Hur läkare diagnostiserar akut lymfatisk leukemi (ALL)

Akut lymfatisk leukemi kan misstänkas om ett blodprov visar ett onormalt antal vita blodkroppar. En läkare kan bekräfta diagnosen med en biopsi.

Akut lymfatisk leukemi (ALL), även kallad akut lymfatisk leukemi, är en typ av blodcancer som utgör ca. 0,3 % av alla cancerformer och 2 % av blodcancer i USA.

Det är vanligast bland barn, ungdomar och unga vuxna. Hälften av människor som får diagnosen ALL i USA är under 17 år.

Läkare använder en mängd olika tester för att diagnostisera ALL. Ett blodprov kan avslöja ett högt antal vita blodkroppar eller ett högt antal onormala vita blodkroppar som tyder på leukemi.

Diagnosen kan bekräftas med ett litet vävnadsprov av din benmärg som kallas biopsi.

Läs vidare för att lära dig mer om hur läkare diagnostiserar ALL och vilka tester de använder.

Hur diagnostiseras akut lymfatisk leukemi (ALL)?

Att få en ALL-diagnos börjar ofta med ett läkarbesök. Din läkare (eller ditt barns läkare) kommer att utföra en fysisk undersökning där de letar efter potentiella tecken på ALLT, såsom svullna lymfkörtlar. De kommer också att överväga dina symtom och granska din personliga och familjesjukdomshistoria.

Blodprov

Om du har karakteristiska tecken eller symtom på leukemi, kommer din läkare sannolikt att vilja ta blodprov. Dina blodprov kan avslöja ett högt antal vita blodkroppar eller ett högt antal onormala vita blodkroppar.

Om dina blodprovsresultat avslöjar något oroande, kommer din läkare troligen att hänvisa dig till en blodspecialist som kallas hematolog.

Biopsi

En hematolog kan bekräfta diagnosen ALL och begränsa den från andra typer av leukemi genom att ta en biopsi, ett litet prov av celler från din benmärg. Dessa celler undersöks under ett mikroskop.

En benmärgsbiopsi tar cirka 30 minuter och du kan vanligtvis åka hem samma dag. Proceduren innebär vanligtvis att du tar ett prov från ditt höftben med en lång och tunn nål.

Andra tester

Läkare utför olika andra tester för att hjälpa till med diagnosen eller se hur långt cancern har spridit sig. Dessa inkluderar:

Immunfenotypning: Ett laboratorietest som kan skilja typer av leukemi med ett prov av ditt blod eller benmärg.
Polymeraskedjereaktion (PCR) test: Ett blodprov kan analyseras med ett PCR-laboratorietest för att se om din behandling fungerar. PCR-tester upprepas vanligtvis var tredje månad i minst 2 år.
Lymfkörtelbiopsi: Under en lymfkörtelbiopsi kan ett prov eller en hel förstorad lymfkörtel tas bort för att se om leukemin har spridit sig.
Lumbalpunktion: En lumbalpunktion kan utföras om din läkare tror att cancern kan ha spridit sig till ditt centrala nervsystem. Det innebär att man sticker in en nål i din nedre ryggrad för att ta ett litet vätskeprov för analys.
Datortomografi (CT) skanning: En datortomografi kan hjälpa läkare att se om cancern har spridit sig till inre organ.
Bröstkorgsröntgen: En lungröntgen kan hjälpa läkare att se tecken på svullna lymfkörtlar i bröstet.

Vad är akut lymfatisk leukemi (ALL)?

”Akut” betyder att ALL tenderar att utvecklas snabbt om det inte behandlas, till skillnad från kroniska leukemier, som tenderar att utvecklas långsamt.

”Lymphocytic” betyder att ALL utvecklas i lymfoida celler som blir tre typer av vita blodkroppar:

naturliga mördarceller
T-celler
B-celler

ALLT börjar i din benmärg men tenderar att spridas snabbt till ditt blod. Det kan också spridas till andra delar av din kropp, såsom din:

lymfkörtlar
centrala nervsystemet
lever
mjälte

Vad är skillnaden mellan ALL och AML?

ALL och akut myeloid leukemi (AML) är båda aggressiva typer av leukemi som utvecklas i de celler som blir blodkroppar.

AML är mest vanliga vuxen leukemi. Det utvecklas i en gren av blodkroppar som kallas myeloidceller, medan ALL utvecklas i celler som blir lymfoida celler. Myeloidceller blir:

röda blodceller
mast celler
andra typer av vita blodkroppar

Var det här till hjälp?

Vilka är symtomen på akut lymfatisk leukemi (ALL)?

ALLA symtom tenderar att vara generella och utvecklas gradvis över tiden. De kan inkludera:

blekhet
Trötthet
andnöd
ovanliga och frekventa blödningar eller blåmärken
feber
nattsvettningar
aptitlöshet
upprepade infektioner
oförklarlig viktminskning
svaghet
yrsel
yrsel
allvarliga eller frekventa näsblod, blödande tandkött eller kraftiga menstruationsblödningar
skelett- eller ledvärk
svullna lymfkörtlar
buken svullnad

Det är viktigt att uppsöka läkare om du eller ditt barn utvecklar potentiella tecken eller symtom på ALL.

Vad är utsikterna för personer med akut lymfatisk leukemi (ALL)?

Läkare använder ofta relativa 5-års överlevnadstal för att mäta utsikterna för cancer. Den relativa 5-års överlevnaden är sannolikheten att en person med cancer kommer att vara vid liv 5 år efter sin diagnos jämfört med någon utan cancer.

Den 5-åriga relativa överlevnaden för ALL i USA från 2013 till 2019 var 71,3 %.

ALLT är mest vanliga barncancer. Barn löper störst risk att utveckla ALL, men de har också störst chans att överleva. Handla om 80 % av ALLA dödsfall inträffar hos vuxna.

Här är en titt på hur 5-års relativ överlevnad variera efter ålder:

Åldersgrupp	5-års relativ överlevnad
Under 15	92,1 %
15–39	65,3 %
40–64	43,8 %
65–74	30,4 %
75 och uppåt	13,9 %

Ett blodprov är ofta ett av de första testerna läkare gör för att diagnostisera ALL. Ett högt antal vita blodkroppar eller ett högt antal onormala celler kan vara ett tecken på leukemi.

Läkare kan bekräfta diagnosen med en biopsi. Andra tester, såsom lymfkörtelbiopsier och datortomografi, kan hjälpa till att bedöma hur långt cancern har spridit sig.