Gallgångscancer

Typer av kolangiokarcinom

Oftast är kolangiokarcinom en del av familjen av tumörer som kallas adenokarcinom, som har sitt ursprung i körtelvävnad.

Mindre vanligt är de skivepitelcancer, som utvecklas i de skivepitelceller som kantar din matsmältningskanal.

Tumörer som utvecklas utanför din lever tenderar att vara ganska små. De i levern kan vara små eller stora.

Vilka är symtomen på kolangiokarcinom?

Dina symtom kan variera beroende på platsen för din tumör, men de kan inkludera följande:

• Gulsot, som är gulfärgning av huden, är det vanligaste symtomet. Detta kan utvecklas i ett tidigt eller sent skede, beroende på tumörstället.

• Mörk urin och blek avföring kan utvecklas.

• Klåda kan uppstå, och det kan orsakas av gulsot eller av cancern.
• Du kan ha ont i magen som tränger ner till ryggen. Detta tenderar att inträffa när cancern fortskrider.

Ytterligare sällsynta men allvarliga biverkningar kan inkludera förstoring av din lever, mjälte eller gallblåsan.

Du kan också ha mer allmänna symtom, såsom:

• frossa
• feber
• aptitlöshet
• viktminskning
• Trötthet

Vad orsakar kolangiokarcinom?

Läkare förstår inte varför kolangiokarcinom utvecklas, men man tror att kronisk inflammation i gallgångarna och kroniska parasitinfektioner kan spela en roll.

Vem är i riskzonen för kolangiokarcinom?

Du är mer benägen att utveckla kolangiokarcinom om du är man eller äldre än 65 år. Vissa tillstånd kan öka risken för denna typ av cancer, inklusive:

• leverfluke (parasitiska plattmask) infektioner

• gallvägsinfektioner eller kronisk inflammation
• ulcerös kolit
• exponering för kemikalier som används i industrier som flygplanstillverkning
• sällsynta tillstånd, såsom primär skleroserande kolangit, hepatit, Lynch syndrom eller biliär papillomatos

Hur diagnostiseras kolangiokarcinom?

Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning och kan ta blodprover. Blodprov kan kontrollera hur väl din lever fungerar och kan användas för att leta efter ämnen som kallas tumörmarkörer. Nivåer av tumörmarkörer kan stiga hos personer med kolangiokarcinom.

Du kan också behöva bildundersökningar som ultraljud, datortomografi och MR-skanning. Dessa ger bilder av dina gallgångar och områdena runt dem och kan avslöja tumörer.

Avbildningsskanningar kan också hjälpa till att vägleda din kirurgs rörelser för att ta bort ett vävnadsprov i vad som kallas en avbildningsassisterad biopsi.

En procedur som kallas endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) görs ibland. Under ERCP för din kirurg ett långt rör med en kamera ner i halsen och in i den del av din tarm där gallgångarna öppnar sig. Din kirurg kan injicera färg i gallgångarna. Detta hjälper kanalerna att dyka upp tydligt på en röntgen och avslöjar eventuella blockeringar.

I vissa fall kommer de också att passera en sond som tar ultraljudsbilder i området kring dina gallgångar. Detta kallas endoskopisk ultraljudsundersökning.

I testet som kallas perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC), tar din läkare röntgenstrålar efter att ha injicerat färgämne i din lever och gallgångar. I det här fallet injicerar de färgämnet rakt in i din lever genom huden på buken.

Hur behandlas kolangiokarcinom?

Din behandling kommer att variera beroende på platsen och storleken på din tumör, om den har spridit sig (metastaserat) och tillståndet för din allmänna hälsa.

Kirurgi

Kirurgisk behandling är det enda alternativet som erbjuder ett botemedel, särskilt om din cancer har fångats tidigt och inte har spridit sig utanför din lever eller gallgångar. Ibland, om en tumör fortfarande är begränsad till gallgångarna, kan du bara behöva ta bort kanalerna. Om cancern har spridit sig bortom kanalerna och in i levern kan en del av eller hela levern behöva tas bort. Om hela din lever måste avlägsnas, behöver du en levertransplantation för att ersätta den.

Om din cancer har invaderat närliggande organ, kan en Whipple-procedur utföras. I denna procedur tar din kirurg bort:

• gallgångarna
• gallblåsan
• bukspottkörteln
• delar av magen och tarmen

Även om din cancer inte kan botas kan du opereras för att behandla de blockerade gallgångarna och lindra några av dina symtom. Normalt sätter kirurgen antingen in ett rör för att hålla kanalen öppen eller skapar en bypass. Detta kan hjälpa till att behandla din gulsot. En blockerad del av tarmen kan också behandlas kirurgiskt.

Du kan behöva få kemoterapi eller strålbehandling efter din operation.

Vad är den långsiktiga utsikten för personer med kolangiokarcinom?

Om det är möjligt att ta bort din tumör helt, har du en chans att bli botad. Din utsikt är generellt sett bättre om tumören inte finns i din lever.

Många människor är inte berättigade till operation som tar bort tumören genom att ta bort hela eller delar av levern eller gallgången. Detta kan bero på att cancern är för avancerad, redan har metastaserat eller befinner sig på en inoperabel plats.