Betalar Medicare för glaukomvård?

Vilka delar av Medicare täcker glaukom?

Oavsett om du är inskriven i original Medicare (del A och B) eller en Medicare Advantage-plan, inkluderar din täckning glaukomscreeningstester och behandlingar.

Läkaren som utför testet eller proceduren måste vara inskriven i Medicare och lagligt licensierad för att utföra glaukomscreeningar i ditt tillstånd.

Om du har ”hög risk” för att utveckla glaukom, kommer Medicare Part B att betala för glaukom-tester en gång var 12:e månad. Även om andra tillstånd kan öka risken för glaukom, anser Medicare att du löper hög risk om du:

• har diabetes
• har en familjehistoria av glaukom
• är svarta och över 50 år gamla
• är latinamerikanska och över 65 år gamla

Därefter kommer vi att gå över vad varje del av Medicare täcker specifikt för glaukomvård.

Del A täckning

Medicare Part A täcker kostnaderna för slutenvård på sjukhus.

Men de flesta glaukombehandlingar – även de som utförs på sjukhus – anses vara öppenvårdskirurgi. Detta betyder att det är sällsynt att del A skulle täcka dessa procedurer.

Del B täckning

Medicare Part B betalar för polikliniska medicinska tjänster, inklusive glaukomscreeningar och vård du får på ett sjukhus eller fristående vårdcentral.

Om du genomgår en laserprocedur eller ögonoperation för att behandla glaukom och du går hem samma dag, täcker Medicare Part B din behandling. Medicare kan betrakta dig som poliklinisk även om du stannar över natten på sjukhuset för observation efter din ögonoperation.

Del C täckning

Medicare Part C (Medicare Advantage) planer erbjuder samma täckningsnivå som original Medicare, så de täcker dina glaukomscreeningar och behandlingar. Din plan kan erbjuda extra synvårdsfördelar, som rutinmässiga ögonundersökningar eller glasögon.

Att ha en Medicare Advantage-plan kan också innebära att du behöver gå till en läkare eller anläggning i din plans nätverk. Se till att bekräfta att alla dina leverantörer är i nätverk innan du får några behandlingar för att undvika att behöva betala hela kostnaden.

Del D täckning

Medicare Part D-planer täcker receptbelagda mediciner du behöver för att behandla glaukom, inklusive ögondroppar. Eftersom del D-planer alla är olika, kontrollera din plans lista över täckta mediciner, som kallas en formularium, för att få en uppfattning om hur dina medicinkostnader kommer att se ut.

Medigap täckning

Om du har en Medigap-plan, även kallad Medicare-tilläggsförsäkring, kan den hjälpa dig att betala kostnaderna för självrisker, copays, samförsäkring eller extra avgifter från din glaukombehandling.

Eftersom varje Medigap-plan är olika, måste du kontrollera din täckning i förväg, så att du vet om du har några återstående kostnader att betala.

Vad omfattas inte?

Original Medicare betalar inte för rutinmässig synvård, inklusive glasögon eller kontaktlinser.

Även om din vårdgivare anser att du borde ha glaukomscreeningar oftare än en gång per år, täcker Medicare i allmänhet inte de extra testerna. Du måste betala för dem helt ur fickan.

Vilka kostnader ska jag räkna med att betala?

Precis som med täckning kommer kostnaderna du kan förvänta dig för behandling av glaukom variera beroende på din täckning. Här är en titt på några kostnader du kan förvänta dig för varje del av Medicare.

Del B kostar

Om du är inskriven i original Medicare, betalar du 20 procent av kostnaden för glaukomscreeningar och behandlingar efter att du har uppfyllt din del B årliga självrisk. År 2020 är del B-avdragsgill 198 USD.

Med del B betalar du också en månatlig premie på $144,60.

Notera

Vissa anläggningar tar också ut avgifter utöver ingreppskostnaderna, så fråga om detta innan du har någon behandling.

Del C kostar

Om du är inskriven i en del C (Medicare Advantage) plan, kommer dina kostnader att fastställas av din specifika plan. Prata med din vårdgivare och ditt försäkringsbolag i förväg så att du inte möts av några överraskande kostnader efter din behandling.

Del D kostar

Del D receptbelagda läkemedelsplaner är privata försäkringsplaner, precis som Medicare Advantage-planer. För att ta reda på kostnaderna för dina ögondroppar eller orala mediciner, kontrollera din del D-plans formulär eller kontakta försäkringsleverantören direkt.

