Hur schizofreni kan störa din sömn och vad du kan göra åt det

Vilka är riskerna med störd sömn med schizofreni?

Sömnstörningar och schizofreni är nära sammankopplade. Faktum är att sömnstörningar ofta är det första symptomet på schizofreni som uppstår.

Forskare försöker fortfarande att helt förstå denna länk. En vetenskaplig granskning från 2020 antydde att samma genmutationer (förändringar) kan orsaka schizofreni och störningar i dygnsrytmen.

Personer med schizofreni löper också en ökad risk för andra sömnstörningar. En studie från 2017 uppskattade det mellan 30 och 80 procent av personer med schizofreni har störd sömn. Dessa tillstånd kan göra det svårt att få den sömn din kropp och hjärna behöver för en hälsosam funktion.

Brist på sömn kan göra att symtomen på psykiska tillstånd, inklusive schizofreni, ökar och blir svårare att hantera – även om du tar medicin. Några av de symtom som kan öka är:

• oorganiserad tanke
• minnessvårigheter
• koncentrationssvårigheter
• svårt att uttrycka tankar
• svårt att uppmärksamma
• hallucinationer
• vanföreställningar
• ilska, sorg eller andra känslor som inte passar situationen

Detta kan försvaga effekten av medicinering och behandlingsplaner som hjälpte dig att hantera ditt tillstånd. Det kan orsaka återfall och kan orsaka behov av en ny behandling.

Dessutom kan sömnstörningar påverka din fysiska hälsa. Med tiden kan brist på sömn leda till komplikationer som:

• viktökning
• högt blodtryck
• ett försvagat immunförsvar
• högre risk för diabetes

Vanliga sömnstörningar hos personer med schizofreni

Det finns flera sömnstörningar som personer med schizofreni sannolikt kommer att uppleva. Inte alla med schizofreni kommer att uppleva alla dessa tillstånd, men de flesta upplever minst en.

Sömnlöshet

Sömnlöshet är när du har svårt att somna eller att sova. De flesta människor upplever enstaka sömnlösa nätter, men personer med sömnlöshet kan inte sova minst 3 nätter i veckan.

Ibland kan yttre faktorer som stress, koffein eller sovmiljö orsaka sömnlöshet. För personer med schizofreni är sömnlöshet ofta resultatet av överaktiva dopaminreceptorer i hjärnan.

Dopamin är en hjärnkemikalie som din kropp använder för att skicka signaler mellan dina nervceller. Det kan påverka ditt humör, minne, koordination och andra viktiga funktioner. Dopamin måste vara på rätt nivå för att alla dessa funktioner ska fungera korrekt.

Både höga och låga nivåer av dopamin kan påverka hur din kropp fungerar.

Hög dopaminaktivitet är kopplad till flera psykiska tillstånd. Eftersom både sömnlöshet och schizofreni är kopplade till höga dopaminnivåer kan det vara svårt för personer med schizofreni att hantera sömnlöshet och få en god sömn.

Obstruktiv sömnapné

Obstruktiv sömnapné (OSA) är ett tillstånd som uppstår när dina luftvägar blockeras medan du sover. Det orsakar symtom som:

• snarkning
• torr mun
• dålig sömn
• Trötthet

En genomgång av studier från 2016 visade att ca 15 procent av personer med schizofreni upplever OSA.

Ett 2017 års studie tyder på att detta kan bero på viktökning orsakad av schizofrenimedicin, eftersom fetma är en riskfaktor för OSA.

Restless leg syndrome och periodisk rörelsestörning i armar och ben

Restless leg syndrome (RLS) är ett tillstånd som orsakar en okontrollerbar lust att röra på benen. Det är vanligtvis värre på kvällarna och kan störa din sömn.

Periodisk extremitetsstörning (PLMD) är en krampning eller ryckning i benen medan du sover. Det uppstår ofta tillsammans med RLS eller andra sömnstörningar, men det kan också hända av sig själv.

Personer med schizofreni har i allmänhet PLMD tillsammans med RLS. Schizofreni och RLS är båda kopplade till höga nivåer av dopamin. Detta samband är troligen varför RLS är vanligt bland personer med schizofreni.

Dygnsrytmstörningar

En dygnsrytmstörning är ett tillstånd som gör det svårt för dig att sova enligt ett schema. Detta kan betyda:

• sover för mycket
• sover för lite
• inte kunna sova mer än en kort stund
• att inte kunna upprätthålla en daglig sömn- och vaknarutin

Enligt 2017 års studie som nämnts tidigare är det vanligt att personer med olika psykiska tillstånd upplever dygnsrytmstörningar.

