Översikt
Vad är trombocytopeni?
Trombocytopeni (THROM-bo-suck-toe-PEE-ne-ah) uppstår när ditt antal blodplättar är lågt. Trombocyter kallas också trombocyter. Denna typ av blodkroppar klumpar ihop sig för att bilda blodproppar för att hjälpa till att stoppa blödning vid platsen för ett skärsår eller sår. Ett annat namn för en blodpropp är tromb.
Benmärg är den mjuka, svampiga vävnaden inuti ben som gör alla blodkroppar inklusive blodplättar. Människor som har trombocytopeni har inte tillräckligt med blodplättar för att bilda en blodpropp. Om du får ett skärsår eller annan skada kan du blöda för mycket och blödningen kan vara svår att stoppa.
Vem kan få trombocytopeni?
Trombocytopeni kan drabba människor i alla åldrar, raser och kön. Av okända orsaker utvecklar cirka 5 % av gravida kvinnor mild trombocytopeni strax före förlossningen.
Vilka typer av trombocytopeni finns det?
De tre huvudklasserna av trombocytopeni är:
- Blodplättsförstöring såsom med en autoantikropp som fäster på trombocytytan.
- Blodplättsupptagning såsom hos någon med stor mjälte eller med leversjukdom.
- Minskad trombocytproduktion som sker vid vissa benmärgssjukdomar.
Hur vanligt är trombocytopeni?
Det är okänt hur många som har trombocytopeni. Många människor har milda symtom. De kanske inte ens vet att de har tillståndet. Den autoimmuna formen av trombocytopeni, immun trombocytopen purpura eller ITP, drabbar cirka tre till fyra av 100 000 vuxna och barn.
Symtom och orsaker
Vad orsakar trombocytopeni?
I sällsynta fall är trombocytopeni ärvd eller överförs från förälder till barn. Vanligare är att vissa störningar, tillstånd och mediciner orsakar ett lågt antal blodplättar. Dessa inkluderar:
- Alkoholmissbruk och alkoholism.
- Autoimmun sjukdom som orsakar ITP. ITP är ibland förknippat med andra autoimmuna tillstånd som lupus.
- Benmärgssjukdomar, inklusive aplastisk anemi, leukemi, vissa lymfom och myelodysplastiska syndrom.
- Cancerbehandlingar som kemoterapi och strålbehandling.
-
Förstorad mjälte orsakad av levercirros eller Gauchers sjukdom. Den förstorade mjälten fångar blodplättar och andra blodkroppar och hindrar dem från att cirkulera i blodomloppet.
- Exponering för giftiga kemikalier, inklusive arsenik, bensen och bekämpningsmedel.
- Läkemedel för att behandla bakterieinfektioner (antibiotika), anfall (epilepsi) och hjärtproblem, eller blodförtunnande heparin.
- Virus, såsom hepatit C, CMV, EBV och HIV.
Vilka är symtomen på trombocytopeni?
Vissa personer med milda fall av trombocytopeni har inga symtom. Ofta är ett av de första tecknen ett skärsår eller näsblod som inte kommer att sluta blöda. Andra tecken på lågt antal blodplättar inkluderar:
- Blödande tandkött.
- Blod i avföring (svart, tjärliknande), urin (hematuri) eller kräks.
-
Kraftiga menstruationer.
- Petechiae (små röda eller lila prickar på underbenen som liknar ett utslag).
- Purpura (lila, röda eller bruna blåmärken) eller lätt blåmärken.
-
Rektal blödning.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras trombocytopeni?
Om du har en blödning som är svår att stoppa eller andra tecken på trombocytopeni, kan din läkare göra följande:
- Fysisk undersökning: Vårdgivaren kommer att granska din familjehistoria och medicinska historia. Du kommer att diskutera mediciner du tar. Din vårdgivare kommer också att kontrollera om det finns blåmärken, utslag (petekier) och en förstorad mjälte eller lever.
- Blodvärde: Ett fullständigt blodvärde (CBC) kontrollerar nivåerna av blodplättar och vita och röda blodkroppar.
- Blodproppstest: Ett blodproppstest mäter den tid det tar att blodet koagulerar. Dessa tester inkluderar partiell tromboplastintid (PTT) och protrombintid (PT).
