Översikt
Vad är gastropares?
Gastropares, som betyder partiell förlamning av magen, är en sjukdom där magen inte kan tömma sig på mat på ett normalt sätt. Om du har detta tillstånd fungerar inte skadade nerver och muskler med sin normala styrka och koordination – saktar ner innehållets rörelse genom matsmältningssystemet.
Detta är ett vanligt tillstånd hos personer som har haft diabetes under lång tid, men det kan även förekomma i andra situationer. Gastropares kan feldiagnostiseras och förväxlas ibland med ett sår, halsbränna eller en allergisk reaktion. Hos icke-diabetiker kan tillståndet relatera till sura uppstötningar.
Symtom och orsaker
Vad orsakar gastropares?
Gastropares orsakas av nervskada, inklusive skador på vagusnerven. I sitt normala tillstånd drar vagusnerven ihop (stramar) magmusklerna för att hjälpa till att flytta mat genom matsmältningskanalen. I fall av gastropares skadas vagusnerven av diabetes. Detta förhindrar musklerna i magen och tarmen från att fungera ordentligt, vilket gör att maten inte rör sig från magen till tarmen.
Anatomi i magen
Andra orsaker till gastropares inkluderar:
- Virala infektioner.
- Gastrisk (buk) operation med skada på vagusnerven.
- Mediciner som narkotika och vissa antidepressiva medel.
-
Amyloidos (avlagringar av proteinfibrer i vävnader och organ) och sklerodermi (en bindvävssjukdom som påverkar huden, blodkärlen, skelettmusklerna och inre organen).
Vilka är symtomen på gastropares?
Symtomen på gastropares inkluderar:
- Halsbränna eller gastroesofageal reflux (backup av maginnehåll till matstrupen).
-
Illamående.
- Kräkningar osmält mat.
- Tidig mättnad (känsla snabbt när man äter).
- Abdominal uppblåsthet (förstoring).
- Kronisk buksmärta.
- Dålig aptit och viktminskning.
- Dålig blodsockerkontroll.
Vilka är komplikationerna av gastropares?
Gastropares kan orsaka flera problem:
- Mat som stannar i magen för länge kan jäsa, vilket kan leda till tillväxt av bakterier.
- Mat i magen kan stelna till en fast massa som kallas en bezoar. Bezoars kan orsaka blockeringar i magen som hindrar mat från att passera in i tunntarmen.
- Människor som har både diabetes och gastropares kan ha andra problem också, eftersom blodsockernivåerna stiger snabbt när maten slutligen lämnar magen och kommer in i tunntarmen.
-
Uttorkning (extrem törst).
- Undernäring (dålig näring).
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras gastropares?
Din läkare kommer att gå igenom dina symtom och sjukdomshistoria med dig. Han eller hon kommer också att ge dig en fysisk undersökning och kan beställa vissa blodprov, inklusive blodsockernivåer.
Andra tester som används för att diagnostisera gastropares inkluderar:
- Fyra timmars fast magtömningsstudie: Detta är ett test för att fastställa hur lång tid det tar för en måltid att röra sig genom magen. En teknolog tar dig till ett rum och ger dig en måltid att äta som är märkt med en radioaktiv isotop. Efter att du ätit denna måltid kommer en bild på en minut av din mage att tas. Du kommer att få lämna avdelningen, men du måste komma tillbaka om en, två och fyra timmar.
- SmartPill: Detta är en kapsel som innehåller en liten elektronisk enhet. Du sväljer kapseln och när den rör sig genom matsmältningskanalen skickar den information till en mottagare du har på dig om hur snabbt maten färdas genom matsmältningskanalen.
Hantering och behandling
Hur behandlas gastropares?
Gastropares är ett kroniskt (långvarigt) tillstånd. Detta innebär att behandling vanligtvis inte botar sjukdomen, men du kan hantera den och hålla den under kontroll. Personer som har diabetes bör försöka kontrollera sina blodsockernivåer för att minska problemen med gastropares.
