Översikt
Vad är restless legs syndrome (RLS)?
Restless legs syndrome (RLS), även kallad Willis-Ekboms sjukdom, är en sömnstörning som orsakar en intensiv, ofta oemotståndlig lust att röra på benen (och även armarna eller kroppen). Det uppstår tillsammans med andra förnimmelser i dina lemmar som beskrivs som att du drar, kryper, rycker, bultar, kliar, värker, bränner eller kryper.
Dessa förnimmelser uppstår vanligtvis när du ligger ner i sängen eller när du sitter under långa perioder, till exempel när du kör bil eller när du är på en teater. RLS uppstår vanligtvis på kvällen, vilket gör det svårt att somna. Ofta vill personer med RLS gå runt och skaka sina ben (eller armar) för att lindra de obekväma känslorna.
Vem får restless legs syndrome (RLS)?
Människor i alla åldrar, inklusive barn, kan ha RLS. Symtom på RLS kan börja i barndomen eller vuxen ålder, men chansen att få syndromet ökar avsevärt med åldern. RLS är vanligare hos kvinnor än hos män. Upp till 10 procent av USA:s befolkning har RLS.
Symtom och orsaker
Vad orsakar restless legs syndrome (RLS)?
Restless legs syndrome (RLS) har visat sig vara ett genetiskt syndrom i vissa fall, vilket innebär att föräldrar med RLS kan överföra det till sina barn. Upp till 92 % av patienterna med RLS har en första gradens släkting med sjukdomen. Dessa patienter tenderar att utveckla symtom tidigare i livet (före 45 års ålder) än de med RLS utan genetisk koppling.
Förutom den genetiska källan är många medicinska problem nära förknippade med utvecklingen av RLS, inklusive:
- Låga nivåer av järn (järnbrist).
- Uremi (ett tillstånd som är förknippat med försämrad njurfunktion).
-
Hypotyreos.
-
Depression.
-
Fibromyalgi.
-
Parkinsons sjukdom.
-
Njursjukdom.
-
Diabetes.
-
Reumatism.
-
Perifer neuropati.
- Graviditet.
- Dialys.
Mediciner kan också bidra till utvecklingen av RLS. Sådana kända mediciner inkluderar antidepressiva medel, allergiläkemedel och läkemedel mot illamående. Koffein, nikotin och alkohol kan också förvärra symtomen.
Vilka är symtomen på restless legs syndrome (RLS)?
Symtom på restless legs syndrom inkluderar:
- Ben (eller arm) obehag: Dessa obekväma känsla av extremiteter beskrivs ofta av vuxna som att de kryper, kliar, drar, kryper, rycker, bultar, bränner eller gnager. Dessa förnimmelser uppstår vanligtvis vid sänggåendet men kan uppstå vid andra tillfällen av extremitetsinaktivitet.
- Uppmaning att röra ben (eller armar): För att lindra obehag i armar och ben har du en okontrollerbar lust att röra dina armar och ben, särskilt när du vilar, till exempel när du sitter eller ligger ner.
- Sömnstörningar: Ytterligare tid behövs ofta för att somna på grund av lusten att röra dina lemmar för att lindra obehaget. Ibland kan det också vara svårt att sova.
- Beteendeproblem vid sänggåendet: På grund av obehaget kan du behöva gå upp ur sängen för att sträcka ut dina lemmar för att lindra besvären.
- Sömnighet dagtid: Problem med att somna och sova kan leda till sömnighet under dagen.
- Beteende och arbetsprestationsproblem: Återigen, på grund av sömnstörningar, kan problem uppstå i beteendet under dagtid (irritabilitet, humörighet, koncentrationssvårigheter, hyperaktivitet, etc) och arbetsprestationer.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras restless legs syndrome (RLS)?
Tyvärr finns det inget specifikt test för restless legs syndrome (RLS). Diagnosen ställs utifrån dina symtom. En medicinsk historia, fullständig fysisk och neurologisk undersökning och blodprover kan utföras för att utesluta andra möjliga hälsoproblem i samband med RLS. En sömnstudie över natten kan rekommenderas för att utvärdera andra sömnstörningar, särskilt obstruktiv sömnapné.