Personer med schizofreni är särskilt benägna att ha dygnsrytmrubbningar. De kan till och med vara ett tidigt tecken på att en person utvecklar schizofreni.

Narkolepsi

Narkolepsi är ett neurologiskt tillstånd som gör att du känner dig väldigt trött under dagen. Det kan vara väldigt svårt att hålla sig vaken. Personer med narkolepsi har ofta svårt att slutföra sina dagliga rutiner eftersom intensiva sömnbehov kan uppstå vid vanliga sysslor.

A 2016 års studie hittade bevis som tydde på ett samband mellan schizofreni och narkolepsi, men detta har inte studerats väl.

Viss forskning visar en överlappning mellan några av symptomen på narkolepsi och schizofreni, såsom hallucinationer. Mer forskning behövs för att avgöra vad denna länk kan betyda.

Nattätande syndrom

Nattätningssyndrom (NES) är ett tillstånd som gör att du blir överdrivet hungrig under natten.

Människor med detta tillstånd vaknar och känner sig väldigt hungriga och äter mitt i natten. Som ett resultat är de inte hungriga under dagen.

Forskare har inte helt studerat sambandet mellan schizofreni och NES. Denna studie från 2021 antydde att personer med schizofreni kan ha en högre risk för NES. Personer med schizofreni som är överviktiga eller feta, eller som har sömnlöshet, kan ha en ännu högre risk.

Diagnostisera sömnstörningar med schizofreni

Om du har schizofreni och störd sömn bör du genast prata med en vårdpersonal. För att diagnostisera din sömnstörning kan din läkare:

• ställ frågor om din sömn eller låt dig fylla i ett frågeformulär
• be dig att föra en sömndagbok i flera veckor för att registrera ditt sömnmönster
• studera din sömn över natten i en labbmiljö
• har du en enhet på handleden för att övervaka och registrera din aktivitet

Behandling av sömnstörningar som uppstår med schizofreni

Den exakta behandlingen för en sömnstörning beror på sjukdomen och på personen med schizofreni.

Som regel kommer behandling av din sömnstörning att vara en del av din övergripande schizofrenibehandlings- och hanteringsplan. Det är en bra idé att prata med din läkare, psykiater eller annan läkare så snart du märker en störning i sömnen.

Att behandla din sömnstörning kan hjälpa till att förhindra att dina schizofrenisymptom förvärras. Behandlingsalternativ kan inkludera:

• Kognitiv beteendeterapi (KBT). KBT har visat sig vara till stor hjälp för personer med schizofreni som hanterar sömnstörningar. KBT kan ge dig de verktyg du behöver för att minska stress kring sömn och bryta vanor som kan bidra till dålig sömn.
• Antipsykotiska läkemedel. Läkemedel som används för att behandla schizofreni kan också hjälpa dig att sova. Din läkare kan ändra dosen eller tidpunkten på dagen du tar din medicin för att minska symtomen på en sömnstörning.
• Icke-stimulerande sömnmediciner. Din läkare kan ordinera dig sömnmedicin som vanligtvis ordineras för sömnlöshet eller andra sömnstörningar. Detta är inte alltid ett alternativ, men det kan hjälpa i vissa fall. Din läkare kommer att se till att de inte kommer att störa medicinen du tar för schizofreni.

Livsstilsförändringar

Din läkare kan rekommendera förändringar i din livsstil som kan hjälpa dig att sova. Dessa kan inkludera:

• begränsa koffein och alkohol
• gör ditt sovrum mörkare och bekvämare
• se till att din säng endast används för sömn och sexuell aktivitet

Sömnstörningar har vanligtvis en negativ inverkan på de människor de drabbar. Även på kort sikt kan en sömnstörning:

• gör att du känner dig trött under dina vakna timmar
• orsaka huvudvärk
• orsaka ögonsmärta
• gör det svårt för dig att koncentrera dig

Med tiden kan sömnstörningar leda till komplikationer som högt blodtryck och diabetes.

För personer med schizofreni kan effekterna av sömnstörningar vara ännu allvarligare. Sömnstörningar kan orsaka en ökning av symtom som:

• hallucinationer
• vanföreställningar
• humörstörningar
• minnesproblem
• oorganiserad tanke

Personer med schizofreni löper högre risk för flera sömnstörningar. Behandling kan hjälpa både schizofreni och sömnstörningen, och är en viktig del av att hantera schizofreni.