Autoimmun innerörat (AIED) är en sällsynt sjukdom där kroppens immunförsvar angriper innerörat. Detta orsakar ofta hörselnedsättning och andra komplikationer.
Även om det inte alltid är klart varför en person utvecklar AIED, är det vanligt att någon med sjukdomen också har minst en annan autoimmun sjukdom.
När du tidigt får behandling för AIED-relaterad hörselnedsättning kan din hörsel ofta återställas. Om hörselnedsättningen är betydande kan du behöva en hörapparat. Även om AIED inte har något känt botemedel, kan det med pågående vård och regelbunden övervakning ofta vara ett hanterbart tillstånd.
Vad orsakar AIED?
En autoimmun sjukdom är ett tillstånd där ditt immunsystem av misstag attackerar friska celler. Vid AIED går immunförsvaret efter cochlin, ett protein i innerörat.
AIED kan påverka vem som helst. Orsakerna till att det utvecklas är inte väl förstått.
Det finns ofta hos personer med en eller flera autoimmuna sjukdomar, enligt American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation (AAO-HNS). Dessa autoimmuna sjukdomar utvecklas ofta i kluster av två eller tre sjukdomar.
De flesta fall av AIED är dock begränsade till innerörat och inträffar utan närvaro av andra autoimmuna sjukdomar.
Hur ett hälsosamt inneröra fungerar
Ljud kommer först in i örat genom ytterörat. Dessa ljudvågor träffar trumhinnan och får den att vibrera. Vibrationerna gör att små ben som kallas ossiklar förstärker ljudet i mellanörat.
Innerörat tar in ljudvågor från mellanörat och överför dem till snäckan, som till stor del består av snäckan. Snäckan är ett litet vätskefyllt organ i innerörat som bär ljudvågor till tusentals nervändar. Dessa nervändar omvandlar ljudvågorna till elektriska impulser som går till hjärnan för tolkning.
Innerörat är också hemmet för det vestibulära organet, vilket hjälper till att kontrollera balansen.
Vilka är symptomen på AIED?
Det främsta symtomet på AIED är hörselnedsättning som börjar i ena örat och sedan påverkar båda öronen. Detta kan utvecklas under en period av veckor eller månader. Graden av hörselnedsättning är inte alltid densamma i båda öronen.
Andra symtom inkluderar:
- hörsel som förbättras och försämras på måfå
-
yrsel eller dålig balans (i ungefär hälften av AIED-fallen)
-
tinnitus eller ringningar i öronen
- systemiska autoimmuna sjukdomssymptom, såsom trötthet och muskelvärk
AIED förväxlas ibland med andra tillstånd i innerörat som orsakar hörselnedsättning, inklusive Ménières sjukdom. De två sjukdomarna har liknande symtom, som dålig balans och tinnitus. Den största skillnaden mellan de två tillstånden är att Ménières sjukdom vanligtvis bara drabbar ett öra.
När är hörselnedsättning en medicinsk nödsituation?
En studie från 2018 tyder på att AIED vanligtvis utvecklas under en period av
Hur diagnostiseras AIED?
Det finns för närvarande inga riktlinjer för diagnostisering av AIED, mest för att det är så ovanligt. AAO-HNS uppskattar att AIED drabbar cirka 15 av 100 000 människor. Det är förknippat med mindre än 1 procent av sensorineural hörselnedsättning.
Läkare tenderar att diagnostisera AIED när andra möjliga förklaringar till symtomen har eliminerats. Om du upplever oförklarlig hörselnedsättning som förvärras i båda öronen under en period av veckor, se en öron-, näs- och halsspecialist.
Du kommer sannolikt att genomgå flera tester:
-
Seriella audiogram testar din hörsel under flera månader.
- Avbildningsskanningar som MRI kan avslöja detaljer om innerörats struktur och kan hjälpa till att utesluta andra problem med snäckan.
- Vestibulära tester kan testa din balans. Detta test kan ta flera timmar.
En annan viktig screening är ett blodprov. Detta test letar efter förhöjda nivåer av T-celler som svarar på antigener i innerörat.
Hur behandlas AIED?
Den bästa behandlingen för AIED beror på några nyckelfaktorer, inklusive:
- symtomens svårighetsgrad
- ålder
- livsstil
- övergripande hälsa
- medicintolerans
En mängd olika mediciner finns tillgängliga för att dämpa kroppens immunförsvar och lindra symtom. Du har även alternativ när det kommer till enheter som förbättrar hörseln.
