ADHD behandling
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) är ett tillstånd som uppstår i barndomen och tonåren, även om det kan pågå in i vuxen ålder, och till och med initialt diagnostiseras i vuxen ålder. ADHD och uppmärksamhetsstörning (ADD) betraktades tidigare som separata tillstånd. Nu inkluderar termen ADHD ADD. Symtomen på ADHD inkluderar:
- hyperaktivitet och impulsivt beteende
- svårt att behålla uppmärksamhet eller fokus
- lätt distraherad av yttre stimuli
- en kombination av impulsivt beteende och ouppmärksamhet
Psykoterapi, beteendeträning och utbildning kan vara effektiva för många personer med ADHD. Men att behandla ADHD inkluderar ofta användning av mediciner. Innan man vänder sig till dessa mediciner har FDA utfärdat en varning som indikerar att ”missbruk av amfetamin kan orsaka plötslig död och allvarliga kardiovaskulära biverkningar.” Leverantörer som ordinerar mediciner från denna läkemedelsklass kan screena dig för potentiella hjärtproblem. I vissa fall, beroende på leverantör, kan ett baslinje-EKG erhållas av din leverantör innan du börjar med en stimulerande medicin.
Tillverkarna av medicinerna listar också kontraindikationer som inkluderar:
”Avancerad arterioskleros, symtomatisk hjärt-kärlsjukdom, måttlig till svår hypertoni, hypertyreos, känd överkänslighet eller egenart mot de sympatomimetiska aminerna, glaukom och agiterade tillstånd.”
Likheter och skillnader
Dextroamfetamin och amfetamin (varumärke: Adderall) och dextroamfetamin (varunamn: Dexedrine) är båda stimulantia för centrala nervsystemet. De är godkända för behandling av ADHD och även för narkolepsi (ett neurologiskt tillstånd som kännetecknas av svår dåsighet under dagen). Dessa läkemedel är mer stimulerande än metylfenidat (varumärke: Ritalin), som ofta är det första läkemedlet din läkare kan ge dig. Variationer i individuella erfarenheter av varje läkemedel har dock rapporterats.
Varför de är ordinerade
När de ordineras och används på rätt sätt kan båda medicinerna hjälpa personer med ADHD att fokusera mer effektivt. Eftersom de innehåller amfetamin missbrukas ibland båda drogerna. Med tiden kan tolerans utvecklas, liksom beroende, och båda substanserna har rapporterats ha en hög risk för missbruk.
Medan den faktiska verkningsmekanismen för båda läkemedlen är okänd, tros läkemedlet fungera på två sätt. Man tror att läkemedlet gör att signalsubstanser håller längre i de delar av hjärnan som styr uppmärksamhet och vakenhet, och de tros också öka koncentrationen av signalsubstanser. Neurotransmittorer är kemikalier som skickar signaler från en hjärncell till en annan. Genom att göra dessa områden mer aktiva kan drogerna hjälpa en person att fokusera sin uppmärksamhet. Överraskande nog kan stimulantia hjälpa till att lugna en person med ADHD.
Former och dosering
Dextroamfetamin och amfetamin (Adderall) och dextroamfetamin (Dexedrine) tas vanligtvis i tablettform en gång om dagen. Men de kan också tas två gånger (eller till och med tre gånger) om dagen, beroende på hur en person svarar på medicinen. Båda läkemedlen är FDA-godkända för att behandla ADHD hos vuxna och barn från 3 år och äldre.
Om din läkare ordinerar dextroamfetamin är startdosen ofta mellan 2,5 mg och 5 mg per dag. Dosen kan behöva justeras gradvis, eftersom din läkare övervakar hur väl läkemedlet fungerar. Vuxna doser varierar från 5 mg till 60 mg per dag. Barn kan ges doser från 2,5 mg till 40 mg per dag. Det finns flera styrkor och en förlängd frisättningsform, så dosen kan individualiseras.
Dextroamfetamin och amfetamin startas också med en låg dos, vanligtvis 5 mg och kan gradvis justeras av din läkare. Den maximala dagliga dosen är 40 mg till 60 mg per dag. Barn börjar ofta med 2,5 mg per dag, och ökas gradvis till maximalt 40 mg per dag. Det finns flera styrkor och även en form för utökad frisättning, vilket gör det lättare för din läkare att hitta rätt dos för dig.
Du kommer att behöva ett skriftligt recept från din läkare för att få något av läkemedlen.
Kosta
Båda läkemedlen är tillgängliga i generiska former, som är billigare än märkesmediciner. Fråga din läkare och prata med din apotekspersonal om att ta den generiska formen.
Biverkningar av varje
De potentiella biverkningarna av båda läkemedlen är likartade. Båda kan höja blodtrycket. Ökningen är vanligtvis liten, men om du har fått diagnosen hjärtsjukdom eller högt blodtryck, diskutera riskerna och fördelarna med dessa mediciner med din läkare.
