Allt du bör veta om Mortons neuron

Vilka är symptomen?

Smärta, ofta intermittent, är huvudsymptomet på Mortons neurom. Det kan kännas som en brännande smärta i bollen eller foten eller som att du står på en kula eller sten i din sko eller en ihophopad strumpa.

Dina tår kan kännas domna eller pirra när smärtan strålar ut. Du kan ha svårt att gå normalt på grund av smärtan. Du kommer dock inte att ha någon märkbar svullnad på foten.

Ibland kan du ha Mortons neurom utan några symtom. En liten studie från 2000 granskade journaler från 85 personer som fick sina fötter avbildade med magnetisk resonanstomografi (MRT). Studien fann att 33 procent av deltagarna hade Mortons neurom men ingen smärta.

Vad orsakar Mortons neurom?

Mortons neurom orsakas ofta av skor som är för tighta eller som har höga klackar. Dessa skor kan göra att nerverna i dina fötter blir sammanpressade eller irriterade. Den irriterade nerven tjocknar och blir gradvis mer smärtsam till följd av trycket på den.

En annan möjlig orsak är en fot- eller gångavvikelse, vilket kan leda till instabilitet och kan också sätta press på en nerv i foten.

Mortons neurom förknippas ofta med:

• platt fotad
• höga valv
• bunions
• hammartår

Det är också förknippat med aktiviteter som:

• repetitiva sportaktiviteter, som löpning eller racketsporter, som ökar trycket på fotbollen
• sporter som kräver åtsittande skor, som skidåkning eller balett

Ibland uppstår ett neurom från skada på foten.

När ska du träffa en läkare?

Om du har fotsmärtor som inte försvinner även efter att du har bytt skor eller stoppat aktiviteter som kan vara ansvariga, kontakta din läkare. Mortons neurom är behandlingsbart, men om det inte behandlas snabbt kan det leda till permanent nervskada.

Din läkare kommer att fråga dig hur smärtan började och undersöka din fot fysiskt. De kommer att sätta press på din fot och flytta tårna för att se var du har ont. En läkare kommer vanligtvis att kunna diagnostisera Mortons neurom bara från en fysisk undersökning och genom att diskutera dina symtom.

För att utesluta andra möjliga orsaker till din smärta, såsom artrit eller en stressfraktur, kan din läkare ibland beställa avbildningstester. Dessa kan inkludera:

• Röntgen för att utesluta artrit eller frakturer
• ultraljudsbilder för att identifiera avvikelser i mjukvävnad
• en MRT för att identifiera mjukvävnadsavvikelser

Om din läkare misstänker ett annat nervtillstånd kan de också utföra en elektromyografi. Detta test mäter den elektriska aktivitet som produceras av dina muskler, vilket kan hjälpa din läkare att bättre förstå hur väl dina nerver fungerar.

Hur behandlas Mortons neurom?

Behandlingen beror på hur allvarliga dina symtom är. Din läkare kommer vanligtvis att använda en graderad plan. Det betyder att du börjar med konservativ behandling och går vidare till mer aggressiva behandlingar om din smärta kvarstår.

Konservativa och hembehandlingar

Konservativ behandling börjar med att använda fotvalvsstöd eller fotkuddar för dina skor. Dessa hjälper till att lindra trycket på den drabbade nerven. De kan vara receptfria (OTC) insatser eller specialtillverkade på recept för att passa din fot. Din läkare kan också föreslå OTC smärtstillande medel eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen (Advil, Motrin) eller aspirin.

Andra konservativa behandlingar inkluderar:

• sjukgymnastik
• stretchövningar för att lossa senor och ligament
• massera din fotboll
• övningar för att stärka dina anklar och tår
• vila foten
• applicera is på ömma områden

Injektioner

Om din smärta kvarstår kan din läkare försöka injektioner av kortikosteroider eller antiinflammatoriska läkemedel i smärtområdet. En lokalbedövningsinjektion kan också användas för att bedöva den drabbade nerven. Det kan hjälpa till att lindra din smärta tillfälligt.

Alkoholskleroserande injektioner är ett annat botemedel som kan ge kortvarig smärtlindring. En långtidsstudie visade att endast 29 procent av personer som hade alkoholinjektioner förblev symtomfria.

Kirurgi

När andra behandlingar har misslyckats med att ge lindring, kan din läkare föreslå operation. Kirurgiska alternativ kan inkludera:

• neurektomi, där en del av nervvävnaden avlägsnas
• kryogen kirurgi, även känd som kryogen neuroablation, där nerver och myelinskidan som täcker dem dödas med extremt kalla temperaturer
• dekompressionskirurgi, där trycket på nerven lindras genom att skära av ligament och andra strukturer runt nerven

Vad kan du förvänta dig?

Din återhämtningstid kommer att bero på svårighetsgraden av ditt Mortons neurom och vilken typ av behandling du får. För vissa personer ger ett byte till bredare skor eller skoinlägg snabb lindring. Andra kan behöva injektioner och smärtstillande medel för att få lindring över tiden.

Kirurgisk återhämtningstid varierar. Återhämtningen från nervdekompressionsoperation går snabbt. Du kommer att kunna bära vikt på foten och använda en vadderad sko direkt efter operationen.

Återhämtningen är längre för en neurektomi, från 1 till 6 veckor, beroende på var det kirurgiska skäret görs. Om snittet är längst ner på foten kan du behöva vara på kryckor i tre veckor och ha längre återhämtningstid. Om snittet är på toppen av foten kan du lägga vikt på foten direkt medan du bär en speciell stövel.

I båda fallen måste du begränsa dina aktiviteter och sitta med foten förhöjd över din hjärtnivå så ofta du kan. Du måste också hålla foten torr tills snittet läker. Din läkare kommer att byta operationsförband inom 10 till 14 dagar. Hur snart efteråt du kan gå tillbaka till jobbet beror på hur mycket ditt jobb kräver att du är på fötterna.

I en låg siffra av fall kan Mortons neurom återkomma efter den initiala behandlingen.

Vad är utsikterna?

Konservativ behandling ger människor med Mortons neurom lindring 80 procent av tiden. Det finns få långtidsstudier av kirurgiska behandlingsresultat, men Cleveland Clinic rapporterar att operation effektivt lindrar eller minskar symtomen i 75 till 85 procent av fallen.

Statistik som jämför resultaten av olika behandlingar är begränsad. En liten studie från 2011 visade att 41 procent av människor som bytte sina skor inte behövde ytterligare behandling. Av de personer som fick injektioner såg 47 procent förbättring och behövde inte ytterligare behandling. För personer som behövde operation förbättrades 96 procent.

Vad kan du göra för att förhindra återfall?

Ett av de enklaste sätten att förhindra att Mortons neurom återkommer är att bära rätt sorts skor.

• Undvik att bära tighta skor eller skor med höga klackar under långa perioder.
• Välj skor som har en bred tåbox med gott om plats att vicka på tårna.
• Om läkaren rekommenderar det, använd en ortosinlägg för att ta bort trycket från din fot.
• Bär vadderade strumpor, som kan hjälpa till att skydda dina fötter om du står eller går mycket.
• Om du deltar i friidrott, använd skor som är vadderade för att skydda dina fötter.
• Om du står långa stunder i köket, vid en kassa eller vid ett ståbord, skaffa en antiutmattningsmatta. Dessa vadderade mattor kan hjälpa till att lindra dina fötter.

Du kanske också vill träffa en sjukgymnast för en rutin med stretching och övningar för att stärka dina ben och anklar.