Svullna och domnade handflator kan störa dagliga aktiviteter och kan indikera underliggande medicinska tillstånd. Dessa två symtom kan bero på nervkompression, inflammation, vätskeretention eller systemiska sjukdomar. Nedan förklarar vi orsakerna och ger information om diagnos och behandling.
Orsaker till svullna och domnade handflator
1. Karpaltunnelsyndrom
Karpaltunnelsyndrom uppstår när medianusnerven kommer i kläm i karpaltunneln vid handleden. Medianusnerven styr känseln i tummen, pekfingret, långfingret och en del av ringfingret. Svullnad i karpaltunneln ökar trycket på nerven och orsakar smärta, stickningar, domningar och svullnad i handflatan. Detta tillstånd förvärras vanligtvis på natten eller vid repetitiva handledsrörelser.
Allt som klämmer eller irriterar mediannerven i karpaltunnelutrymmet kan leda till karpaltunnelsyndrom. En handledsfraktur kan förtränga karpaltunneln och irritera nerven. Detta syndrom kan också uppstå på grund av svullnad och inflammation orsakad av reumatoid artrit eller andra sjukdomar.
Diagnos: Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning och utvärdera symtomen. Läkaren kan utföra ett Tinel-test eller Phalen-test för att reproducera symtomen. Nervledningsstudier eller elektromyografi kan bekräfta nedsatt nervfunktion i handleden.
Behandling: Lindriga fall kan förbättras med handledsskenor, aktivitetsmodifiering och antiinflammatorisk medicinering. Användning av kalla kompresser kan minska svullnaden. Kortikosteroidinjektioner kan lindra inflammationen runt nerven. Allvarlig eller ihållande kompression kan kräva kirurgisk frigöring av karpaltunneln för att återställa nervfunktionen.
2. Perifer neuropati
Perifer neuropati utvecklas när perifera nerver skadas. Detta tillstånd kan bero på diabetes, vitaminbrist, infektioner, gifter eller vissa mediciner. Skadade nerver förlorar förmågan att överföra sensoriska signaler, vilket orsakar domningar eller stickningar i handflatorna. Svullnad kan uppstå på grund av dålig blodcirkulation och vävnadsförändringar som orsakas av nervskador.
Diagnos: Läkaren gör en fysisk undersökning och går igenom sjukdomshistorien. Blodprov kan upptäcka diabetes, vitaminbrist eller sköldkörtelsjukdomar. Nervledningsstudier och elektromyografi kan mäta elektrisk aktivitet i nerver och muskler. I vissa fall utför läkarna en nervbiopsi för att bekräfta diagnosen.
Behandling: Behandlingen beror på den underliggande orsaken. Vid diabetisk neuropati kan strikt kontroll av blodsockret förhindra progression. Vitamintillskott korrigerar brister i vitamin B12 eller folat. Att undvika alkohol eller gifter kan skydda kvarvarande nerver. Smärtlindring inkluderar läkemedel som antikonvulsiva läkemedel eller antidepressiva läkemedel som riktar sig mot nervsmärta. Sjukgymnastik kan hjälpa till att bibehålla muskelstyrka och koordination.
3. Reumatoid artrit
Reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom som orsakar kronisk inflammation i lederna, inklusive leder i handleder och händer. Inflammationen gör att ledslemhinnan blir tjockare och att vätskan i ledkapseln ökar. Svullnaden komprimerar omgivande nerver och orsakar domningar och stelhet i handflatorna.
Diagnos: Läkare identifierar svullna leder under en fysisk undersökning. Blodprov mäter reumatoid faktor, antikroppar mot cyklisk citrullinerad peptid och inflammatoriska markörer som C-reaktivt protein och erytrocytsedimentationshastighet. Röntgen eller magnetisk resonanstomografi kan visa ledskador och inflammation.
Behandling: Behandlingen syftar till att minska inflammationen och förhindra att lederna förstörs. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel minskar smärta och svullnad. Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel och biologiska läkemedel dämpar onormal immunaktivitet. Regelbunden motion och handterapi upprätthåller flexibiliteten och styrkan i lederna. Svåra fall kan kräva kirurgiska ingrepp såsom synovektomi eller ledprotes.
4. Vätskeansamling (ödem)
Vätskeretention uppstår när överflödig vätska ansamlas i händernas vävnader. Detta tillstånd kan bero på hjärtsvikt, njursjukdom, leversjukdom eller hormonell obalans. Svullnad kan orsaka tryck på sensoriska nerver och leda till en domningskänsla i handflatorna.
Diagnos: Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning för att bedöma svullnadens fördelning. Blodprov och urinprov kan utvärdera njur- och leverfunktionen. Ekokardiografi eller bröstkorgsavbildning kan upptäcka hjärtsvikt. I vissa fall kan hormonprover hjälpa till att identifiera störningar i sköldkörteln eller binjurarna.
Behandling: Behandlingen beror på den underliggande orsaken. Minskat saltintag kan begränsa vätskeansamlingen. Vätskedrivande läkemedel hjälper njurarna att avlägsna överflödig vätska. Att lyfta händerna över hjärtnivå kan minska svullnaden. Behandling av det primära tillståndet, t.ex. hjärt- eller njursjukdom, är avgörande för att förhindra återfall.
5. Cervikal radikulopati
Cervikal radikulopati uppstår när en nervrot i nacken blir komprimerad av ett diskbråck, en benspore eller degenerativa förändringar. Den påverkade nerven överför signaler till axeln, armen och handen. Kompressionen stör dessa signaler och orsakar domningar, stickningar och svaghet i handflatorna.
Diagnos: Din läkare kommer att utvärdera nackens rörelseförmåga och muskelstyrka. Avbildningsstudier som magnetisk resonanstomografi eller datortomografi kan identifiera diskbråck eller bensporrar. Nervledningstester kan fastställa den exakta nivån av nervpåverkan.
Behandling: Mild nervkompression kan förbättras med vila, sjukgymnastik och antiinflammatorisk medicinering. Applicering av värme eller is kan lindra smärta och muskelstelhet. Svåra eller ihållande symtom kan kräva kortikosteroidinjektioner eller kirurgisk dekompression för att avlägsna trycket på nervroten.
6. Hypotyreoidism
Hypotyreos uppstår när sköldkörteln producerar otillräckligt med sköldkörtelhormon. Låga hormonnivåer saktar ner ämnesomsättningen och orsakar vätskeansamling i vävnaderna. Svullnaden kan komprimera perifera nerver i handleden eller handflatan, vilket leder till domningar.
Diagnos: Din läkare mäter nivån av sköldkörtelstimulerande hormon och tyroxinnivån i blodprov. Fysisk undersökning kan avslöja torr hud, viktökning och trötthet.
Behandling: Byte av sköldkörtelhormon återställer normal ämnesomsättning och minskar gradvis svullnaden. Regelbunden övervakning av hormonnivåerna säkerställer adekvat behandling. Handövningar kan hjälpa till att återställa flexibilitet och styrka.
Ovan är orsakerna till svullnad och domningar i handflatorna. Om dessa symtom kvarstår eller förvärras måste du söka medicinsk utvärdering så snart som möjligt. Tidig diagnos och behandling hjälper till att förhindra permanent nervskada och återställa normal handfunktion.