Vissa patienter kan dra nytta av mediciner, inklusive:
- Reglan: Du tar detta läkemedel innan du äter, och det får dina magmuskler att dra ihop sig för att hjälpa till att flytta maten ur magen. Reglan hjälper också till att minska kräkningar och illamående. Biverkningar inkluderar diarré och, sällan, en allvarlig neurologisk (nerv) sjukdom.
- Erytromycin: Detta är ett antibiotikum som också orsakar magsammandragningar och hjälper till att flytta ut maten. Biverkningar inkluderar diarré och utveckling av resistenta bakterier från att ta antibiotikan under lång tid.
- Antiemetika: Dessa är läkemedel som hjälper till att kontrollera illamående.
Kirurgi för gastropares
Gastroparespatienter som fortfarande har illamående och kräkningar även efter att ha tagit mediciner kan dra nytta av operation. En typ av operation för gastropares är gastrisk elektrisk stimulering, vilket är en behandling som skickar milda elektriska stötar till magmusklerna. I denna procedur sätter läkaren in en liten enhet som kallas magstimulator i buken. Stimulatorn har två ledningar som är fästa i magen och ger milda elektriska stötar, som hjälper till att kontrollera kräkningar. Styrkan på de elektriska stötarna kan justeras av läkaren. Enheten drivs på ett batteri som håller i upp till 10 år.
En annan operation för att lindra gastroparessymptom är gastric bypass, där en liten påse skapas från den övre delen av magen. Tunntarmen är delad på mitten och den nedre änden fästs direkt på den lilla magsäcken. Detta begränsar mängden mat som patienten kan äta. Denna operation är mer effektiv för en överviktig diabetespatient än antingen medicinering eller magstimulator.
Finns det några andra behandlingar för gastropares?
En nyare behandling för gastropares kallas per oral pyloromyotomi (POP). Detta är ett icke-kirurgiskt ingrepp där läkaren för in ett endoskop (ett långt, tunt, flexibelt instrument) i patientens mun och för det till magen. Läkaren skär sedan av pylorus, ventilen som tömmer magsäcken, vilket gör att maten lättare kan förflyttas från magen till tunntarmen.
I ett allvarligt fall av gastropares kan din läkare besluta att du skulle ha nytta av en sond eller jejunostomi. Röret förs in i ett kirurgiskt ingrepp genom buken in i tunntarmen. För att mata dig själv lägger du näringsämnen i sonden, som går direkt in i din tunntarm; på så sätt går de runt magen och kommer in i blodomloppet snabbare. Jejunostomiröret är vanligtvis en tillfällig åtgärd.
Ett annat behandlingsalternativ är intravenös eller parenteral näring. Detta är en matningsmetod där näringsämnen går direkt in i blodomloppet genom en kateter som placeras i en ven i bröstet. Liksom ett jejunostomirör är parenteral näring tänkt att vara en tillfällig åtgärd för ett allvarligt fall av gastropares.
Ska jag ändra min kost om jag har gastropares?
Ett av de bästa sätten att hjälpa till att kontrollera symptomen på gastropares är att ändra dina dagliga matvanor. Till exempel, istället för tre måltider om dagen, kan du äta sex små måltider. På så sätt blir det mindre mat i magen — du kommer inte att känna dig lika mätt och det blir lättare för maten att lämna magen.
En annan viktig faktor är matens konsistens; vätskor och låga rester uppmuntras (du bör till exempel äta äppelmos istället för hela äpplen med intakt skal).
Du bör också undvika mat som innehåller mycket fett (som kan bromsa matsmältningen) och fibrer (som är svårsmält).
Resurser
Var kan jag lära mig mer om gastropares?
Gastroparesis Clinic är en del av Digestive Disease & Surgery Institute vid Cleveland Clinic, och erbjuder ett multidisciplinärt tillvägagångssätt för gastropares för att öka behandlingens framgång och förbättra patientupplevelsen.
Podcaster från Cleveland Clinic
Besök vår sida för Butts & Guts Podcasts för att lära dig mer om matsmältningsproblem och behandlingsalternativ från Cleveland Clinic-experter.
