Din rotatorcuff är en grupp av fyra muskler som stabiliserar kulan och hålet i din axelled. Dessa muskler kallas ofta SITS-musklerna, vilket står för:
- supraspinatus
- infraspinatus
- teres mindre
- subscapularis
En rotatorcuff-rivning uppstår när du har en reva i kroppen eller senan i en av dessa muskler.
Skador på rotatorkuffen är de
Låt oss undersöka de tester som läkare och fysioterapeuter ofta använde för att diagnostisera trasiga rotatorcuffs. Vi kommer också att dela upp behandlingsalternativ.
Specialtester för rotatorcuff
En läkare eller sjukgymnast kan använda en av fler än
I vissa fall kan en läkare också rekommendera att föreställa sig tester för att diagnostisera en trasig rotatormanschett.
Apley skraptest
Hur det utförs: Du når en hand bakom ryggen och den andra över axeln.
Vad den testar för: Rotatorcuffskador eller begränsat rörelseomfång
Positivt resultat: Smärta eller begränsning på den skadade sidan jämfört med den oskadade sidan
Hornblower’s teckentest
Hur det utförs: En läkare kommer att höja din arm åt din sida och böja din armbåge till 90 grader. Du kommer sedan att vrida armen utåt när läkaren gör motstånd.
Vad den testar för: Skador på teres minor rotatorcuff-muskeln
Positivt resultat: En oförmåga att rotera externt
Björnkram test
Hur det utförs: Du lägger handen på din skadade arm på din motsatta axel. En läkare kommer sedan att försöka dra din hand från din axel medan du gör motstånd.
Vad den testar för: Skada på subscapularis rotatorcuffmuskel
Positivt resultat: Svaghet eller smärta i axeln
Neers tecken
Hur det utförs: En läkare kommer att stabilisera din skulderblad, rotera din arm internt och böja din arm.
Vad den testar för: Axelkollision
Positivt resultat: Smärta när du lyfter armen
Hawkins test
Hur det utförs: Din arm kommer att böjas framåt av en läkare och sedan böjs i armbågen 90 grader. De kommer sedan att rotera den över din kropp.
Vad den testar för: Axelkollision
Positivt resultat: Smärta när din arm roteras internt
Drop-arm test
Hur det utförs: Du kommer att höja dina armar åt sidan så högt som möjligt och sänka dem till 90 grader.
Vad den testar för: Sliten rotatormanschett
Positivt resultat: En oförmåga att hålla armarna i 90 grader på grund av smärta
Korsarmstest
Hur det utförs: Din arm lyfts rakt och framför dig och förs över din kropp.
Vad den testar: Artrit i din akromioklavikulära led
Positivt resultat: Smärta där scapula och nyckelben möts
Spurlings test
Hur det utförs: Du kommer att titta mot din smärtsamma axel och en läkare kommer att applicera ett lätt tryck på framsidan av ditt huvud med sin hand.
Vad den testar för: Cervikal nervrotsstörning
Positivt resultat: Smärta i axeln eller armen
Uppfattningstest
Hur det utförs: Din arm kommer att lyftas åt din sida med din armbåge böjd i 90 grader. En läkare kommer att rotera din hand bakom dig samtidigt som du stabiliserar din axel.
Om griptestet utförs liggande och är positivt, utförs flytttestet genom att trycka ner axeln. Detta stabiliserar axeln. Om det ger lindring är detta ett positivt test och ytterligare stödjer diagnosen axelinstabilitet.
Vad den testar för: Instabilitet i den främre delen av din axelled
Positivt resultat: Obehag eller smärta i testpositionen
Sulcus tecken
Hur det utförs: En läkare kommer att stabilisera din arm vid axeln medan du försiktigt drar i din arm.
Vad den testar för: Axelinstabilitet
Positivt resultat: En större depression än normalt i axelleden
Yergason test
Hur det utförs: Du böjer armen till 90 grader och läkaren skakar hand med dig samtidigt som du vrider handen bort från din kropp.
Vad den testar för: Instabilitet i axelleden eller bicepstendinit
Positivt resultat: Smärta längs bicepssenan
Hastighetens manöver
Hur det utförs: Du böjer armen rakt framför kroppen med handflatan vänd uppåt medan en läkare ger motstånd.
Vad den testar: Biceps senor instabilitet eller tendinit
Positivt resultat: Smärta längs bicepssenan
”Klunk”-tecken
Hur det utförs: Medan du ligger på ett bord kommer en läkare att rotera din överarm när de lyfter din arm över ditt huvud.