Din vårdgivare kommer att fråga om eventuell familjehistoria av RLS. De kommer också att fråga om du har några sömnbesvär, såsom sömnlöshet (svårigheter att somna eller hålla sömnen) på grund av dina symtom. Din vårdgivare kommer också att fråga om du har problem med att hålla dig vaken under dagen och fråga om andra beteende- eller arbetsprestationsproblem.
För att bekräfta en diagnos av RLS måste du uppfylla följande fem kriterier:
- Har en lust eller önskan att röra på benen (eller armarna), vilket vanligtvis uppstår tillsammans med obekväma känslor som att dra, rycka, krypa, kliar, värker eller bränner.
Även lusten att röra på sig eller obekväma förnimmelser:
- Börja eller förvärras under perioder av vila eller inaktivitet.
- Blir helt eller delvis lättad av aktiviteter som stretching, promenader eller träning av de drabbade musklerna.
- Är värre eller uppstår enbart på kvällen eller natten.
- Beror inte enbart på ett annat medicinskt eller beteendemässigt problem.
Hantering och behandling
Hur behandlas restless legs syndrome (RLS)?
Behandling av restless legs syndrom beror på intensiteten av symtomen. Behandling bör övervägas om livskvaliteten påverkas av sömnlöshet och överdriven dåsighet under dagen. I fall av RLS på grund av pågående medicinska störningar är specifik behandling också nödvändig.
Icke-drogbehandlingar. Icke-drogbehandlingar prövas först, särskilt om symtomen är milda. Icke-drogbehandlingar inkluderar:
- Att träna regelbundet, som att cykla/cykla stillastående eller gå, men undvik tung/intensiv träning inom några timmar efter läggdags.
- Följa goda sömnvanor, inklusive att undvika att läsa, titta på tv eller sitta vid en dator eller telefon medan du ligger i sängen; få 7 till 9 timmars sömn och följa andra hälsosamma sömnvanor. Att inte få tillräckligt med sömn kan förvärra RLS-symtom.
- Undvika eller begränsa koffeinhaltiga produkter (kaffe, te, cola, choklad och vissa mediciner [check labels]), nikotin och alkohol.
- Applicera en värmedyna, kall kompress eller gnugga benen för att ge en tillfällig lindring av benets obehag. Överväg även massage, akupressur, promenader, lätt stretching eller andra avslappningstekniker.
- Blötlägg i ett varmt badkar.
- Prova magnesiumtillskott. De kan vara till hjälp.
- Minska stressen så mycket som möjligt. Prova meditation, yoga, mjuk musik eller andra alternativ.
Järntillskott. Järnbrist är en reversibel orsak till RLS. Om blodprov visar att du har låga järnnivåer kan din läkare rekommendera att du tar ett järntillskott.
Receptbelagda mediciner. När RLS-symtom är frekventa eller svåra, kommer din vårdgivare sannolikt att ordinera mediciner för att behandla sjukdomen. Medicinalternativ inkluderar:
- Dopaminagonister kontrollerar rörelselusten, sensoriska symtom i benen och minskar ofrivilliga benryck i sömnen. Ropinirole (Requip®), pramipexol (Mirapex®) och rotigotinplåstret (Neupro®) är de FDA-godkända dopaminagonisterna som används för RLS.
- Anti-anfallsmediciner kan bromsa eller blockera smärtsignaler från nerver i benen. Exempel inkluderar gabapentin enacarbil (Horizant®), gabapentin (Neurontin®) och pregabalin (Lyrica®). Dessa läkemedel är särskilt effektiva hos patienter med smärtsam RLS på grund av neuropati. Gabapentin enacarbil är den enda medicinen i denna klass som är FDA-godkänd för RLS. De andra kan dock vara effektiva.
- Bensodiazepiner, i synnerhet klonazepam (Klonopin®), ordineras ibland för RLS men är vanligtvis reserverade för mer allvarliga fall på grund av deras beroendeframkallande potential och biverkningar inklusive dåsighet under dagtid.
- Opioider, såsom metadon eller oxikodon, kan användas för att lindra symtom på RLS, men på grund av risken för missbruk ordineras de vanligtvis inte om inte fallet är allvarligt och andra mediciner inte har varit effektiva.
Du och din läkare kommer att diskutera den behandling som kan vara bäst för dig.
