Översikt
Vad är amenorré?
Amenorré är när du inte får din månatliga mens. Det kan vara tillfälligt eller permanent. Amenorré kan bero på en förändring i funktion eller ett problem med någon del av det kvinnliga reproduktionssystemet.
Det finns tillfällen då du inte ska få mens, som före puberteten, under graviditeten och efter klimakteriet. Om amenorré varar i mer än tre månader bör det utredas.
Hur fungerar menstruationscykeln?
Ett komplext system av hormoner styr menstruationscykeln. Varje månad förbereder hormoner kroppen för graviditet. Ägglossning sker då. Om det inte finns någon graviditet slutar cykeln med att livmodern tappar slemhinnan. Att fällningen är menstruationen.
Hormonerna som ansvarar för denna cykel har sitt ursprung i olika delar av kroppen. En dysfunktion i någon av dessa delar kan förhindra en person från att få mens:
- Hypotalamus, som styr hypofysen.
- Hypofys, kallas ”mästarkörteln”, som producerar hormonerna som instruerar äggstockarna att ägglossa.
- Äggstockar, som producerar ägget för ägglossning och hormonerna östrogen och progesteron.
- Livmoder, som svarar på hormonerna och förbereder slemhinnan. Detta foder fäller ut som menstruationsperioden om det inte finns någon graviditet.
Vilka typer av amenorré finns det?
Det finns två klassificeringar av amenorré:
- Primär amenorré är när du inte har fått en första mens vid 15 års ålder eller inom fem år efter de första tecknen på pubertet. Det kan hända på grund av förändringar i organ, körtlar och hormoner relaterade till menstruation.
- Sekundär amenorré är när du har fått regelbunden mens, men du slutar få mens i minst tre månader, eller så slutar du din mens i sex månader när den tidigare varit oregelbunden. Orsaker kan vara graviditet, stress och sjukdom.
Vem är i riskzonen för amenorré?
Riskfaktorer för amenorré inkluderar:
- Familjehistoria av amenorré eller tidig klimakteriet.
- Genetiskt eller kromosomalt tillstånd som påverkar din menstruationscykel.
- Fetma eller undervikt.
- Ätstörning.
- Övertränar.
- Dålig diet.
- Påfrestning.
- Kronisk sjukdom.
Symtom och orsaker
Vad orsakar amenorré?
De olika typerna av amenorré har olika orsaker.
Vanliga orsaker till primär amenorré inkluderar:
- Kromosomala eller genetiska problem med äggstockarna (de kvinnliga könsorganen som håller äggen).
- Hormonella problem som härrör från problem med hypotalamus eller hypofysen.
- Strukturella problem med reproduktionsorganen, såsom saknade delar av reproduktionssystemet.
Vanliga orsaker till sekundär amenorré inkluderar:
- Graviditet (vilket är den vanligaste orsaken till sekundär amenorré).
-
Amning.
-
Klimakteriet.
- Vissa p-piller, såsom Depo Provera, intrauterina enheter (spiral) och vissa p-piller.
- Kemoterapi och strålbehandling för cancer.
- Tidigare livmoderoperation med efterföljande ärrbildning (till exempel om du hade en dilatation och curettage, ofta kallad D&C).
Andra orsaker till sekundär amenorré kan inkludera:
- Påfrestning.
- Dålig kost.
- Viktförändringar — extrem viktminskning eller fetma.
- Träning i samband med låg vikt.
- Pågående sjukdom eller kronisk sjukdom.
Du kan också ha tillstånd som kan orsaka sekundär amenorré:
-
Primär ovarieinsufficiens, när du upplever klimakteriet före 40 års ålder.
- Hypotalamusstörningar, såsom funktionell hypotalamus amenorré (FHA) – som också kallas hypotalamus amenorré (HA). FHA är ett tillstånd där amenorré är förknippat med stress eller viktminskning, men det är inte klart orsakat av ett organiskt problem med en kvinnas kropp.
-
Hypofyssjukdomar, såsom en godartad hypofystumör eller överdriven produktion av prolaktin.
- Andra hormonella problem, såsom polycystiskt ovariesyndrom, binjuresjukdomar eller hypotyreos.
- Ovariantumörer.
- Kirurgi för att ta bort livmodern eller äggstockarna.
Vilka är symtomen på amenorré?
Huvudsymptomet är bristen på mens. Andra symtom beror på orsaken. Du kan uppleva:
- Värmevallningar.
- Bröstvårtor läcker mjölk.
-
Vaginal torrhet.
-
Huvudvärk.
- Synen förändras.
-
Acne.
-
Överdriven hårväxt i ansiktet och kroppen.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras amenorré?
Om du missar mens, kontakta din vårdgivare. Din leverantör kommer att fråga dig om dina symtom och sjukdomshistoria. Om amenorré uppstod på grund av graviditet kan du börja mödravård. Om det händer på grund av klimakteriet, finns det hjälp om symtomen är obekväma. Utebliven menstruation som leder till klimakteriet börjar vanligtvis i 40-årsåldern. Din leverantör kommer att utföra en fysisk undersökning och en bäckenundersökning.
Kommer jag att behöva några tester för att diagnostisera amenorré?
Din vårdgivare kanske vill göra några tester, inklusive:
-
Graviditetstest.