Vad den testar: Labrala störningar
Positivt resultat: Närvaron av ett klunkande ljud
Jobes test (tom burktest)
Hur det utförs: Du kommer att försöka lyfta armarna mot en läkares motstånd med tummarna vända nedåt
Vad den testar: Rotator cuff skada på supraspinatus eller infraspinatus muskler
Positivt resultat: Smärta eller svaghet på din skadade sida
Imaging tester
En läkare kan begära ett av flera avbildningstester för att diagnostisera din trasiga rotatormanschett, såsom röntgen, ultraljud eller magnetisk resonanstomografi(MRT).
-
Röntgenstrålar visar inte en trasig rotator manschett men kan utesluta andra orsaker till smärta, såsom bensporre.
-
Ultraljud kan användas för att övervaka muskeln och senor medan du rör armen och jämfört med din andra arm.
-
MRI använder radiovågor för att skapa en bild av ben, muskler och bindväv i din axel.
Symtom på en rivning av rotatorkuffen
Symtom på en riven rotatorcuff-muskel kan variera beroende på vilken muskel du skadar och hur allvarlig din skada är. Skadans svårighetsgrad kan variera från mikrotårar till fullständiga tårar och kan orsakas av antingen en plötslig skada eller upprepad stress över tiden. Tårar från en plötslig skada orsakar i allmänhet mer intensiv smärta.
Några av de vanligaste symtomen inkluderar:
- smärta när du ligger på din skadade axel
- smärta när du lyfter armen eller roterar i axelleden
- svaghet i den skadade armen
- spricker eller poppar i vissa positioner
Hur en rotatorcuff behandlas
Om du misstänker att du har en trasig rotatorkudd är det en bra idé att undvika aktiviteter som ger dig smärta och vila axeln. En läkare kan bekräfta diagnosen och rekommendera de bästa behandlingsalternativen.
Icke-kirurgiska alternativ
De flesta rotatorcuff-revor behöver inte opereras för att läka. Några icke-kirurgiska behandlingsalternativ inkluderar:
Konservativ behandling
Den mest grundläggande behandlingsformen är att vila skadan. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen kan hjälpa till att minska svullnad och hantera smärta. En läkare kan ordinera en sele för att hjälpa dig att skydda din axel.
Injektioner
Om din smärta inte svarar på vila, kan en läkare rekommendera en steroidinjektion, som minskar inflammation och ger smärtlindring.
Sjukgymnastik
Att genomgå sjukgymnastik kan hjälpa dig att stärka din axel och återställa ditt rörelseomfång. En terapeut kan ge dig specifika övningar och sträckningar för att hjälpa dig att återfå funktionen och förhindra återskada.
Kirurgiska alternativ
Kirurgi kan behövas för mer allvarliga rotatorcuffskador. Några kirurgiska alternativ inkluderar:
Öppna reparation
Under en öppen reparation gör en kirurg ett snitt över din axel och lossar dina deltoideusmuskler för att komma åt de skadade rotatorcuffmusklerna. Öppen reparation är den mest invasiva tekniken och kan användas om det finns omfattande skador eller om du behöver en senaöverföring eller axelbyte.
Senöverföring
Under en senaöverföring kommer din kirurg att ta en sena från en del av din kropp och använda den för att reparera den skadade senan. Det kan utföras om senan är för skadad för att kunna fästas igen.
Miniöppen reparation
Under en mini-öppen reparation kommer din kirurg att göra ett mindre snitt än de gör under en fullständig öppen reparation. Din kirurg behöver inte lossa din deltamuskel för att komma åt din rotatorcuff.
Artroskopisk reparation
En artroskopisk reparation är den minst invasiva metoden. Operationen utförs med en liten kamera som kallas artroskop och mycket små instrument för att minimera återhämtningstiden.
Hämtmat
Rotatorcuff-revor är vanliga skador som orsakas av skador på muskler eller senor som stabiliserar din axelled. De kan diagnostiseras med hjälp av ett antal fysiska tester och avbildningstekniker.
- Dang A, et al. (2018). Rotatorcuff-sjukdom: behandlingsalternativ och överväganden. DOI: https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000207
- Jain NB, et al. (2013). Klinisk undersökning av rotatorkuffen. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.08.019
- Rotatorcuffskada. (2020). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-treatment/drc-20350231
- Rotatorcuffskada. (2020).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547664/ - Rotatorcuff revor. (2017). https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/rotator-cuff-tears/
- Revor av rotatorkuffen: kirurgiska behandlingsalternativ. (2017). https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/rotator-cuff-tears-surgical-treatment-options/
- Woodward TW, & Best TM. (2000). Den smärtsamma axeln: del I. Klinisk utvärdering. https://www.aafp.org/afp/2000/0515/p3079.html
