Vad är laktatdehydrogenas?
Laktatdehydrogenas (LDH) är ett enzym som krävs under processen att omvandla socker till energi för dina celler. LDH finns i många typer av organ och vävnader i hela kroppen, inklusive levern, hjärtat, bukspottkörteln, njurarna, skelettmusklerna, lymfvävnaden och blodkropparna.
När sjukdom eller skada skadar dina celler, kan LDH släppas ut i blodomloppet, vilket gör att nivån av LDH i ditt blod stiger. Höga nivåer av LDH i blodet pekar på akut eller kronisk cellskada, men ytterligare tester är nödvändiga för att upptäcka orsaken. Onormalt låga LDH-nivåer förekommer endast sällan och anses vanligtvis inte vara skadliga.
Vilka typer av LDH-isoenzymer finns det?
Det finns fem olika former av LDH som kallas isoenzymer. De kännetecknas av små skillnader i deras struktur. LDH-isoenzymer är LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 och LDH-5.
Olika LDH-isoenzymer finns i olika kroppsvävnader. De områden med högsta koncentration för varje typ av isoenzym är:
- LDH-1: hjärta och röda blodkroppar
- LDH-2: hjärta och röda blodkroppar
- LDH-3: lymfvävnad, lungor, blodplättar, bukspottkörteln
- LDH-4: lever och skelettmuskler
- LDH-5: lever och skelettmuskler
Vad orsakar höga LDH-nivåer?
Eftersom LDH finns i så många typer av celler, kan höga nivåer av LDH indikera ett antal tillstånd. Förhöjda nivåer av LDH kan inkludera:
- blodflödesbrist
-
cerebrovaskulär olycka, även känd som stroke
- vissa cancerformer
- hjärtattack
- hemolytisk anemi
- Körtelfeber
- leversjukdom, såsom hepatit
- muskelskada
- muskeldystrofi
- pankreatit
- vävnadsdöd
- användning av alkohol eller vissa droger
-
sepsis och septisk chock
Vad är ett LDH-test?
Läkare mäter normalt LDH-nivåer i blodet. Under vissa tillstånd kan läkare mäta LDH-nivåer i urinen eller cerebrospinalvätskan (CSF).
Hos vuxna drar en tekniker vanligtvis blod från en ven vid den inre armbågen eller handryggen. Teknikern kommer att rengöra testområdet med ett antiseptisk medel och vira ett elastiskt band runt överarmen för att få venen att svälla.
Sedan kommer de försiktigt att föra in en nål, genom vilken blod rinner in i ett anslutet rör. När röret är fullt tar teknikern bort det elastiska bandet och sedan nålen. Ett bandage skyddar punkteringsstället.
Hos spädbarn kan ett vasst verktyg som kallas lansett vara nödvändigt för att ta ett blodprov. Blodet samlas i ett litet rör. Teknikern kan lägga ett bandage över snittet. Normalt är det en del smärta när lansetten tränger igenom huden och en del bultande efteråt.
Vissa mediciner och droger kan störa ett korrekt LDH-test. Stora mängder vitamin C (askorbinsyra) kan sänka LDH-nivåerna. Alkohol, bedövningsmedel, aspirin, narkotika och prokainamid kan höja LDH-nivåerna. Ansträngande träning kan också höja LDH-nivåerna. Fråga din läkare om vilka mediciner du bör undvika före testet.
Vad betyder testresultaten?
Typiska intervall för LDH-nivåer
LDH-nivåerna varierar beroende på ålder och det individuella laboratoriet. Spädbarn och små barn kommer att ha mycket högre normala LDH-nivåer än äldre barn eller vuxna. LDH rapporteras ofta i enheter per liter (U/L). I allmänhet är normala intervall för LDH-nivåer i blodet följande:
| Ålder | Normal LDH-nivå |
| 0 till 10 dagar | 290–2000 U/L |
| 10 dagar till 2 år | 180–430 U/L |
| 2 till 12 år | 110–295 U/L |
| Äldre än 12 år | 100–190 U/L |
Höga LDH-nivåer
Höga nivåer av LDH indikerar någon form av vävnadsskada. Höga nivåer av mer än ett isoenzym kan indikera mer än en orsak till vävnadsskada. En patient med lunginflammation kan till exempel också få en hjärtattack. Extremt höga nivåer av LDH kan tyda på allvarlig sjukdom eller multipel organsvikt.
Eftersom LDH finns i så många vävnader i hela kroppen, kommer LDH-nivåer ensamma inte att räcka för att fastställa platsen och orsaken till vävnadsskada. En diagnos kommer också att kräva användning av andra tester och bilder förutom att mäta nivåerna av LDH. Till exempel kan höga LDH-4 och LDH-5 betyda antingen leverskador eller muskelskador, men leversjukdom kan inte bekräftas utan en fullständig leverpanel.
Innan upptäckten av andra blodmarkörer för hjärtskada användes LDH för att övervaka personer med hjärtinfarkt. Nu är troponin, ett protein som produceras mer specifikt i hjärtceller, ofta en mer exakt indikator på en hjärtinfarkt.
När din läkare har diagnostiserat ditt specifika tillstånd, kan de mäta dina LDH-nivåer regelbundet för att spåra framstegen i din behandling.
LDH-nivåer används också ofta under behandlingen av vissa cancerformer för att förutsäga utfall och övervaka kroppens svar på mediciner.
Låga LDH-nivåer
LDH-brist påverkar hur kroppen bryter ner socker för att användas som energi i celler, särskilt muskelceller. Det är mycket sällsynt att en person har låga LDH-nivåer.
Två typer av genetiska mutationer orsakar låga LDH-nivåer. Personer med den första typen kommer att uppleva trötthet och muskelsmärta, särskilt under träning. Medan de med den andra typen kanske inte har några symtom alls. Du kan också ha låga LDH-nivåer om du har konsumerat en stor mängd askorbinsyra (vitamin C).
Syn
Att mäta LDH kan vara ett användbart verktyg för läkare när de utvärderar och behandlar vissa medicinska tillstånd. Normala intervall varierar med åldern. När forskare fortsätter att lära sig mer om rollen av LDH i kroppen, kommer användbarheten av att övervaka LDH-nivåer vid vissa sjukdomar och tillstånd sannolikt att öka.