De två medicinerna kan också orsaka:
- diarré eller förstoppning
- urinvägssymtom som sveda vid urinering
- hjärtklappning eller oregelbundna hjärtslag
- torr mun
- aptitlöshet
- viktminskning
- minskad tillväxt (hos barn)
- sömnlöshet
- förändringar i libido och impotens
I sällsynta fall kan användning av dextroamfetamin och amfetamin (Adderall) resultera i alopeci, vilket är håravfall i hårbotten och andra delar av kroppen.
Varningar och interaktioner
Personer som tar endera läkemedlet bör ta lägsta möjliga dos för att undvika en eventuell överdos.
Även om de är sällsynta kan båda läkemedlen orsaka perifer vaskulopati, vilket är ett problem med blodkärl i fingrar, händer, ben och fötter. Om dina fingrar börjar kännas domna eller kalla, eller om ovanliga sår uppstår på dina fingrar eller tår, kontakta omedelbart en läkare.
Om du har en psykiatrisk sjukdom eller en krampsjukdom kan dessa läkemedel förvärra symtomen. Berätta för din läkare om din medicinska historia innan du tar ett stimulerande läkemedel.
Dextroamfetamin och amfetamin (Adderall) kan orsaka motoriska tics eller förändringar i tal som liknar Tourettes syndrom. Att ändra doseringen eller byta till ett annat läkemedel kan lindra vissa av dessa problem.
Båda läkemedlen har en hög risk för missbruk, och långvarig användning av dessa droger har associerats med psykiskt beroende. Dessa läkemedel kanske inte är lämpliga att ta om du har en historia av drogmissbruk, och vissa förskrivare kommer inte att skriva ut recept för personer som har haft en historia av beroendesjukdomar. Förvara båda läkemedlen på en säker plats i ditt hem.
Graviditet och amning
Det har inte gjorts omfattande studier om hur båda läkemedlen påverkar gravida kvinnor och deras barn. Det finns dock farhågor för att amfetamin, även om det används vid föreskrivna nivåer, kan utgöra risker för ett foster under utveckling, såsom lägre födelsevikt eller för tidig födsel. Det finns också risk för beteendeproblem i barndomen. Ammande mödrar bör inte ta dessa läkemedel. Amfetamin kan passera genom bröstmjölken och ha toxiska effekter på spädbarn.
Narkotikahelger
Om du tar ett stimulerande läkemedel kan du uppleva biverkningar som kan innefatta aptitlöshet och viktminskning. Barn kan också uppleva minskad tillväxt. Din läkare kan ordinera en ”drogsemester”, vilket är ett avsiktligt avbrott i behandlingen för en viss tid och ett visst syfte, som att identifiera biverkningar. Till exempel kan din läkare ordinera en droglov för ditt barn under sommaren när skolan inte är igång. Alla som tar stimulerande läkemedel bör regelbundet utvärderas för att se om läkemedlet fortfarande är effektivt och behövs.
Potentiella läkemedelsinteraktioner
Amfetaminer i båda medicinerna kan interagera negativt med flera andra mediciner.
Dessa läkemedel kan störa verkan av läkemedel mot anfall, som etosuximid, fenobarbital eller fenytoin. Läkemedlen kan blockera de lugnande effekterna av antihistaminer i allergimediciner. Antihypertensiva läkemedel kan vara mindre effektiva för att sänka blodtrycket om du tar något av läkemedlen. Det finns också en risk för komplikationer om du tar dessa ADHD-mediciner och vissa antidepressiva eller antipsykotiska läkemedel.
Om du tar någon av dessa stimulerande läkemedel med multivitaminer, järn eller fluor kan läkemedelsnivåerna sjunka och de kanske inte fungerar lika bra.
Om du tar antacida, vissa antibiotika, MAO-hämmare eller protonpumpshämmare med något av läkemedlen kan läkemedelsnivån öka.
Om du ordineras något av läkemedlen, var noga med att berätta för din läkare och apotekspersonal om alla andra läkemedel och receptfria produkter du för närvarande tar. Fråga din läkare om varningar och biverkningar.
Vilken är bäst?
Effektiviteten och säkerhetsprofilerna för båda läkemedlen är relativt lika. Men eftersom varje person reagerar olika på medicinering kan du upptäcka att din uppmärksamhet är bättre med en medicin jämfört med den andra. Din läkare kan prova dig på en medicin och sedan den andra, för att avgöra vilken som är mest effektiv.
Du kan också få biverkningar med ett läkemedel som du inte har med det andra. Du bör veta inom flera dagar efter att du påbörjat ett nytt läkemedel om det är effektivt och hur väl du tolererar biverkningarna.
Dextroamfetamin och amfetamin (Adderall) är mer utbrett än dextroamfetamin (Dexedrine), men det betyder inte att du inte skulle göra lika bra eller bättre på dextroamfetamin. Se till att din läkare har din fullständiga medicinska historia så att de kan ge en välgrundad rekommendation. Tveka inte att be om ett annat läkemedel eller en annan dos, om du inte upplever adekvat symtomlindring med det första du provar.
