Virtuell CT-koloskopi (även kallad CT-kolonografi) är en icke-invasiv radiologisk teknik som kombinerar CT-skanner och datorteknik för att ge en exakt metod för att screena för stora kolorektala polyper och cancer. Nyligen rekommenderade American Cancer Society denna procedur som ett alternativ för screening av kolorektal cancer; ett av tre tester (koloskopi, dubbelkontrastbariumlavemang och virtuell koloskopi) som undersöker hela tjocktarmen. Den virtuella CT-koloskopin undersöker hela tjocktarmen, är minimalt invasiv, snabb och kräver ingen anestesi. En CT-skanner ger hundratals röntgenbilder av hela tjocktarmen samt buken/bäckenområdet. Sofistikerade bildbehandlingsdatorer producerar sedan två- och tredimensionella bilder av tjocktarmen.
Cleveland Clinics Imaging Institute har erfarna teknologer och anställda radiologer som har genomfört och tolkat över 1500 av dessa virtuella CT-koloskopi.
Detta prov är inte lämpligt för alla. Om det är medicinskt möjligt är en konventionell optisk koloskopi att föredra om en person är yngre än 50 år och har ett av följande tillstånd:
- Nyligen oavsiktlig viktminskning på mer än 10 pund
- Senare erfarenhet av GI-besvär, förändringar i tarmvanor, anemi eller blödning
- Diagnostiserad inflammatorisk tarmsjukdom (som Crohns eller ulcerös kolit)
- En familjehistoria av kolorektala polyper eller cancer inklusive familjär adenomatös polypos eller ärftlig icke polypos kolorektal cancer
Medicare och/eller försäkringsersättning/täckning är endast tillgänglig om det finns en dokumenterad medicinsk orsak till denna typ av datortomografi. Exempel på detta inkluderar patienter som har genomgått en ofullständig konventionell koloskopi och patienter som har en hög risk för blödning som de som tar antikoagulantia som Coumadin eller patienter med blödningsrubbningar som hemofili.
Virtuell CT-koloskopi för kolonscreening täcks för närvarande inte av de flesta större försäkringsplaner eller Medicare och en betalning krävs vid tjänstetillfället.
Testbeskrivning
För att korrekt skanna tjocktarmen måste två villkor vara uppfyllda.
Först måste tarmrensning ske. Avföring i tjocktarmen måste avlägsnas eftersom CT-bilder inte kan se genom avföring och avföring fäster vid tjocktarmens vägg. Din läkare kommer att instruera dig om vilken typ av tarmrengörande laxermedel du ska använda.
Förutom tarmrengöring finns det några dietrestriktioner:
- En vecka före provet får du inte äta hårda nötter och frön, såsom jordnötter, cashewnötter, popcorn, solros, vallmo och sesamfrön.
- Tre dagar före tentamen, ingen ätning av livsmedel med hög resthalt som kli spannmål och råa grönsaker.
- En dag före proceduren:
Om du har diabetes måste du diskutera justering av din diabetesläkemedelsdos med din läkare innan du påbörjar en klar flytande diet.
För det andra måste tjocktarmens väggar vara utvidgade för att se kolonpolyper. Tjocktarmen blåses upp med koldioxidgas. Detta är samma gas som i gingerale eller läsk; därför, efter proceduren kommer gasen antingen snabbt att absorberas eller passera ut ur rektum inom cirka 5 till 10 minuter. När tjocktarmen är utspänd kommer två separata CT-skanningar (en liggande på magen och en på ryggen) att göras för att se hela tjocktarmen.
Efter proceduren kan en normal diet och aktivitet återupptas.
Testförberedelse
Virtuell CT-koloskopi undersöker hela tjocktarmen. Bra tarmrengöring är mycket viktigt med denna procedur. Kolon måste vara helt ren så att radiologen tydligt kan se tjocktarmens slemhinna och noggrant diagnostisera eventuella problem. Din läkare kommer att ordinera vilken typ av tarmrengörande laxermedel du ska använda.
Steg 1: Kostrestriktioner
- En vecka före proceduren – Sluta äta nötter och hårda frön (som jordnötter, cashewnötter, popcorn, solros, vallmo och sesamfrön)
- Tre dagar före proceduren – Sluta äta fiberrik mat (som kli, havregryn, fullkorn, rå frukt och grönsaker)
- En dag före proceduren – Endast klar flytande diet. Ät ingen fast föda. Drick mycket klara vätskor inklusive:
Om du har diabetes måste du diskutera justering av din diabetesläkemedelsdos med din läkare innan du påbörjar en klar flytande diet.
Steg 2: Laxerande tarmrengöring
Köp från din lokala butik eller apotek:
- En flaska Miralax® eller generisk ekvivalent (polyetylenglykol) – 238 gram (ungefär 8,3 oz)
- En-64 ounce eller två-32 ounce flaskor med Gatorade (valfri smak) eller någon klar vätska
Steg 3: Tarmkontrastförberedelse
Cleveland Clinic Home Delivery skickar ett tarmkontrastkit till ditt hem med:
- 4 Dulcolax (biscacodyl) tabletter som stimulerar tarmen
- 1 kopp barium med banansmak som täcker avföring i tjocktarmen
- 1 uns Gastroview (diatrizoat) som kommer att täcka tjocktarmsslemhinnan
- Ett detaljerat instruktionsblad med intagstider för både rengörande laxermedel och tarmkontrastpreparat
Steg 4: Ät eller drick ingenting efter midnatt
AM mediciner bör tas:
- Helst efter att proceduren är klar
- Före proceduren med högst 1 oz vätska
Platser
Den virtuella CT-koloskopiproceduren erbjuds måndag till fredag, 8:30 – 10:00 på följande platser:
Main Campus (QB1)
9500 Euclid Avenue, Cleveland, OH
Beachwood Family Health & Surgery Center
26900 Cedar Road, Beachwood, OH
Elyria Family Health & Surgery Center
303 Chestnut Commons Drive, Elyria, OH
Utnämningar
För mer information eller för att boka ett test, ring 216.444.6919.
Beställningar och recept kan faxas till 216.636.0159.
Observera att en läkarremiss krävs.
