för bandmaskägg genom att bortskaffa avföring från djur och människor.
• Koka kött noggrant vid temperaturer på minst 145 ° C för att döda bandmaskägg eller larver.
• Frys kött så länge som sju till tio dagar och fisk i minst 24 timmar i en frys med en temperatur på -31 ° C (-35 ° C) för att döda bandmaskägg och larver.
• Undvik att äta rå eller underkokt fläsk, nötkött och fisk.
• Behandla omedelbart hundar som är smittade med bandmask.

Diagnos av bandmaskinfektion

För att diagnostisera en bandmaskinfektion kan din läkare förlita sig på något av följande:

• Analys av avföringsprov. För en tarmbandmaskinfektion kan din läkare kontrollera din avföring eller skicka prover till ett laboratorium för testning. Ett laboratorium använder mikroskopiska identifieringstekniker för att söka efter ägg eller bandmasksegment i din avföring.
  Eftersom äggen och segmenten passerar oregelbundet kan laboratoriet behöva samla två till tre prover under en tidsperiod för att upptäcka parasiten. Ägg finns ibland vid anusen, så din läkare kan använda en bit transparent tejp pressad mot anusen för att samla ägg för mikroskopisk identifiering.
• Blodprov. För vävnadsinvasiva infektioner kan din läkare också testa ditt blod för antikroppar som din kropp kan ha producerat för att bekämpa bandmaskinfektion. Närvaron av dessa antikroppar indikerar bandmaskangrepp.
• Imaging exam. Vissa typer av bildåtergivning, såsom CT- eller MR-undersökningar, röntgenstrålning eller ultraljud av cystor, kan föreslå invasiv bandmaskinfektion.

Behandling av bandmaskinfektion

Vissa personer med bandmaskinfektioner behöver aldrig behandling, eftersom bandmaskens kropp kommer ut på egen hand. Andra inser inte att de har det eftersom de inte har några symtom. Men om du diagnostiseras med tarmmaskmaskinfektion kommer läkemedel att ordineras för att bli av med den.

Behandlingar för tarmmaskinfektioner

Den vanligaste behandlingen för bandmaskinfektion är orala läkemedel som är giftiga för vuxen bandmask, inklusive:

• Praziquantel (Biltricide)
• Albendazol (Albenza)
• Nitazoxanid (Alinia)

Vilken medicinering din läkare ordinerar beror på vilken typ av bandmask som är inblandad och platsen för infektionen. Dessa läkemedel riktar sig till vuxen bandmask, inte äggen, så det är viktigt att undvika att återinfektera dig själv. Tvätta alltid händerna efter toaletten och innan du äter.

För att vara säker på att din bandmaskinfektion har rensats kommer din läkare förmodligen att kontrollera dina avföringsprover med vissa intervaller efter att du har tagit din medicin. Framgångsrik behandling – vilket innebär att din avföring är fri från bandmaskägg, larver eller proglottider – är troligtvis om du får lämplig behandling för den typ av bandmask som orsakar din infektion.

Behandlingar för invasiva bandmaskinfektioner

Behandling av en invasiv bandmaskinfektion beror på infektionens placering och effekter.

• Anthelmintiska läkemedel. Albendazol (Albenza) kan krympa vissa bandmaskcyster. Din läkare kan övervaka cystorna regelbundet med hjälp av avbildningsstudier som ultraljud eller röntgen för att vara säker på att läkemedlet är effektivt.
• Antiinflammatorisk behandling. Döende bandmaskcyster kan orsaka svullnad eller inflammation i vävnader eller organ, så din läkare kan rekommendera receptbelagd kortikosteroidmedicin, såsom prednison eller dexametason, för att minska inflammation.
• Anti-epileptisk terapi. Om sjukdomen orsakar kramper kan anti-epileptiska läkemedel stoppa dem.
• Placerar shunt. En typ av invasiv infektion kan orsaka för mycket vätska i hjärnan, kallad hydrocephalus. Din läkare kan rekommendera att du placerar ett permanent rör (shunt) i huvudet för att tömma vätskan.
• Kirurgi. Huruvida cystor kan tas bort kirurgiskt beror på deras placering och symtom. Cystor som utvecklas i levern, lungorna och ögonen tas vanligtvis bort eftersom de så småningom kan hota organfunktionen.

Din läkare kan rekommendera ett dräneringsrör som ett alternativ till operation. Röret tillåter aggressiv sköljning (bevattning) av det området med antiparasitiska lösningar.