Är njursmärta ett symptom på covid-19?

Om smärta i njurarna

Njursmärta beskrivs vanligtvis som en känsla av obehag i ryggen och sidorna av din övre del av buken. Smärta i denna region kallas flanksmärta. Det känns i området som är under dina revben och ovanför dina höfter och bäcken.

Vanligtvis är smärtan värre på ena sidan av kroppen.

Kan covid-19 orsaka njursmärta?

COVID-19 kan skada njurarna. Njursmärta är dock vanligtvis inte ett symptom på njurskada. Faktum är att många människor med njurskador kanske inte ens vet att det har inträffat.

Oftare orsakas njursmärta av tillstånd som:

• njurinfektion, en bakterieinfektion som vanligtvis orsakas av en UVI som sprids upp till njurarna

• njursten, fasta massor av kalcium eller urinsyrakristaller som kan bildas i njurarna

• hydronefros, där urin backar upp i njuren

• en cysta eller tumör i njuren
• polycystisk njursjukdom

En blodpropp i njuren kan också orsaka njursmärta och covid-19 ökar risken för blodproppar.

Det är också möjligt att du kan ha covid-19 och känna smärta i det område av dina njurar som faktiskt inte kommer från dina njurar. Det finns några fall studier rapporterar flanksmärta hos personer med covid-19 som beror på att infektionen faktiskt påverkar den nedre delen av deras lungor.

Hur påverkar covid-19 njurarna?

Många av rapporterna om njurengagemang i covid-19 är akut njurskada (AKI). Det är när dina njurar plötsligt slutar fungera som de ska.

I vissa situationer orsakar AKI inga symtom och upptäcks endast under testning för andra hälsotillstånd. I det här fallet tar tester vanligtvis upp ökade nivåer av protein, blod eller båda i urinen.

När symtom på AKI är närvarande kan de inkludera:

• minskad urinproduktion
• svullnad i ben, vrister eller fötter
• Trötthet
• illamående eller kräkningar
• andnöd
• bröstsmärtor eller tryck
• förvirring

AKI är allvarligt och behöver behandlas på sjukhus med stödjande vård och i vissa fall dialys. Dialys hjälper till att ta bort slaggprodukter och extra vätska från ditt blod när dina njurar har slutat fungera som de ska.

A 2021 studie rapporterade 1 835 personer med AKI på grund av covid-19. Av dessa personer behövde 347 (19 procent) behandling med dialys.

Att utveckla AKI när du har covid-19 är förknippat med ett sämre resultat. Annan 2021 studie av personer på sjukhus med covid-19 fann att AKI var associerat med en betydligt högre risk för dödsfall.

Hur skadar covid-19 njurarna?

Forskare försöker fortfarande fastställa hur exakt SARS-CoV-2, viruset som orsakar COVID-19, skadar njurarna. Det är möjligt att en eller en kombination av mekanismerna nedan är på gång:

• direkt infektion: Vissa celler i njurarna uttrycker receptorproteinet, ACE2, som SARS-CoV-2 behöver för att komma in i en värdcell. På grund av detta är det möjligt att viruset direkt kan infektera och döda dessa celler.
• immunaktivitet: Vissa personer med covid-19 har höga nivåer av cytokiner, pro-inflammatoriska proteiner som görs av immunsystemet som svar på infektion. Hög inflammation i kroppen kan orsaka skador på njurvävnaden.
• blodproppar: COVID-19 kan öka risken för blodproppar. Dessa blodproppar kan täppa till små blodkärl i njurarna. Detta kan blockera blodflödet och leda till njurskador.
• låg syrehalt: Lunginflammation på grund av covid-19 kan innebära att mindre syre kommer in i ditt blod än vanligt. Låga syrenivåer kan göra att många organ och vävnader, inklusive njurarna, inte fungerar korrekt.

Det är också möjligt att vissa läkemedel som används för att behandla covid-19 hos personer som är allvarligt sjuka, kan bidra till njurskador. Exempel på dessa läkemedel inkluderar det antivirala läkemedlet remdesivir och vissa antibiotika som används för att behandla sekundära bakterieinfektioner.

Hur vanligt är det att ha njurkomplikationer på grund av covid-19?

Njurproblem verkar vara en ganska vanlig komplikation av allvarlig covid-19. Den exakta prevalensen kan dock variera beroende på studie.

Studier har dokumenterat AKI i 36,6 procent till 46 procent av personer på sjukhus med covid-19. Prevalensen av AKI hos dem som är inlagda på intensivvårdsavdelningen (ICU) för covid-19 kan vara ännu högre, upp till 78 procent.

