Översikt
Vad är en lumpektomi?
En lumpektomi (även kallad partiell mastektomi) är en bröstcanceroperation som tar bort en tumör plus en normal marginal av omgivande frisk bröstvävnad. Sjukvårdsleverantörer anser att lumpektomi är en bröstbevarande operation eftersom den lämnar ditt naturliga bröst intakt, jämfört med en mastektomi, som är borttagning av hela bröstet. Vanligtvis, efter lumpektomikirurgi, rekommenderas strålning mot bröstvävnaden för att förhindra återväxt av cancer i bröstet.
Vem behöver en lumpektomi?
Du kan vara en kandidat för en lumpektomi om:
- Cancer påverkar bara ett område av ditt bröst.
- En tumör är relativt liten jämfört med din bröststorlek
- Din leverantör är säker på att du kommer att ha tillräckligt med vävnad kvar för att omforma ditt bröst efter att du tagit bort tumören.
- Du kan genomföra strålbehandling.
När är lumpektomi inte ett alternativ?
Din vårdgivare kanske inte rekommenderar en lumpektomi av flera skäl. Om du har flera tumörer i ett bröst eller har en stor cancer, kanske du inte är en kandidat för denna procedur.
För de flesta människor följer strålbehandling en lumpektomi. Om din leverantör rekommenderar att du inte får strålbehandling eller om du inte vill ha strålning, kanske en lumpektomi inte är rätt för dig. Leverantörer kanske vill att du ska undvika strålning om du fått strålbehandling för tidigare bröstcancer i samma bröst eller för närvarande är gravid.
Din leverantör kan också avråda från en lumpektomi och strålning om du har:
- En genetisk mutation (förändring) som ökar dina chanser att få bröstcancer igen.
-
Inflammatorisk bröstcancer.
-
Lupus eller annat medicinskt tillstånd som ökar risken för strålbehandlingsbiverkningar.
Varför ska jag få strålning efter operationen?
De flesta människor har strålbehandling efter lumpektomioperation för att förstöra eventuella kvarvarande mikroskopiska cancerceller. Denna kombination är ett standardbehandlingsalternativ för kvinnor med bröstcancer. . Den behandlar effektivt cancer samtidigt som den bevarar mer av hur ditt bröst ser ut och känns.
Forskning har visat att lumpektomi plus strålning erbjuder långsiktiga överlevnadsgrader som liknar de som har en mastektomi (borttagning av hela bröstet).
Procedurdetaljer
Vad ska jag förvänta mig innan en lumpektomi?
Detaljerna i ditt fall (som en tumörs storlek eller plats) kan påverka hur ditt bröst ser ut efter operationen. Din kirurg kommer att granska din avbildning med radiologen och utforma ett kirurgiskt ingrepp som fokuserar på att ta bort hela cancerområdet.
I vissa fall, på grund av den större storleken på tumören, kan bröstkirurgen ta hjälp av en plastik-/rekonstruktiv kirurg för att utföra kombinerad teaminsatsoperation som kallas onkoplastisk lumpektomi. Vid en onkoplastisk operation är cancern lite större än vad som är lämpligt för en traditionell lumpektomi (ta bort mer än 20 % av bröstvolymen), så den planerade operationen tar hänsyn till den större delen av bröstvävnaden som behöver tas bort och möjliggör bättre ärrplacering, omformning och bröstvårtans position. Ofta kräver onkoplastisk kirurgi en operation på det andra, normala bröstet för att även minska volymen för att matcha cancerbröststorleken.
Det är viktigt att prata med din vårdgivare innan operationen om hur ditt bröst kan förändras. Din leverantör kan berätta vilka bröstoperationsalternativ som finns tillgängliga.
Din leverantör kommer att gå igenom proceduren före operationen för att hjälpa dig att känna dig bekväm med din vård. Be din leverantör förklara allt du inte förstår eller är osäker på.
Det är viktigt för din hälsa och säkerhet att du följer alla din leverantörs instruktioner, till exempel när du ska sluta ta vissa mediciner före operationen.
Kan en lumpektomi göras med lokalbedövning?
De flesta människor har lumpektomioperationen utförd med generell anestesi (som sövs). Ibland kan måttlig sedering och lokalbedövning (bedövande bröstområdet) utföras.
Hur görs en lumpektomi?
Lumpektomi är vanligtvis en poliklinisk operation (patienter går hem samma dag). Själva proceduren tar vanligtvis cirka en timme att slutföra. Bröstcancer är inte en cancer som kirurgen kan se (bröstcancer har samma färg som bröstvävnaden) så vanligtvis måste cancern markeras före operationen för att hjälpa kirurgen att vägleda. Metoden för att lokalisera cancern i bröstet kan utföras med en liten chipplacering eller trådinsättning i bröstcancern av radiologen strax före operationen. .