- Blodprover för att kontrollera hormonnivåer och upptäcka sköldkörtel- eller binjuresjukdomar.
- Genetisk testning, om du har primär ovarieinsufficiens och är yngre än 40.
-
MRT, om din leverantör misstänker ett problem med hypofysen eller hypotalamus.
Behöver jag hålla reda på när min mens kom?
Att diagnostisera amenorré kan vara utmanande. Om orsaken till amenorré inte är uppenbar, såsom graviditet, kan din läkare be dig att föra ett register över förändringar i din menstruationscykel. Denna historik över dina mens kan hjälpa din vårdgivare att ta reda på en diagnos.
Använd en app eller en journal, notera:
- Hur länge din mens varar.
- När du hade din sista mens.
- Mediciner du tar.
- Förändringar i din kost eller träningsrutin.
- Känslomässiga utmaningar du har, som stress.
Hantering och behandling
Hur behandlas amenorré?
Om din mens avbröts på grund av klimakteriet eller graviditet, behöver din läkare inte behandla det. I andra fall kommer din behandling att bero på orsaken och kan inkludera:
- Gå ner i vikt genom bantning och träning (om övervikt är orsaken).
- Gå upp i vikt genom en individualiserad dietplan (om extrem viktminskning är orsaken).
- Stresshanteringstekniker.
- Ändra träningsnivåer.
- Hormonell behandling (medicinering), enligt ordination av din vårdgivare.
- Kirurgi (i sällsynta fall).
Dessutom kan din vårdgivare rekommendera några behandlingar för att hjälpa till med biverkningarna av amenorré:
-
Östrogenbehandling för att lindra värmevallningar och vaginal torrhet.
-
Kalcium- och D-vitamintillskott för att hålla benen starka.
- Styrketräning.
Amenorré kan vara ett symptom på anorexia nervosa, en ätstörning. Om du eller en nära och kära har detta tillstånd, prata med en vårdgivare omedelbart så att du kan få rätt behandling.
Kommer jag att behöva opereras för amenorré?
Kirurgi för amenorré är sällsynt. Din vårdgivare kan rekommendera det om du har:
- Genetiska eller kromosomala problem.
- Hypofystumör.
- Uterin ärrvävnad.
Förebyggande
Hur kan jag förhindra amenorré?
Att leva en hälsosam livsstil kan hjälpa till att förhindra vissa orsaker till sekundär amenorré. Försöka:
- Håll en hälsosam vikt och ät en hälsosam kost.
- Var medveten om din menstruationscykel (så att du vet om du missar mens).
- Få regelbundna gynekologiska möten, inklusive att ha en bäckenundersökning och Pap-test.
- Få regelbunden och tillräcklig sömn.
Utsikter / Prognos
Kommer min mens tillbaka?
Vanligtvis kommer din mens tillbaka när du behandlat den underliggande orsaken. Det kan dock ta tid att bli regelbunden igen.
I vissa fall kan du ha ett hälsoproblem som innebär att du aldrig kommer att få mens. Om så är fallet kan din vårdgivare prata med dig om fertilitetsalternativ om du vill skaffa barn.
Finns det komplikationer av amenorré?
Amenorré är inte livshotande. Vissa orsaker kan dock leda till ökade risker på lång sikt, så amenorré bör alltid utvärderas. Forskare har funnit en större risk för höft- och handledsfrakturer hos personer med amenorré. Du kan också löpa hög risk för benförtunning och fertilitetssvårigheter.
Vilka är resultaten för personer med amenorré?
Ditt specifika resultat kommer att bero på orsaken. Till exempel, om du har PCOS, kommer du sannolikt att behöva livslång vård för att förhindra hälsokomplikationer och för att etablera regelbundna cykler.
Leva med
Hur kan jag ta hand om mig själv om jag har amenorré?
Amenorré kan påverka benhälsan. Det är viktigt att äta en kalciumberikad kost och träna regelbundet.
När ska jag träffa min vårdgivare om amenorré?
Du bör ringa din vårdgivare om du missar tre månaders mens eller missar mens och:
- Har problem med balans, koordination eller syn, vilket kan tyda på ett allvarligare tillstånd.
- Producera bröstmjölk när du inte har fött barn.
- Lägg märke till överdriven kroppshårväxt.
- Är äldre än 15 år och har inte fått din första mens än.
Vad mer ska jag fråga min leverantör?
När du pratar med din vårdgivare, fråga:
- Vad orsakar amenorré?
- Vilka är mina behandlingsalternativ och vilka är riskerna och fördelarna för var och en?
- Behöver jag träffa en endokrinolog för hormonbehandlingar?
- Kan jag fortfarande bli gravid om jag har amenorré?
- Kan jag få amenorré igen när mensen har kommit tillbaka?
Om du är en äldre tonåring (15+) som inte har fått mens ännu, eller om du har haft en normal menstruationscykel men nu saknar mens, prata med din läkare. Amenorré är vanligtvis ett tecken på ett behandlingsbart tillstånd. När din leverantör tar reda på vad som orsakar utebliven mens kan du få hjälp att reglera din cykel. Du kan behöva livsstilsförändringar eller hormonbehandling för att hjälpa till att återuppta normala menstruationscykler.
