Gör Medicare Cover PET-skanningar?

Kommer Medicare att täcka en PET-skanning?

Medicare Part B täcker tester, möten och procedurer när du inte vistas på sjukhuset. Dessa kallas öppenvårdstjänster.

Ibland kan din läkare behöva använda vissa bildbehandlingsverktyg för att ställa en diagnos eller berätta hur långt ett tillstånd är. Du kan få en PET-skanning på sjukhuset, men för det mesta kommer detta test att utföras som en öppenvårdstjänst på beställning av din läkare.

Du kan få en PET-skanning på något av följande ställen:

• sjukhusets öppenvårdsavdelning
• fristående bildbehandlingscenter
• läkarmottagning

Medicare erbjuder ett onlineverktyg som hjälper dig att hitta läkare och anläggningar som deltar i Medicare i ditt område.

Var du har din skanning avgör hur provet betalas. Till exempel:

• Om du har en PET-skanning på sjukhuset täcker Medicare Part A det.
• Om du har en PET-skanning i ett öppenvårdscenter, som de som beskrivs ovan, kommer Medicare Part B att täcka det.
• Om du har Medicare Advantage, eller Medicare Part C, bör dina tester också täckas. Medicare Advantage-planer måste täcka minst samma grundläggande tjänster som original Medicare (del A och B). Vad du betalar för ditt test kan dock variera beroende på din plan.

Medicare del B kommer att täcka din polikliniska PET-skanning om din läkare beställer testet och det anses medicinskt nödvändigt.

Medicare kommer att täcka så många PET-skanningar som du behöver, så länge du uppfyller kriterierna. Olika tillstånd som kan kräva en PET-skanning har olika kriterier.

Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) har en specifik lista som beskriver kriterierna.

Hur mycket kostar PET-skanningar med Medicare?

Hur mycket en PET-skanning kommer att kosta beror på var du har gjort den.

Del A kostar

Om du har en PET-skanning medan du är inlagd som en sluten patient på sjukhuset kommer Medicare Part A att täcka ditt test. Detta innebär att:

• Din kostnad kommer att täckas av din Medicare Part A-täckning.
• För varje förmånsperiod – som en sjukhusvistelse för en specifik diagnos – betalar du en självrisk på 1 484 $ 2021.
• Kostnaden för ditt test kommer att räknas in i din del A-avdragsgill.
• Du betalar inga samförsäkringskostnader utöver det avdragsgilla beloppet, om du inte stannar på sjukhuset i mer än 60 dagar.

Del B kostar

Om du har en PET-skanning som öppenvårdspatient täcker Medicare Part B ditt test. Det betyder att du betalar följande kostnader:

• din månatliga Medicare Part B-premie, som är $148,50 för de flesta 2021
• en självrisk på 203 USD för året
• samförsäkring, vilket är 20 procent av det Medicare-godkända beloppet för PET-skanningen efter att du har uppfyllt din självrisk för året

Det betyder att efter att du har betalat din självrisk på $203 för 2021, betalar du för 20 procent av kostnaden för din PET-skanning. Till exempel, om din PET-skanning kostar 5 000 USD före täckning, skulle du betala 1 000 USD och Medicare Part B betalar de återstående 80 procenten, eller 4 000 USD i det här exemplet.

När kan jag behöva en PET-skanning?

En PET-skanning är ett av testerna som en läkare kan använda för att få en detaljerad bild av vad som händer inuti din kropp. Testet använder en radioaktiv medicin som kallas spårämne. Du kanske sväljer eller andas in det, eller så kan det injiceras i dina vener för ditt test.

Spårämnet kommer att synas ljusare under skanningen i områden som har ökad metabolism – eller mer kemisk aktivitet. Det är vanligtvis mer aktivitet inom sjukdomsområden, som cancer.

Några av anledningarna till att din läkare kan beställa en PET-skanning inkluderar:

• karakterisering av lungknölar
• diagnos och stadieindelning av småcellig lungcancer
• diagnos och stadieindelning av esofaguscancer
• lokalisera, diagnostisera och iscensätta kolorektal cancer
• diagnostisera och iscensätta vissa lymfom
• diagnostisera och iscensätta vissa melanom
• undersöka bröstcancer efter initial diagnos
• diagnos och stadieindelning av huvud- och halscancer
• iscensättande av sköldkörtelcancer
• prekirurgisk testning för refraktära anfall
• testa perfusion (blodflöde) och hjärtats livsduglighet under vissa förhållanden

Vad du kan förvänta dig under en PET-skanning

När du förbereder dig för en PET-skanning kan du bli ombedd att byta till en sjukhusrock och tömma urinblåsan innan testet börjar. Hela skanningen bör ta cirka 2 timmar.

I början av skanningen kommer du att få spårämnet som du ska andas in, svälja eller injicera. Du kommer att vänta ungefär en timme medan din kropp absorberar spårämnet.

Du kommer då att bli ombedd att lägga dig på ett vadderat bord. Du kommer att placeras i en stor skanner med en cirkulär form. Maskinen, som ser ut som en CT-skanner, kommer att surra och klicka när den slutför skanningen.

Du ska inte känna någon smärta, och teknikern som kör testet kommer att tala om för dig när du ska ligga still och när testet är klart.

Efter provet får du klä på dig och gå hem. Du kommer förmodligen att få rådet att dricka mycket vätska för att hjälpa till att spola bort resten av spårämnet från din kropp. Din läkare kommer att kontakta dig för att gå igenom resultaten av PET-skanningen.

• En PET-skanning används för att ge din läkare en detaljerad titt på hur väl vävnaderna och organen i din kropp fungerar.
• Dessa skanningar används ofta för att bedöma cancer eller vissa hjärt- eller hjärntillstånd.
• Medicare kommer att täcka det mesta av kostnaderna för din PET-skanning, men du kommer fortfarande att betala samförsäkringskostnader.