A 2021 recension analyserade AKI-prevalensen i COVID-19 och inkluderade 54 studier. Den totala prevalensen av AKI hos personer på sjukhus med covid-19 var 28 procent, stigande till 46 procent på intensivvårdsavdelningen.

Det är viktigt att notera att de flesta rapporter om njurskador har varit hos personer som har varit inlagda på sjukhus med covid-19. Det finns dock vissa bevis för att de som inte behöver läggas in på sjukhus också kan uppleva njurskador.

Resultaten av en studie från 2021 tyder på att personer som inte var inlagda på sjukhus med covid-19 fortfarande löper en ökad risk för ogynnsamma njurresultat i framtiden. Detta tyder på att COVID-19 också kan påverka njurarna vid mindre allvarlig sjukdom.

Sammanfattning

Forskning har visat att risken för akut njurskada (AKI) verkar vara högst bland dem som har allvarligare covid-19-sjukdom. Men det finns också bevis för att COVID-19 kan öka risken för framtida njursjukdom även hos personer som inte var inlagda på sjukhus med sjukdomen.

Kan du återhämta dig från njurkomplikationer på grund av covid-19?

A 2021 studie tittade på resultatet av 143 personer som hade varit inlagda på sjukhus med covid-19 och upplevt nyuppkomna njursjukdomar under sin sjukdom.

Efter en uppföljningsperiod på 4 månader fann forskarna att 91 procent av människorna återhämtade sig från sin njursjukdom medan 9 procent inte gjorde det. Människor i den icke-återhämtande gruppen var betydligt äldre än de i återhämtningsgruppen.

Men annan forskning har funnit att njurkomplikationer på grund av covid-19 kan resultera i nedsatt njurfunktion.

A 2021 studie jämförde personer på sjukhus med covid-associerad AKI med de med AKI på grund av en annan orsak. Detta gjordes genom att bedöma eGFR, ett mått på njurarnas filtreringsförmåga, efter utskrivning från sjukhuset.

Efter att ha kontrollerat svårighetsgraden av AKI och andra hälsotillstånd, hade personer med covid-associerad AKI en större minskning av eGFR än de med AKI på grund av andra orsaker.

Den tidigare nämnda studien från 2021 jämförde njurfunktionen hos veteraner som hade covid-19 och de som inte hade det. Risken för allvarliga njurhändelser efter akut sjukdom visade sig öka med svårighetsgraden av covid-19.

Emellertid visade sig icke-sjukhushållna deltagare också ha en högre risk för allvarliga njurhändelser under de 30 dagarna efter sin sjukdom jämfört med personer som inte hade utvecklat covid-19. Detta inkluderade:

• en 15 procent högre risk för en allvarlig negativ njurhändelse
• 30 procent högre risk för AKI
• en 215 procent högre risk för njursjukdom i slutstadiet

Dessa fynd tyder på att personer som har haft covid-19 kan behöva ytterligare uppföljning efter sin sjukdom som inkluderar bedömningar av njurfunktionen. Detta gäller särskilt för personer som var inlagda på sjukhus med covid-19.

Vem löper störst risk för njurkomplikationer?

Olika studier ha tittade in i riskfaktorer för att utveckla AKI eller andra njurproblem på grund av covid-19. Baserat på resultaten av dessa studier kan potentiella riskfaktorer för njurproblem från covid-19 inkludera:

• med svårare covid-19-sjukdom
• högre ålder
• redan existerande njursjukdom, såsom kronisk njursjukdom (CKD)
• andra redan existerande hälsotillstånd som diabetes, högt blodtryck eller kardiovaskulära tillstånd
• Svart ras, potentiellt på grund av skillnader i tillgång till sjukvård eller på socioekonomiska ojämlikheter

Poängen

Njursmärta är vanligtvis inte ett symptom på covid-19. Det är dock möjligt för personer med covid-19 att känna smärta i det område av sina njurar som faktiskt är relaterat till andra områden, såsom lungorna.

COVID-19 kan skada njurarna, även om detta vanligtvis inte orsakar njursmärta. Det mesta av forskningen om njurskador sker hos inlagda patienter, men covid-19 kan också påverka njurarna hos personer med mindre allvarlig sjukdom.

Vissa människor, som de med kronisk njursjukdom och vissa andra hälsotillstånd, kan löpa en högre risk för covid-relaterade njurproblem. Om du har en högre risk och har haft covid-19, prata med din läkare om deras rekommendationer för uppföljningstest för att bedöma din njurfunktion.