Konstterapi har bevisade fördelar för en rad kroniska tillstånd och humörstörningar. Det kan vara en kraftfull del av din vårdplan om du har en diagnos av multipel skleros (MS).
François Béthoux, MD, direktören för rehabiliteringstjänster vid Cleveland Clinic Mellen Center, talade i telefon för att förklara hur det kan vara till nytta för personer med MS att ta upp en pensel eller markör och arbeta igenom en aktivitet med en utbildad terapeut.
Vad är konstterapi?
Det finns flera modaliteter som faller under konstterapins paraply, inklusive musikterapi, och vad vi kallar ”de terapeutiska signalerna för bildkonsten” – visning av konst på väggarna på ett sjukhus – som kan påverka en persons humör.
Vad folk oftast tänker på som konstterapi är en situation där styrelsecertifierade terapeuter tillhandahåller en kreativ aktivitet – målning, skulptur eller något hantverksbaserat – för patienter, och det finns interaktion med en terapeut som har rådgivningslegitimation.
Vilka är de bevisade fördelarna för personer med MS?
Det finns inte mycket bevis på effekten av konstterapi specifikt på MS. Däremot var jag medförfattare till en recension av studier som fann en förväntad effekt från konstmodaliteter på känslomässiga frågor och på självförtroende från att känna sig bemyndigad att göra något genom din kropp.
För många personer med MS förändras uppfattningen om kroppen. De kan ha sensoriska problem, smärta och svårt att röra sig. Genom konsten kan vi engagera människor med positiva känslor genom att låta dem göra mer än de trodde att de kunde göra, men också njuta av den omedelbara tillfredsställelsen av att skapa något.
Vilka är de mekanismer genom vilka konstterapi kan hjälpa till med symtomen på MS?
I ett kreativt läge säger vi ofta att människor går in i ett ”flöde”, där de blir fängslade av vad de gör. Eftersom de är väldigt fokuserade glömmer de förhoppningsvis många av sina stressfaktorer, och i slutet har de resultat – konstverket.
Verket kan delas med andra, skapa en diskussion och kanske låta dem släppa lös några känslor, vilket är där en utbildad rådgivare kommer in.
Verksamheten omfattar många områden. Det är sensoriskt, eftersom det finns en taktil aktivitet inblandad, och det är också kognitivt.
Man förstår alltmer att MS
Ändå hanterar de kognitiva problem dagligen trots trötthet, depression och andra faktorer som påverkar funktionell prestation. En kreativ aktivitet involverar kognition utöver en känslomässig komponent. Det finns denna bemyndigande igen för att skapa något som är ditt eget.
MS förändrar en människas liv på så många sätt. Jag kommenterar ofta att många av våra patienter måste sluta arbeta på grund av funktionshinder, även om deras funktionsnedsättning ofta inte beror på ett enda problem, utan snarare små eller måttliga effekter som kan förändra en persons förmåga att fungera.
Det jag gillar med konstterapi är att man kan beröra så många av dessa komponenter. Så många patienter säger att de glömmer sin smärta när de målar. Tidigare fick vi höra att personer med MS inte har MS-relaterad smärta, och nu förstår vi att de har det, och ofta är det kronisk smärta.
Konstterapi är en mycket lättillgänglig intervention till låg kostnad. Det är något som kan få djupgående resultat när andra vårdresurser är begränsade.
När någon har blivit introducerad till detta av en terapeut kan de fortsätta det hemma eller på distans. Onlinesessioner kan också hjälpa till med de begränsningar som någon med MS har när det gäller att få platser.
Finns det några återkopplingsslingor på jobbet?
Vid MS klassificerar vi behandlingar som antingen sjukdomsmodifierande terapier – de som stoppar immunsystemet från att attackera hjärnan och ryggmärgen – eller de som försöker återställa nerverna och synapserna, kända som symtomatiska eller rehabiliterande terapier. Dessa innebär anpassning till begränsningar eller försök att begränsa konsekvenserna av skadorna på nervsystemet. Jag skulle placera konstterapi i den senare kategorin.