Under en lumpektomi tar din kirurg försiktigt bort tumören plus en marginal av frisk bröstvävnad. Kirurger tar en tunn kant av frisk bröstvävnad runt tumören för att inte lämna några cancerceller efter sig. Men leverantörer ser till att ta bort endast den vävnad som behövs för att behandla cancer, för att bevara så mycket av ditt naturliga bröst som möjligt. Tyvärr kan kirurgen inte se cancern och patologen kan inte noggrant utvärdera cancern vid operationstillfället, så patologiska resultat av operationen (slutlig storlek på cancern och om det finns tydliga marginaler eller inte) tar cirka sju till 10 dagar att bestämma.
Kirurgen kommer sannolikt då att injicera medicin i operationsområdet för att minska mängden smärta du kommer att uppleva efter operationen. Kirurgen kommer också att placera små markeringsklämmor på lumpektomiplatsen, för att hjälpa strålningsonkologen att veta var strålningen ska fokuseras. Bröstvävnaden sys sedan ihop med lösbara, invändiga stygn.
Berättar en lumpektomi för min läkare om cancer har spridit sig?
Under proceduren kan din kirurg också kontrollera eller ta bort lymfkörtlar för att se om cancer har spridit sig utanför bröstet.
Du kan ha en injektion med blått färgämne eller en liten mängd radioaktivt material runt bröstvårtan. Detta hjälper din kirurg att veta vilka lymfkörtlar som ska tas bort (sentinel lymfkörtelbiopsi). Under operationen kommer kirurgen att göra ett separat, litet snitt i armhålan för att ta bort några lymfkörtlar som patologen kan kontrollera.
Vävnaden går sedan till ett laboratorium. Specialiserade tester identifierar om cancer har spridit sig till lymfkörtlarna eller inte. . Dessa uppgifter hjälper din leverantör att veta vilka behandlingar som mest sannolikt är effektiva för dig. Du kan få testresultat flera dagar efter din operation.
Vad ska jag förvänta mig efter lumpektomioperation?
Efter operationen kommer ditt vårdteam att övervaka din hälsa i ett återhämtningsrum tills de gör klart för dig att gå hem. Din vårdgivare kan ge dig ett recept på smärtstillande medicin innan du reser. Detta läkemedel kan lindra alla obehag du kan känna strax efter operationen. De flesta patienter kan dock hantera sin smärta med paracetamol (som Tylenol®) eller ibuprofen och is.
Din leverantör kommer att berätta för dig hur du bäst återhämtar dig hemma och förklarar:
- Hur man tar hand om snittstället, inklusive hur ofta man ska byta förband.
- Hur mycket och hur ofta ska man ta smärtstillande medicin.
- Hur man gör (och när man ska börja) axelövningar, som kan minska eventuell stelhet du känner.
- När du ska ringa din leverantör, inklusive de mest oroande symptomen du bör se upp för.
- När det är säkert att bära en behå, ta en dusch eller återgå till normala aktiviteter.
Risker/fördelar
Vilka är de potentiella riskerna eller komplikationerna med lumpektomi?
Varje operation har en viss risk. Men lumpektomi är en vanlig procedur som erbjuder en hög nivå av säkerhet och effektivitet. Det är mindre invasivt än mastektomi, en bröstcanceroperation som tar bort hela bröstet.
Potentiella komplikationer av lumpektomikirurgi inkluderar infektion, blåmärken och svullnad (kallat lymfödem) i din arm eller hand närmast det drabbade bröstet.
Återställning och Outlook
Hur lång tid tar en lumpektomi att läka?
Alla läker i sin egen takt. Du kan känna dig extra trött direkt efter operationen. Vila några dagar kan ge din kropp den tid den behöver för att återhämta sig. Många människor känner sig helt återställda två veckor efter lumpektomioperationen.
När ska man ringa doktorn
När ska jag ringa läkaren?
En infektion nära snittplatsen kan vara en allvarlig hälsorisk. Du bör genast ringa din vårdgivare om du har något av dessa symtom i eller nära det drabbade bröstet:
- Svullnad.
- Vätska som ansamlas i eller runt bröstet.
- Rodnad.
- Smärta som blir värre efter operationen.
Lumpektomi kan ta bort bröstcancer samtidigt som den naturliga bröstvävnaden bevaras, vilket kan hjälpa dig att känna dig mer som dig själv efter cancerbehandling. Om det är viktigt för dig att behålla en del av ditt brösts utseende och form, fråga din vårdgivare om en lumpektomi kan gynna dig. Vissa faktorer (som en stor tumör eller att inte kunna få strålbehandling efter operation) kan få din läkare att rekommendera en annan behandlingsväg. Din bröstcancerbehandling bör vara mycket personlig för dina behov.
