Commotio cordis uppstår när en person träffas i bröstet och den påverkan utlöser en dramatisk förändring i hjärtats rytm.
Slaget kan komma från ett föremål, som en baseboll- eller hockeypuck, och kanske inte verkar särskilt allvarligt just nu. Men commotio cordis är ofta dödlig.
Commotio cordis är en ovanlig skada och den drabbar oftast manliga tonårsidrottare. Utan omedelbar behandling kan detta tillstånd orsaka oväntad hjärtdöd.
Omedelbar första hjälpen-behandling med HLR och defibrillering med en automatisk extern defibrillator (AED) kanske kan återställa hjärtats sunda rytm och rädda ett liv.
Symtom på commotio cordis
Efter att ha blivit träffad i bröstet kan en person med commotio cordis snubbla fram och tappa medvetandet. Skadan kommer inte att orsaka något yttre trauma på bröstet. Det kanske inte finns ett blåmärke eller någon indikation på ett allvarligt slag.
Du kanske inte kan upptäcka en puls efter skadan, eftersom en person med commotio cordis kan sluta andas. Skadan kan göra att hjärtat slutar pumpa blod effektivt. Detta leder till minskad perfusion (blodflöde) till extremiteterna och organ som lungorna, varför deras andning kan sluta.
Orsaker till commotio cordis
Att bara bli träffad i bröstet är inte tillräckligt för att orsaka commotio cordis. Slaget måste ske vid ett exakt ögonblick under ett hjärtslag och träffa ett område nära mitten av hjärtats vänstra ventrikel. Den vänstra ventrikeln är den nedre vänstra kammaren i hjärtat.
Detta slag kan utlösa ventrikulär takykardi, vilket hänvisar till en onormalt snabb hjärtslag i de nedre kamrarna. Detta är ett allvarligt tillstånd. Om samma typ av kontakt med bröstet sker en stund senare eller en tum åt sidan kan det vara ofarligt.
Några av de främsta orsakerna till commotio cordis inkluderar att drabbas av en:
- baseboll
- hockey puck
- lacrosseboll
- mjuk boll
Riskfaktorer för commotio cordis
Att spela vilken sport som helst där du riskerar att drabbas av trubbigt trauma på bröstet ökar dina chanser för commotio cordis. Några av de sporter som med största sannolikhet kommer att resultera i commotio cordis inkluderar:
- baseboll
- cricket
- hockey
- lacrosse
- mjuk boll
Människor som ägnar sig åt full-kontakt kampsport löper också högre risk.
Diagnostiserade fall av commotio cordis är ovanliga. I USA rapporteras färre än 30 händelser varje år. Fler fall kan inträffa årligen men rapporteras inte som commotio cordis på grund av dålig allmän förståelse för tillståndet.
Detta tillstånd ses oftast hos pojkar mellan 8 och 18 år. En anledning till att commotio cordis kan vara vanligare hos yngre människor är att deras bröstväggar är mindre utvecklade.
Hur man behandlar commotio cordis
Om du misstänker commotio cordis är snabb behandling avgörande. För varje minut som går efter att en person tappat medvetandet sjunker överlevnaden med 10 procent. För att hjälpa till att behandla commotio cordis:
- Låt någon ringa 911 eller din lokala räddningstjänst och utföra HLR omedelbart.
- Om du inte kan känna personens puls, använd en AED direkt. AED:n kan bedöma om personen ska få en elektrisk stöt, och den kan till och med hjälpa till att återställa hjärtat till en hälsosam rytm. HLR kan utföras medan hjärtstartaren används.
- Fortsätt använda HLR och AED tills en ambulans anländer, såvida inte personen har återfått medvetandet och ser ut att vara stabil.
En person med commotio cordis som överlever bör läggas in på sjukhus och observeras i några dagar, beroende på återhämtning och allmänna hälsa. Antiarytmiska läkemedel kan administreras för att hjälpa till att hålla hjärtat i en jämn, hälsosam rytm.
Om hjärtat slår normalt och det inte finns några andra hälsoproblem, kan personen släppas och tillåtas återuppta normala aktiviteter. Uppföljningsbesök hos en kardiolog kan rekommenderas så att de kan utföra periodiska kontroller av hjärtats rytm och funktion.
Komplikationer av commotio cordis
Framgångsrik behandling av och återhämtning från commotio cordis kan leda till inga ytterligare hjärtproblem. En person med commotio cordis kan dock behöva ett elektrokardiogram (EKG eller EKG) för att kontrollera sitt hjärta för eventuella rytmrubbningar och en läkares godkännande innan de får tillstånd att idrotta igen.
Fortsatta onormala hjärtrytmer (arytmier) är sällsynta eftersom commotio cordis vanligtvis drabbar unga människor utan strukturella hjärtproblem. Om arytmier uppstår kan de kräva behandling med medicin och eventuellt pacemaker. Personer med fortsatta arytmier kan avrådas från kontaktsporter eller aktiviteter där brösttrauma är möjlig.
Hur man förhindrar commotio cordis
Det kan vara omöjligt att förhindra skador på bröstet i sport eller under andra omständigheter, såsom bilolyckor. Det finns dock åtgärder som kan vidtas för att minska komplikationer från commotio cordis, inklusive förlust av liv.
Några viktiga steg som ungdomslag eller ligor kan ta för att bekämpa commotio cordis inkluderar:
- ha en atletisk tränare närvarande vid träningar och matcher
- se till att en AED finns tillgänglig på alla idrottsanläggningar och att tränare och andra inblandade vet hur man enkelt kommer åt den
- utbilda tränare, tränare, föräldrar och idrottare om hur man känner igen commotio cordis symptom, utför HLR och använder en AED
Ansträngningar för att minska sannolikheten för själva bröstskadan inkluderar:
- se till att kuddar och annan skyddsutrustning bärs korrekt och konsekvent
- lära idrottare hur man undviker att bli träffad med en boll, puck eller annat redskap som kan orsaka denna skada
- undvika styrka och viktskillnader mellan idrottare när det är möjligt
- använder säkerhetsbasebollar och hockeypuckar, som är dämpade
Outlook för personer med commotio cordis
Commotio cordis är ett farligt – och sällsynt – tillstånd.
Om du har ett barn som spelar en sport där en bröstskada är möjlig, se till att tillgänglig skyddsutrustning bärs och att den inblandade skolan eller ligan har en AED och utbildade användare tillgängliga hela tiden.
Snabbt ingripande kan rädda livet på någon som upplever commotio cordis.
