Efter att du har fått en bröstcancerdiagnos kommer det sannolikt inte att dröja länge innan din läkare börjar prata med dig om lymfkörtlar. Lymfkörtelpåverkan är en viktig del av iscensättning och behandling av bröstcancer.
Den här artikeln kommer att hjälpa till att förklara vad det betyder när bröstcancer sprider sig till lymfkörtlarna, hur det påverkar cancerstadieindelningen och vilka typer av behandling som vanligtvis används.
Vad är lymfkörtlar?
Du har hundratals lymfkörtlar i hela kroppen. Dina lymfkörtlar är en del av ditt lymfsystem, som i sin tur är en del av ditt immunförsvar.
Lymfkörtlar är små bönformade strukturer som innehåller immunceller som hjälper till att bekämpa infektioner. De är förbundna med ett system av lymfkärl som transporterar vätska genom hela kroppen. När vätska passerar genom dina lymfkörtlar filtrerar de bort skadliga ämnen.
Cancer sprids när cancerceller bryter sig loss från primärtumören. Vid bröstcancer är det mest sannolikt att dessa celler når lymfkörtlarna närmast det drabbade bröstet.
Vanligtvis är dessa lymfkörtlar under armen, men det finns också kluster av lymfkörtlar nära nyckelbenet och bröstbenet.
De som är närmast ditt bröst kallas sentinellymfkörtlar. Noderna under din armhåla kallas axillära lymfkörtlar.
Även om cancer har nått närliggande lymfkörtlar, betyder det inte att den har spridit sig till andra områden. Men cancer som når lymfsystemet eller blodomloppet har en större potential att resa till andra delar av kroppen.
Bröstcancer som har spridit sig till lymfkörtlar kan behandlas mer aggressivt än om den inte hade nått dessa noder.
Den 5-åriga överlevnaden för bröstcancer som inte har nått närliggande lymfkörtlar är 99 procent mot 86 procent när den har nått.
Bröstcancerstadion och lymfkörtlar
Efter en första cancerdiagnos måste du veta om den har spridit sig utanför den primära tumören. Om du har förstorade lymfkörtlar kan din läkare göra en nålbiopsi. Annars kan lymfkörtlarna kontrolleras när du opererar bröstet.
Din läkare kommer att tilldela ett kliniskt stadium baserat på:
- en fysisk undersökning
- avbildningstester
- en biopsi av tumören
Efter operationen får du mer detaljerad information från bröstvävnaden och lymfkörtlarna. Denna information hjälper till att tillhandahålla det patologiska stadiet.
Lymfkörtelpåverkan är en nyckelfaktor för att iscensätta bröstcancer. I TNM-staging-systemet:
- T är för tumörstorlek
- N representerar lymfkörtelpåverkan
- M är för metastaser (spridning)
Här är en närmare titt på vad du ska veta om cancerceller och lymfkörtelinblandning.
Andra saker som kan påverka stadieindelningen av bröstcancer inkluderar:
- Tumörbetyg. Detta har att göra med hur onormalt cancercellerna ser ut under ett mikroskop. Ju högre betyg, desto mer aggressiv är cancern.
- Biomarkörtester. Cancercellerna kommer att kontrolleras för vissa receptorer, såsom östrogen, progesteron och HER2 (ett tillväxtfrämjande protein som finns på utsidan av bröstcellerna). Alla dessa kan hjälpa till att underblåsa tillväxten av cancerceller i bröstet.
Alla dessa faktorer kombineras för att bestämma scenen.
iscensättning av bröstcancer
Bröstcancer har fyra stadier. När lymfkörtlar är inblandade är det åtminstone stadium 2. Metastaserad bröstcancer är stadium 4.
Finns det symtom på bröstcancer i lymfkörtlarna?
Du skulle förmodligen inte märka om några få cancerceller nådde en lymfkörtel. När antalet cancerceller växer kan symtomen inkludera klumpar eller svullnad i armhålorna eller runt nyckelbenet.
Det är möjligt att få förstorade lymfkörtlar även om du inte har upptäckt en knöl i bröstet. Det finns också icke-cancerösa tillstånd som orsakar förstorade lymfkörtlar i ett område nära brösten.
Om du märker förstorade lymfkörtlar men inga andra symtom eller tecken, boka ett möte med en läkare.
Vilka är behandlingsalternativen?
Behandlingsalternativ för bröstcancer baseras på en mängd olika faktorer, inklusive:
- hormon- och HER2-receptorstatus för bröstcancercellerna
- tumörgraden
- cancerstadiet
- din genetik eller ärvda gener
Kirurgi
De två huvudtyperna av operation för den primära brösttumören är bröstbevarande operation (lumpektomi) eller mastektomi.
- En lumpektomi involverar borttagning av brösttumören och all omgivande vävnad som har påverkats. Din kirurg kommer att försöka bevara resten av bröstet.
- En mastektomi innebär att man tar bort hela bröstet, och i vissa fall kommer några eller flera av lymfkörtlarna nära bröstet också att tas bort.
Strålning
Strålbehandling följer ofta operation, särskilt om det finns lymfkörtelpåverkan. Det kan rikta in sig på specifika lymfkörtlar, tumörer eller platser där en tumör avlägsnades kirurgiskt.