Vad är glaukom?

För att dina ögon ska fungera normalt måste de upprätthålla ett hälsosamt vätsketryck. När din kropp gör färsk vätska (kallad vattenhaltig vätska), rinner äldre vätska ut genom en liten öppning nära din hornhinna, som är den genomskinliga skölden på framsidan av ditt öga.

När vätskan inte kan rinna av ordentligt byggs trycket upp. Detta skadar de ömtåliga fibrerna i din synnerv och lämnar blinda fläckar i ditt synfält.

A 2018 års studie indikerar att ett immunsvar mot bakterieinfektion också kan öka trycket i dina ögon.

Om glaukom inte behandlas kan det så småningom orsaka total blindhet i det ögat.

Vilka är de olika typerna av glaukom?

Det finns två olika typer av glaukom.

Den vanligaste typen, primär öppenvinkelglaukom, är vanligtvis smärtfri. Med tiden byggs vätska långsamt upp under din hornhinna. Vätskeökningen är så gradvis att du kanske inte märker några synförändringar direkt.

Stängd vinkelglaukom är mycket ovanligare. Det händer när din iris (den färgade delen av ditt öga) är mycket nära öppningen där vätska ska rinna ut. Iris blockerar utflödet och dräneringen stoppar.

Slutenvinkelglaukom inträffar mycket plötsligt, och det anses vara en nödsituation.

Vilka är symtomen på glaukom?

Personer över 40 år löper högre risk att utveckla glaukom. Några andra faktorer som kan öka din risk inkluderar:

• förtunnade hornhinnor eller synnerver
• diabetes, migrän, cirkulationsproblem eller högt blodtryck
• familjehistoria av glaukom
• långvarig användning av steroidläkemedel

Följande symtom kan betyda att du upplever glaukom med stängd vinkel. Om du märker något av dessa, kontakta din ögonläkare omedelbart:

• suddig syn
• ögonsmärta och huvudvärk
• illamående och kräkningar
• färgglada regnbågsringar i ditt synfält

Hur behandlas glaukom?

Glaukomskador är permanenta, så behandlingen syftar till att minska trycket i dina ögon för att förhindra ytterligare skador. Dina behandlingar kan inkludera:

• medicinska ögondroppar som minskar mängden vätska i dina ögon
• receptbelagda läkemedel
• laserterapier

• trabekulektomi eller implantatkirurgi

• minimalt invasiv glaukomkirurgi

Laseroperationer och snittoperationer kan vara mycket effektiva för att minska trycket i ögat. Exakt hur framgångsrika operationerna kommer att vara kan bero på:

• hur avancerad din glaukom är
• vilken typ av operation som utförs
• andra faktorer som är specifika för dig

Vad kan jag förvänta mig med laserbehandling?

Laserterapier kan vara något obekväma. Människor känner ofta en stickande känsla under behandlingen, trots att området har bedövats.

Din behandling kan ske på sjukhus eller i öppenvård. De flesta kan åka hem samma dag. Vanligtvis kan du återgå till dina normala aktiviteter efter någon dag.

Vad kan jag förvänta mig med andra kirurgiska behandlingar?

Vid ögondränerande operationer gör läkare ett litet snitt i din ögonvävnad för att frigöra en del av vätskeansamlingen. Ibland används ett litet rör för att tömma ögat bättre.

Dessa operationer kan ske på ett sjukhus, men du kan vanligtvis åka hem samma dag som din operation.

Trabekulektomi och glaukomimplantatoperationer är effektiva för att minska ögontrycket, men din återhämtningstid kommer att vara längre än med en laserprocedur.

Glaukom är ett tillstånd som orsakar skador på din synnerv. Det orsakas när för mycket vätska ansamlas inuti ditt öga.

Medicare betalar för årliga undersökningar från godkända vårdgivare för att upptäcka glaukom tidigt, men bara om du är i en högriskgrupp.

Om du har diagnostiserats med glaukom kommer Medicare att betala för din behandling, inklusive:

• receptbelagda läkemedel
• ögondroppar
• laserbehandlingar
• ögonoperationer

Eftersom de flesta av dessa behandlingar anses vara öppenvårdstjänster täcker Medicare Part B 80 procent av kostnaderna för din glaukomvård, efter att du har betalat din självrisk. En Medicare Advantage (del C) plan kommer att täcka minst lika mycket som del B.