När cancer har sitt ursprung i lungorna kallas det lungcancer. Det finns två huvudtyper av lungcancer: småcellig lungcancer (SCLC) och icke-småcellig lungcancer (NSCLC).
NSCLC är den vanligaste typen av lungcancer, som omfattar
Det finns tre huvudtyper av NSCLC:
- adenokarcinom
- skivepitelcancer
- storcellig karcinom
Symtom på NSCLC
I dess tidiga skeden orsakar NSCLC vanligtvis inga symtom. När symtom börjar utvecklas kan de inkludera:
- envis hosta
- Trötthet
- bröstsmärta
- oavsiktlig och oförklarlig viktminskning
- andningsproblem
- led- eller skelettsmärtor
- svaghet
- hosta blod
Om cancern sprider sig till andra delar av kroppen kan den orsaka ytterligare eller förvärrade symtom, såsom:
- svårt att andas
- problem med tal
- smärta i områden där cancerceller har spridit sig, såsom i skelett, huvud, rygg eller buk
- ökad svaghet eller trötthet
- anfall
Ibland finns det inga märkbara symtom, åtminstone initialt. Ett avbildningstest som används för andra ändamål kan avslöja diagnosen.
Tala med din läkare om eventuella ovanliga symtom så att de kan hjälpa dig att vägleda dig och vid behov hitta rätt diagnos och behandling.
Vad orsakar NSCLC?
Ett antal faktorer kan öka din risk för att utveckla lungcancer. Att röka cigaretter eller att utsättas för passiv rökning är en primär riskfaktor för sjukdomen. Exponering för asbest och vissa färger eller kemikalier kan också öka din risk.
Även om du kanske inte helt kan förhindra NSCLC, finns det åtgärder du kan vidta för att minska risken att utveckla sjukdomen. Om du röker cigaretter bör du utveckla en plan för att sluta.
Prata med din läkare om verktyg som kan hjälpa dig att sluta röka och om eventuella stödgrupper som finns. Undvik eller begränsa din exponering för kemikalien radon, eftersom det ökar din risk för sjukdomen. Låt testa ditt hus för radon och behandla vid behov.
Hur diagnostiseras NSCLC?
Tillsammans med en fysisk undersökning och medicinsk historia kan en mängd olika tester hjälpa din läkare att diagnostisera lungcancer. Tester som din läkare kan beställa inkluderar:
- röntgen
- avbildningstester som MRT, CT-skanning och PET-skanning av bröstet
- mikroskopisk undersökning av sputum (slem) för att kontrollera cancerceller
- biopsi av lungan (en bit av lungvävnaden tas bort för testning)
När diagnosen cancer har bekräftats, kommer cancern att iscensättas. Staging är sättet som läkare klassificerar cancern efter dess spridning i kroppen. NSCLC har fem steg, från steg 0 till steg 4, från svagaste till starkaste svårighetsgrad.
Utsikter och behandling är baserad på scenen. Cancer i steg 4 går vanligtvis inte att bota, så behandlingen syftar vanligtvis till att lindra symtomen.
Stadier av NSCLC
Stadieindelning av NSCLC är baserad på AJCC Cancer Staging Manual och bestäms av dessa faktorer:
- storlek och placering av tumören eller cellerna
- oavsett om det sprids till lymfkörtlarna eller till andra delar av kroppen
| Skede | Diagnostiska faktorer |
|---|---|
| Steg 0 | Även känd som ”situ-sjukdom”, har cancercellerna inte spridit sig till närliggande vävnader. |
| Steg 1A | Den lilla tumören är mindre än 3 centimeter (cm) i diameter och har inte spridit sig till några närliggande lymfkörtlar. Det kan troligen tas bort med operation. |
| Steg 1B | Den lilla tumören är mellan 3 och 4 cm i diameter och har inte spridit sig till några närliggande lymfkörtlar. Det kan troligen tas bort med operation. |
| Steg 2A | Tumören är mellan 4 och 5 cm i diameter och har inte spridit sig till några närliggande lymfkörtlar. |
| Steg 2B | Tumören är 5 cm eller mindre stor och har spridit sig till närliggande lymfkörtlar. |
| Steg 3 | Steg 3 är kategoriserat i tre delstadier med varierande tumörstorlekar och spridning till lymfkörtlar. Steg 3-celler har inte spridit sig till avlägsna delar av kroppen. Steg 3A och 3B kan ibland involvera kirurgi, men steg 3C kommer att kräva andra terapier. |
| Steg 4A | Cancercellerna har spridit sig i bröstet och potentiellt till ett område utanför bröstet. |
| Steg 4B | Cancercellerna har spridit sig utanför bröstkorgen till mer än ett avlägset område eller organ. Generellt sett är operation inte ett alternativ. |
| Återkommande NSCLC | Ett återfall innebär att cancercellerna har kommit tillbaka efter behandlingen. Detta kan variera beroende på plats och svårighetsgrad. |
Behandling av NSCLC
Behandling för NSCLC kan variera beroende på sjukdomsstadiet, din hälsa och andra faktorer. Tala med din läkare om det bästa behandlingsalternativet för dig och de möjliga biverkningarna. Olika behandlingssätt kan kombineras för att ge bästa resultat.