Kortikosteroider
A
Din läkare kan utvärdera ditt svar på kortikosteroider för att hjälpa till att diagnostisera AIED. Om symtomen börjar försvinna efter att behandlingen påbörjats kan din läkare fastställa att AIED var orsaken till din hörselnedsättning och balansproblem.
Biverkningar från kortikosteroider kan inkludera:
-
vätskeretention och viktökning
- högt blodtryck
- humörsvängningar
- huvudvärk
- illamående
AIED kan ge plötslig hörselnedsättning. I denna nödsituation kommer du först att behandlas med en kur med orala steroider. Du kan också få steroidinjektioner genom trumhinnan direkt in i mellanörat.
Biologi
Om du inte svarar bra på kortikosteroider kan mediciner som kallas biologiska vara till hjälp. Biologiska läkemedel är mediciner gjorda av levande organismer och inkluderar rituximab och golimumab. A
Biologiska läkemedel kan innebära en ökad risk för infektion på grund av hur läkemedlen verkar på immunsystemet.
Immunsuppressiva medel
Ett annat AIED-behandlingsalternativ är immunsuppressiva medel. Immunsuppressiva medel är läkemedel som bromsar eller minskar kroppens immunförsvar. Immunsuppressiva medel tas för en mängd olika autoimmuna sjukdomar, samt för att hålla kroppen från att stöta bort organtransplantationer. Ett vanligt använt AIED-immunsuppressivt medel är metotrexat, som också används flitigt i kemoterapi.
Potentiella biverkningar av immunsuppressiva medel inkluderar:
- diabetes
- Trötthet
- högt blodtryck
- ökad risk för infektioner
- viktökning
Hörapparater
För att kompensera för hörselnedsättning relaterad till AIED kan du ha nytta av hörselapparater. Dessa kan förstärka ljudet eller på annat sätt förbättra din hörsel.
Ett cochleaimplantat, till exempel, är en liten elektronisk enhet som stimulerar cochleanerven för att förbättra hörseln. Implantatet har en inre del som når in i innerörat och en extern komponent bakom örat. Cochleaimplantat är vanligtvis reserverade för fall av allvarlig hörselnedsättning eller specifika mönster av hörselnedsättning.
Hörapparater är också effektiva alternativ för många personer med AIED. De är mindre invasiva än ett cochleaimplantat, och du kan ta bort dem när de inte behövs.
Vilka är riskfaktorerna för AIED?
Vi vet inte mycket om riskfaktorer för AIED. Men vi vet att människor som har andra autoimmuna sjukdomar är mer benägna att utveckla AIED jämfört med de som inte har det.
När anslaget är isolerat till innerörat kallas tillståndet för primär AIED. När AIED åtföljs av andra autoimmuna sjukdomar, är tillståndet känt som sekundär AIED. Detta förekommer hos så många som
Andra autoimmuna sjukdomar som människor kan ha tillsammans med AIED inkluderar:
- lupus
- reumatism
- sklerodermi
- ulcerös kolit
Att ha en autoimmun sjukdom är bara en faktor som ökar din risk att utveckla AIED. A
Syn
En diagnos av AIED kan verka alarmerande i början, men det kan vara betryggande att veta orsaken till din hörselnedsättning och att veta att behandling är möjlig i många fall.
När du väl har fått en korrekt diagnos och påbörjat behandlingen kan du stanna kvar på mediciner som är utformade för att hålla ditt immunförsvar i schack. I vissa fall kan typerna och doseringarna av mediciner behöva justeras baserat på faktorer som resistens mot ett läkemedel eller biverkningar.
Att övervaka din hörsel kommer också att vara en pågående del av livet med AIED. Räkna med att ha regelbundna hörseltest, till exempel audiogram, som använder toner för att visa hur höga ljud måste vara för att du ska höra dem tydligt.
A
Utan behandling leder AIED vanligtvis till fullständig hörselnedsättning och balanssvårigheter. Det finns ingen standardtidslinje för att symtomen ska utvecklas. Men ju tidigare du får en utvärdering efter att symptomen börjar, desto större är chansen att begränsa effekten av AIED.