Målet med strålbehandling är att fokusera på cancerceller som fortfarande kan finnas i specifika områden, som lymfkörtlarna eller vävnaden som var nära tumören som togs bort.
Strålbehandling kan skada cancercellernas DNA, vilket hjälper till att förstöra dem. Det riktar sig inte till hela din kropp som kemoterapi, så det finns en lägre risk att skada friska celler.
Det finns två typer av strålning:
- Extern strålstrålning. Detta är den vanligaste typen av strålbehandling för bröstcancer. Det handlar om en stor maskin som skickar strålar av strålning till ett specifikt område av ditt bröst där det fortfarande kan finnas cancerceller.
- Inre strålning. Även känd som brachyterapi, används denna metod vanligtvis efter en lumpektomi eller i tidigt stadium av bröstcancer. Det innebär att radioaktiva pellets eller frön placeras i ett specifikt område av bröstet genom en kateter. Pelletsen lämnas vanligtvis där i cirka 10 till 20 minuter och tas sedan bort.
Lymfkörteldissektion
En lymfkörteldissektion är ett kirurgiskt ingrepp som involverar avlägsnande av lymfkörtlar nära tumören. Ett prov av lymfkörtelvävnaden undersöks sedan för tecken på cancerceller.
Denna behandling kan innefatta:
- regional lymfkörteldissektion, vilket är avlägsnandet av några lymfkörtlar nära tumörområdet
- radikal lymfkörteldissektion, vilket är borttagandet av alla lymfkörtlar nära tumörområdet
Att ta bort några lymfkörtlar orsakar inte alltid problem och det försvagar inte ditt immunförsvar.
Men saknade lymfkörtlar kan göra att lymfvätskan backar upp, ett tillstånd som kallas lymfödem. Risken för lymfödem ökar med antalet lymfkörtlar som tas bort. När det väl utvecklas kan detta bli ett långsiktigt problem.
Andra biverkningar kan vara domningar och minskat rörelseomfång i armen och axeln.
Under 2017, resultatet av en stor
När man tittar på 10-årsresultat, fann studien att avlägsnande av enbart vaktpostlymfkörtlarna inte verkade påverka överlevnaden jämfört med axillär lymfkörteldissektion.
Kemoterapi
Kemoterapiläkemedel kan förstöra cancerceller i hela kroppen.
Din läkare kan föreslå kemoterapi när det finns lymfkörtelinblandning eller om det finns en chans att cancer har spridit sig utanför lymfkörtlarna.
Kemoterapi kan vara ett bra val vid mycket aggressiva cancerformer eller de som är negativa för hormon- och HER2-receptorer.
Hormonbehandling
Hormonterapier kan blockera östrogenreceptorer eller sänka östrogennivåerna. Detta kan vara ett effektivt behandlingsalternativ för bröstcancer som har en hormonreceptorstatus av östrogenpositiv (ER+).
Denna typ av terapi kallas även för endokrin terapi. Dessa mediciner inkluderar:
- aromatashämmare
- luteiniserande hormonfrisättande hormon (LHRH) agonister
- tamoxifen
Riktade terapier
Riktade terapier attackerar specifika typer av cancerceller. Till exempel kan HER2-positiva bröstcancer behandlas med:
- monoklonala antikroppar
- tyrosinkinashämmare
Andra riktade terapier inkluderar:
- cyklinberoende kinashämmare
- mTOR-hämmare
- PARP-hämmare
Jämfört med kemoterapi tenderar riktade terapier att göra ett bättre jobb med att se skillnaden mellan cancerceller och normala celler. På grund av detta kan dessa terapier skada cancerceller, samtidigt som skadorna på normala celler begränsas.
Immunterapi
Immunterapi är en typ av biologisk terapi som hjälper ditt immunsystem att känna igen och attackera cancerceller.
Några exempel på immunterapi för bröstcancer inkluderar följande läkemedel som ges som intravenösa (IV) infusioner:
- pembrolizumab (Keytruda)
- atezolizumab (Tecentriq)
Kliniska tester
Kliniska prövningar finns tillgängliga för många typer och stadier av bröstcancer. En onkolog kan hjälpa till att avgöra om det finns en prövning som passar dig.
Förstå din cancer och behandling
Alla bröstcancer är inte lika. Någon annans erfarenhet av sin behandling kan vara helt annorlunda än din. Att förstå din typ och ditt stadium kan hjälpa dig att förstå din läkares rekommendationer. Detta kan hjälpa dig att må bättre om dina behandlingsval.
En stor del av cancerbehandling är relationen mellan dig och ditt onkologteam. Här är några saker du vill veta om tidigt så att du är välinformerad om din specifika typ av bröstcancer:
Onkologer träffar cancerpatienter varje dag och det är deras jobb att se dig som en hel person. Uttryck dina önskemål och behov. Var säker på att ingen fråga är för obetydlig att ställa.
Poängen
När bröstcancer hittas i lymfkörtlarna betyder det att cancer har spridit sig från primärtumören och är åtminstone stadium 2.
Lymfkörtelpåverkan är en viktig del av iscensättningen och för att avgöra vilka behandlingar som är mest sannolikt att vara effektiva.
Att känna till detaljerna för din bröstcancer kan hjälpa dig att samarbeta med din läkare och vara en aktiv deltagare i din behandling.