Det finns fem huvudsakliga sätt att behandla icke-småcellig lungcancer, inklusive:
Kirurgi
Kirurgi kan användas i de tidiga stadierna av NSCLC. Beroende på platsen för cancern kan en av följande procedurer vara nödvändiga:
-
lobektomi (borttagning av en lob)
- kilresektion (borttagning av tumören och viss omgivande vävnad)
- segmentektomi (borttagning av en del av lungan)
- pneumonektomi (borttagning av hela lungan)
Behandlingar före eller efter kan också följa med operationen. Dessa kan inkludera:
- kemoterapi
- riktad terapi
- immunterapi
Strålbehandling
Strålbehandling använder högenergistrålar för att döda cancerceller och förhindra att nya växer. En regim skulle skapas bestående av ett antal behandlingar under loppet av några dagar till några veckor.
Strålning skulle inte användas för att behandla cancer som har spridit sig i hela kroppen, men det kan vara användbart för att rikta in sig på specifika områden och små tumörer. Det kan också vara ett alternativ när operation inte är det.
Kemoterapi
Kemoterapi är en typ av systemisk terapi som använder läkemedel mot cancer för att döda cancerceller. De kan ges intravenöst eller i pillerform. Liksom med strålning, skulle en regim skapas med ett antal cykler över en tidsperiod.
Kemoterapiläkemedel skulle väljas baserat på typen av cancer och kan kombineras med andra kemoterapiläkemedel. Kemoterapi kan förbättra utsikterna för alla stadier av lungcancer.
Riktad terapi
Riktade terapier riktar sig till specifika proteiner, gener eller miljön som möjliggör cancertillväxt. De kan ta itu med problem som celler med generiska mutationer eller stoppa angiogenes (processen att göra nya blodkärl).
Nya riktade terapier utvecklas varje dag och hjälper människor att leva längre och bättre med lungcancer. Tala med din läkare för att se om några riktade terapier är rätt för dig.
Immunterapi
Immunterapi, eller biologisk terapi, syftar till att använda din kropps immunsystem för att bekämpa cancercelltillväxt. Denna typ av terapi rekommenderas ofta för cancer i senare skede eller när andra terapier inte är den föredragna behandlingen.
Kombinerade terapier inklusive immunterapi används ofta för att uppnå bättre resultat.
NSCLC-behandling stegvis
Behandlingarna kommer att variera beroende på många faktorer, och din läkare kommer att skräddarsy din behandling specifikt för dig, ibland med kombinerade terapier. Men här är några vanliga behandlingsalternativ i olika stadier av NSCLC:
| NSCLC-stadiet | Vanliga behandlingar |
|---|---|
| Steg 0 | kirurgi, fotodynamisk terapi (PDT), laserterapi, brachyterapi (intern strålning) |
| Steg 1 | kirurgi, strålning, kemoterapi |
| Steg 2 | kirurgi (ibland inklusive närliggande lymfkörtlar), strålning, kemoterapi, riktade terapier |
| Steg 3A | kirurgi, kemoterapi (ofta kombinerad med strålning), riktade terapier, immunterapi |
| Steg 3B | kirurgi, kemoterapi (ofta kombinerad med strålning), riktade terapier, immunterapi |
| Steg 4A | operation om hälsan är stabil, kemoterapi, strålning, riktade terapier och immunterapi för att förlänga livet (andra behandlingar, inklusive PDT eller laserterapi, kan minska symtomen) |
| Steg 4B | riktade terapier, immunterapi, kemoterapi, strålning för att förlänga livet (kliniska prövningar för nya terapier är ett bra alternativ) |
Återfall av NSCLC
Cancer kan återkomma efter framgångsrik behandling. Behandlingsalternativen beror på platsen och svårighetsgraden av återfallet. Det är viktigt att förstå din diagnos och målen för behandlingen efter ett återfall.
Din läkare kan prova en annan typ av behandling om den initiala behandlingen har slutat fungera. Tumörer kan ibland behandlas med kirurgi medan progression till lymfkörtlarna kan motivera kemoterapi.
I senare skeden erbjuder riktade terapier och immunterapi ett alternativ för ett återfall. För cancer som återkommer på ett avlägset ställe från den initiala diagnosen är kemoterapi, riktade terapier och immunterapi troliga val för fortsatt behandling.
I fallet med ett återfall kommer din läkare att utveckla en specifik behandlingsplan för dina behov som kan inkludera flera behandlingstyper.
Outlook för NSCLC
Dina synsätt beror på en mängd olika faktorer. Vissa människor som får diagnosen NSCLC behandlas framgångsrikt och fortsätter att leva ett normalt liv. Tidig upptäckt och behandling är ett av de bästa sätten att återhämta sig från NSCLC.
Nya behandlingar för lungcancer utvecklas varje dag, och kliniska prövningar kan vara ett alternativ. Tala med din läkare om dina mål och potentiella behandlingar för att hjälpa dig att leva ett längre och hälsosammare liv.