Om ditt trombocytantal är lågt kan din leverantör beställa fler tester för att hitta orsaken, till exempel:
- Benmärgsbiopsi: Att ta ett prov av benmärg kan hjälpa till att diagnostisera benmärgssjukdomar eller cancer.
- Imaging tester: Ultraljud eller datortomografi kan kontrollera om det finns en förstorad mjälte, förstorade lymfkörtlar eller levercirros.
Hantering och behandling
Hur hanteras eller behandlas trombocytopeni?
Du kanske inte behöver behandling om ett lågt antal blodplättar inte orsakar betydande problem. Ofta kan vårdgivare förbättra trombocytantalet genom att behandla den bakomliggande orsaken. Detta tillvägagångssätt kan innebära att du byter dina mediciner.
Andra behandlingar inkluderar:
- Blodtransfusion för att tillfälligt öka blodplättsnivåerna i ditt blod. Blodplättar transfunderas endast om trombocytantalet är extremt lågt. (Transfunderade blodplättar varar bara cirka tre dagar i cirkulationen.)
- Splenektomi eller avlägsnande av mjälten.
- Steroider (prednison eller dexametason), immunglobuliner (antikroppsproteiner) och andra mediciner som minskar destruktion av trombocyter och stimulerar blodplättsproduktionen.
Vilka är komplikationerna av trombocytopeni?
Personer med svår trombocytopeni löper risk för betydande intern och extern blodförlust, eller blödning. Inre blödningar i mag-tarmkanalen eller hjärnan (interkraniell blödning) kan vara livshotande.
Att ha en splenektomi gör dig mer mottaglig för infektioner. Din mjälte är en del av ditt immunförsvar. Det hjälper din kropp att bekämpa bakterier. Av denna anledning får patienter som måste få bort sin mjälte flera vaccinationer för att förhindra infektion.
Förebyggande
Hur kan jag förhindra trombocytopeni?
Om du löper risk för trombocytopeni kan dessa steg hjälpa till att förhindra det:
- Undvik mediciner som tunnar ut blodet och ökar blödningsrisken, som acetylsalicylsyra, naprosyn och ibuprofen.
- Var försiktig med kontaktsporter och aktiviteter som kan orsaka skador, blåmärken och blödningar.
- Minimera kontakt med giftiga kemikalier.
- Var extra försiktig när du rakar dig, borstar tänderna och blåser näsan.
- Begränsa ditt intag av alkohol som bromsar produktionen av blodplättar och orsakar leverskador.
Utsikter / Prognos
Vad är prognosen (utsikterna) för personer med trombocytopeni?
Ett lågt antal blodplättar ökar risken för blödning eller svår blödning. Överdriven blödning – vare sig intern eller extern – kan vara livshotande. Många personer med trombocytopeni har milda till måttliga symtom. Trombocytnivåerna går ofta upp när du behandlar den bakomliggande orsaken eller byter medicin.
Leva med
När ska jag ringa min vårdgivare?
Du bör ringa din vårdgivare om du upplever:
- Blod i avföring, urin eller kräks.
- Överdriven blödning eller blödning som inte slutar.
- Extrem trötthet och svaghet.
-
Illamående och kräkningar.
- Svår huvudvärk.
- Hudutslag (petekier).
- Oförklarliga blåmärken.
Vilka frågor ska jag ställa till min vårdgivare?
Du kanske vill fråga din vårdgivare:
- Varför fick jag trombocytopeni?
- Vilken är den bästa behandlingen för mig?
- Finns det några behandlingsrisker eller biverkningar?
- Vilka förändringar kan jag göra för att minimera blödningar och blåmärken?
- Ska jag se efter tecken på komplikationer?
Om du har tillstånd som ökar risken för trombocytopeni, är det viktigt att vidta försiktighetsåtgärder för att skydda din hälsa. Ett lågt antal blodplättar kan innebära risk för överdriven blödning och blåmärken. Din vårdgivare kan förklara vad som orsakar det låga antalet trombocyter och diskutera behandlingsalternativ. Om ditt tillstånd är allvarligt kan du behöva undvika aktiviteter som ökar risken för skador och blödningar.
