Kallas även onormal livmoderblödning (AUB), DUB är ett tillstånd som gör att vaginal blödning inträffar utanför den vanliga menstruationscykeln. Vissa hormonella tillstånd och mediciner kan också utlösa DUB.
Den främsta orsaken till dysfunktionell livmoderblödning är en obalans i könshormonerna. Flickor som upplever puberteten och kvinnor som går in i klimakteriet kan ha obalanserade hormonnivåer i månader eller till och med år. Detta orsakar sporadisk blödning, kraftig blödning och stänkblödningar.
Spotting är en blödning som är lättare än en normal menstruation. Den ser ofta brun, rosa eller ljusröd ut.
De hormonella obalanserna som orsakar DUB kan också bero på vissa medicinska tillstånd eller vara biverkningar av mediciner.
Medicinska tillstånd
Medicinska tillstånd som ofta orsakar dysfunktionell livmoderblödning är:
- Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). Detta är en endokrin störning som gör att en kvinna producerar en obalanserad mängd könshormoner. Detta kan leda till en obalans i östrogen och progesteron, vilket gör menstruationscykeln oregelbunden.
- Endometrios. Detta tillstånd uppstår när livmoderslemhinnan växer utanför livmodern, till exempel på äggstockarna. Endometrios kan orsaka kraftiga blödningar under regelbunden mens.
- Livmoderpolyper. Dessa små utväxter förekommer i livmodern. Även om deras orsak är okänd, påverkas polypertillväxten kraftigt av hormonet östrogen. Små blodkärl i polyperna kan orsaka DUB, inklusive fläckar mellan mens.
- Myom. Myom är små utväxter som uppstår i livmodern, livmoderslemhinnan eller livmodermuskeln. Liksom polyper är orsakerna till myom i livmodern okända. Men östrogen verkar spela en roll i deras tillväxt.
- Sexuellt överförbara sjukdomar (STD). STDs som orsakar inflammation, som gonorré och klamydia, kan leda till DUB. Blödning orsakad av könssjukdomar uppstår vanligtvis efter sex, när lesionerna förvärras.
- Graviditet. AUB kan vara ett tidigt symptom på graviditet.
Mediciner
Vissa mediciner kan också orsaka dysfunktionell livmoderblödning, inklusive:
- P-piller
- hormonella medel, som spironolakton och tamoxifen
-
Warfarin (Coumadin)
Känner igen symptomen på DUB
Det vanligaste symtomet på DUB är blödningar utanför din normala mens. Det kan också förekomma inom din menstruationscykel. Misstänkta blödningsmönster inkluderar:
- kraftiga menstruationsblödningar
- blödning som innehåller många blodproppar eller stora blodproppar
- blödning som varar mer än 7 dagar
- blödning som inträffar mindre än 21 dagar från den senaste cykeln
- blödning som inträffar senare än 35 dagar från den senaste cykeln
- spotting
- blödning mellan mens
Andra vanliga symtom som kan uppstå med DUB är:
- uppblåsthet
- bäckensmärta eller tryck
Om du upplever något av följande allvarliga DUB-symtom, tala med din läkare omedelbart:
- yrsel
- svimning
- svaghet
- lågt blodtryck
- ökad hjärtrytm
- blek hud
- smärta
- passerar stora blodproppar
- blötlägga en dyna varje timme
- blödning med positivt graviditetstest
Hur diagnostiseras DUB?
För att diagnostisera DUB kommer din läkare att ställa frågor om din sjukdomshistoria och historien om din cykel. Dessa svar hjälper dem att fastställa dina risker för vissa reproduktionsstörningar, som PCOS och endometrios.
Om du tar någon medicin, inklusive preventivmedel, nämn detta för din läkare, eftersom sådana läkemedel kan orsaka onormal blödning.
Ultraljud
Din läkare kan rekommendera ett ultraljud för att se dina reproduktionsorgan. Denna undersökning kan hjälpa till att avslöja om du har några onormala utväxter, såsom polyper eller myom. Det kan också hjälpa till att utesluta inre blödningar.
Blodprov
Blodprover används för att mäta dina hormonnivåer och ditt fullständiga blodvärde. Dina hormonnivåer kan ofta ge snabb insikt om orsaken till din blödning.
Om du har haft kraftiga eller långvariga blödningar avslöjar ett fullständigt blodvärde om ditt antal röda blodkroppar är för lågt. Ett lågt antal röda blodkroppar kan indikera anemi.
Endometriebiopsi
Om en onormal tillväxt orsakar blödningen, eller om ditt livmoderslemhinna är ovanligt tjockt, kan din läkare ta ett prov av livmodervävnaden för testning.
Om det finns några onormala cellförändringar i slemhinnan, kan en biopsi avslöja det. Onormala celler kan bland annat indikera hormonobalanser eller cancer.
Är DUB behandlingsbar?
Det finns många behandlingsalternativ tillgängliga för DUB. Ibland, särskilt i fall av pubertet, vidtas inga åtgärder, eftersom hormonerna vanligtvis korrigerar sig själva. Rätt behandling för dig beror på den bakomliggande orsaken till blödningen.
Det vanligaste och enklaste behandlingsalternativet för dysfunktionell livmoderblödning är kombinerade p-piller.
P-piller i kombination innehåller syntetiskt östrogen och progesteron. Dessa båda arbetar för att kontrollera och reglera menstruationscykeln.
Preventivmedel, inklusive vissa progestinspiraler och progestinimplantatet, kan också användas som hormonbehandling.
Om du inte försöker bli gravid kan din läkare rekommendera att du använder en av dessa som ett behandlingsalternativ.
Om blödningen plötsligt är mycket kraftig och lägre doser av mediciner inte är ett alternativ, kan intravenöst östrogen administreras tills blödningen avtar.
Detta kan följas av en kur med oralt gestagen för att balansera hormonerna.
Om du försöker bli gravid och du inte har kraftiga blödningar, kan din läkare ordinera det ägglossningsstimulerande läkemedlet klomifen, även kallat klomid.
Stimulerande ägglossning kan stoppa långvariga menstruationsblödningar genom att återställa din menstruationscykel.
Kraftiga och långvariga blödningar åtföljda av ett förtjockat livmoderslemhinna kan behandlas med en procedur som kallas dilatation och curettage (D och C). Detta är ett polikliniskt kirurgiskt ingrepp som används för att ta bort en del av livmoderslemhinnan genom att skrapa bort den.
Om dina livmoderceller visar sig vara onormala kan din läkare beställa en ytterligare biopsi efter behandlingen.
Beroende på resultaten av biopsi – om cellerna är cancer, till exempel – kan en hysterektomi rekommenderas. En hysterektomi är ett fullständigt avlägsnande av livmodern och är vanligtvis en sista utväg.
Kan DUB orsaka komplikationer?
Generellt sett är DUB ett tillfälligt tillstånd. När könshormonerna väl är reglerade avtar vanligtvis onormala blödningar.
Anemi är en av de viktigaste komplikationerna av kraftig blödning. Om du utvecklar anemi på grund av betydande blodförlust, kan din läkare behandla det med mineraler och vitamintillskott.
I sällsynta fall där blödningen har orsakat betydande blodförlust kan du behöva en blodtransfusion.
Dysfunktionell livmoderblödning är mycket vanligt och är sällan anledning till oro.
Men om du upplever andra symtom utöver oregelbundna blödningar, eller om du känner dig orolig över dina symtom, prata med din läkare.
