Videoassisterad thoraxkirurgi (VATS): Behandling, reparation, återhämtning

Översikt

Vad är videoassisterad thoraxkirurgi?

VATS (videoassisterad bröstkirurgi) är en typ av minimalt invasiv bröstkorgskirurgi, utförd med ett torakoskop (litet videoskop) med hjälp av små snitt och speciella instrument för att minimera trauma.

Andra namn för denna procedur inkluderar torakoskopi, torakoskopisk kirurgi eller pleuroskopi,

Under torakoskopisk kirurgi används tre små (cirka 1-tums) snitt, jämfört med ett långt 6- till 8-tums bröstsnitt som används under traditionell, ”öppen” bröstkirurgi. Kirurgiska instrument och torakoskopet förs in genom dessa små snitt.

Torakoskopet överför bilder av operationsområdet till en datorskärm som är placerad bredvid patienten.

Jämfört med traditionell kirurgi upplever patienter som genomgår minimalt invasiv kirurgi:

• Minskad postoperativ smärta
• Kortare sjukhusvistelse
• Snabbare återhämtning och återgång till arbetet

Andra möjliga fördelar inkluderar minskad risk för infektion och mindre blödning.

Vem är en kandidat för minimalt invasiv kirurgi?

Nästan alla traditionella thoraxoperationer kan utföras med en minimalt invasiv teknik.

Om du behöver thoraxkirurgi övervägs först ett minimalt invasivt kirurgiskt tillvägagångssätt. Det finns dock fortfarande några procedurer som bäst utförs med en traditionell, ”öppen” teknik. Din kirurg kommer noggrant att utvärdera dig för att fastställa det säkraste kirurgiska tillvägagångssättet för att behandla ditt medicinska tillstånd.

Typer av torakoskopiska kirurgiska ingrepp

Thoraxkirurgiska ingrepp som rutinmässigt utförs på Cleveland Clinic med en minimalt invasiv teknik inkluderar:

Videoassisterad lobektomi

Lobektomi (borttagning av en stor del av lungan) är den vanligaste operationen som utförs för att behandla lungcancer. Lobektomi har traditionellt utförts under torakotomikirurgi. Vid torakotomioperation görs ett snitt på sidan av bröstet mellan revbenen. Revbenen sprids sedan isär så att kirurgen kan se in i brösthålan för att ta bort tumören eller påverkad vävnad.

Cleveland Clinic-kirurger utför rutinmässigt lobektomi med ett minimalt invasivt tillvägagångssätt. Under videoassisterad lobektomi görs tre 1-tums snitt och ett 3- till 4-tums snitt för att ge tillgång till brösthålan utan att revbenen sprids. Patienten upplever en snabbare återhämtning med mindre smärta och en kortare sjukhusvistelse (vanligtvis 3 dagar) med videoassisterad lobektomi jämfört med traditionell torakotomikirurgi.

Cleveland Clinic är ett av få centra i landet med betydande erfarenhet av videoassisterad lobektomi. Dessutom är de kirurgiska resultaten av videoassisterad lobektomi jämförbara med traditionella lobektomiresultat.

Även om minimalt invasiva tillvägagångssätt övervägs för varje patient, kan i vissa fall patienter som har en stor eller mer central tumör inte vara kandidater för videoassisterad lobektomi.

Kilresektion

En kilresektion är det kirurgiska avlägsnandet av en kilformad del av vävnaden från en eller båda lungorna. En kilresektion utförs vanligtvis för diagnos eller behandling av små lungknölar.

Lungbiopsi

En lungbiopsi är en procedur där ett litet prov av lungvävnad avlägsnas genom ett litet snitt mellan revbenen. Lungvävnaden undersöks i mikroskop av expertpatologer och kan även skickas till ett mikrobiologiskt laboratorium för att odlas. Lungvävnaden undersöks för förekomst av lungsjukdomar såsom infektionssjukdomar eller interstitiell lungsjukdom.

Dränering av pleurala effusioner

En pleurautgjutning är uppbyggnaden av överskottsvätska mellan lungsäckens lager – det tunna membranet som kantar utsidan av lungorna och insidan av brösthålan. Normalt finns mycket lite vätska i detta utrymme. Överskottsvätskan avlägsnas (töms) under en torakoskopisk procedur som kallas thoracentesis och kan samlas in för analys för att indikera möjliga orsaker till pleurautgjutning som infektion, cancer, hjärtsvikt, cirros eller njursjukdom. Steril talk eller ett antibiotikum kan sättas in vid operationstillfället för att förhindra återkommande vätskeansamlingar.

Mediastinala, perikardiella och tymus torakoskopiska procedurer

De mediastinum är området i mitten av bröstkorgen mellan lungorna.

De hjärtsäck är området som omger hjärtat.

Tymus är ett litet organ som ligger i den övre/främre delen av bröstet, som sträcker sig från svalgets bas till hjärtats framsida. Brässens celler utgör en del av kroppens normala immunförsvar. Tidigt i livet spelar tymus en viktig roll i utvecklingen av immunförsvaret.

Torakoskopiska tekniker kan användas för att undersöka mediastinum, hjärtsäcken eller tymus, ta bort vävnadsprover eller kirurgiskt avlägsna cancerväxter i det drabbade området.

Hur kan jag utvärderas för torakoskopisk kirurgi?

Ring thoraxkirurgiska möten på 216.445.6860 eller 800.223.2273 ankn. 56860 för att schemalägga en utvärdering med en thoraxkirurg.

När du träffar thoraxkirurgen kommer en fysisk undersökning att utföras och dina behandlingsalternativ diskuteras. Bröstkirurgen kommer att diskutera fördelarna och potentiella riskerna med det kirurgiska ingreppet som rekommenderas för dig.

I allmänhet inkluderar preoperativa tester:

• Blodprov
• Lungfunktionstest (andningstest)
• datortomografi
• Elektrokardiogram

Din kirurg kommer att avgöra om några ytterligare preoperativa tester behövs, baserat på vilken typ av ingrepp som kommer att utföras. Om en hjärtutvärdering är nödvändig kommer en konsultation med en kardiolog att bokas in.

Som en del av din preoperativa utvärdering kommer du att träffa en anestesiläkare som kommer att diskutera anestesi och postoperativ smärtkontroll.

Schemaläggaren för thoraxkirurgi kommer att schemalägga eventuella ytterligare tester och konsultationer som har begärts av din kirurg. I allmänhet, efter ditt första möte med din kirurg, schemaläggs alla tester på ett enda återkommande besök för din bekvämlighet.