I konstterapi med personer med MS bör vi aldrig glömma att vi arbetar med en individ med en historia och personlighet. Människor reagerar olika på förändringar i neurologisk funktion och förändringar i hur deras kropp fungerar.
Litteraturen om konstterapis inverkan på självkänsla och egenmakt, och hur det kan påverka livskvalitet, skulle få mig att tro att vi skulle kunna initiera positiva feedback-loopar. Anekdotiskt, i interaktion med patienter, är det givet.
Hur kan konstterapi vara specialiserad för personer med MS?
Jag är en rehabiliteringsspecialist. Vi måste vara medvetna om personen och vad MS är och vad MS orsakar så att vi kan vara medvetna om människors begränsningar och kunna anpassa oss i farten.
Vi bör vara uppmärksamma på blandningen av fysiska och kognitiva konsekvenser som kräver mer tid. Vi kan också justera målet så att personen i slutändan inte är frustrerad över att de inte har fått sitt önskade resultat eller känner att de inte kan göra det.
Detta kräver mycket av terapeuten under sessionen för att anpassa sitt förhållningssätt till konsekvenserna av MS, och för att känna igen människor kan snabbt bli trötta i hjärnan och i kroppen.
Personer med MS kan känna utmattning av att försöka koncentrera sig, och deras muskler kan också tröttna. Detta kräver att terapeuten uppfattar signalerna och svarar med något i stil med: ”Jag märkte att din arm börjar bli trött, varför slutar vi inte eller arbetar med något annat.”
Det handlar inte så mycket om att själva aktiviteten ska standardiseras, utan mer om att justera aktiviteten i nuet för att komma till rätta med begränsningar.
Är konstterapi en kortvarig intervention eller rekommenderas den som en permanent del av någons vårdplan?
Vi har interventioner som tenderar att vara antingen kortsiktiga eller episodiska. Vi kan generellt sett inte ge tillgång till en konstterapeut varje vecka, så förhoppningen är att det ska inspirera personen att fortsätta verksamheten hemma och kontakta en terapeut periodvis. Den pågående verksamheten drivs också av personens intresse.
Vi undersökte en del om en ”avsmakningsmeny” med olika aktiviteter för personer med olika tillstånd, inklusive MS. En av dessa aktiviteter var konstterapi. Vi fick positiv feedback från människor, som ”Jag gjorde konst på egen hand och du gav mig ett nytt incitament att fortsätta”, eller ”Jag tänkte aldrig på att göra det och nu gör jag det regelbundet.”
Eftersom MS är ett tillstånd som tenderar att vara progressivt, kan en långsiktig plan utarbetas med en persons samtycke och engagemang.
Hur kan människor som är intresserade av konstterapi hitta leverantörer?
Professionella organisationer kan hjälpa dig att hitta en leverantör i ditt område. Det är också bra att kolla med sjukhussystem. Sjukvårdsorganisationer samarbetar också ofta med samhällscentra.
François Béthoux, MD, fungerar som direktör för rehabiliteringstjänster vid Cleveland Clinic Mellen Center for MS, och som medicinsk chef för Cleveland Clinic Arts and Medicine-programmet. Han föddes i Paris, Frankrike. Han avslutade sina medicinska studier och residens i fysikalisk medicin och rehabilitering i Lyon, Frankrike. Efter att ha flyttat till USA för att slutföra ett neuroimmunologistipendium vid Mellen Center for Multiple Sclerosis Treatment and Research, och är idag ordförande för Institutionen för fysikalisk medicin och rehabilitering.
Dr. Béthoux forskningsintressen inkluderar resultatmätningar inom både allmän och multipel sklerosspecifik neurorehabilitering, gånganalys och utvärdering av symtomatiska terapier och rehabiliterande interventioner för spasticitet vid MS och andra störningar i det centrala nervsystemet.
