Översikt
Det finns flera behandlingar för metastaserande njurcellscancer (RCC), inklusive kirurgi, riktad behandling och kemoterapi.
Men i vissa fall kan du sluta svara på riktad terapi. Andra gånger kan riktade terapiläkemedel orsaka allvarliga biverkningar eller allergiska reaktioner.
Om detta händer kan din läkare rekommendera en annan behandlingsform som kallas immunterapi. Här är en detaljerad titt på vad immunterapi är och om det är rätt för dig.
Vad är immunterapi?
Immunterapi är en typ av cancerbehandling som använder naturliga och konstgjorda ämnen för att förändra hur cellerna i din kropp beter sig. Vissa typer av immunterapi fungerar för att bekämpa eller förstöra cancerceller. Andra stärker eller stärker ditt immunförsvar och hjälper till att hantera symptomen och biverkningarna av din cancer.
Det finns två huvudtyper av immunterapibehandlingar för metastaserande RCC: cytokiner och checkpoint-hämmare.
Cytokiner
Cytokiner är konstgjorda versioner av proteiner i kroppen som aktiverar och stärker immunförsvaret. De två cytokiner som oftast används för att behandla njurcancer är interleukin-2 och interferon-alfa. De har visat sig hjälpa till att minska njurcancer hos en liten andel av patienterna.
Interleukin-2 (IL-2)
Detta är det mest effektiva cytokinet för behandling av njurcancer.
Höga doser av IL-2 kan dock orsaka allvarliga och ibland dödliga biverkningar. Dessa biverkningar inkluderar trötthet, lågt blodtryck, andningssvårigheter, vätskeansamling i lungorna, tarmblödning, diarré och hjärtattacker.
På grund av dess potentiellt högriskkaraktär ges IL-2 vanligtvis endast till personer som är friska nog att motstå biverkningarna.
Interferon-alfa
Interferon-alfa är ett annat cytokin som ibland används för att behandla njurcancer. Det ges vanligtvis som en subkutan injektion tre gånger i veckan. Dess biverkningar inkluderar influensaliknande symtom, illamående och trötthet.
Även om dessa biverkningar är mindre allvarliga än IL-2, är interferon inte lika effektivt när det används i sig självt. Som ett resultat används det ofta i kombination med ett riktat läkemedel som kallas bevacizumab.
Checkpoint-hämmare
Ditt immunsystem förhindrar sig själv från att attackera normala celler i din kropp genom att använda ”checkpoints”. Dessa är molekyler på dina immunceller som måste slås på eller av för att starta ett immunsvar. Cancel-celler använde ibland dessa kontrollpunkter för att undvika att bli måltavla av immunsystemet.
Checkpoint-hämmare är läkemedel som riktar sig mot sådana checkpoints. De hjälper till att hålla ditt immunsystems svar på cancerceller i schack.
Nivolumab (Opdivo)
Nivolumabär en immunkontrollpunktshämmare som riktar sig mot och blockerar PD-1. PD-1 är ett protein på ditt immunsystems T-celler som hindrar dem från att attackera andra celler i din kropp. Detta hjälper till att stärka ditt immunsvar mot cancerceller och kan ibland minska storleken på tumörer.
Nivolumab ges vanligtvis intravenöst en gång varannan vecka. Det är ett lönsamt alternativ för personer vars RCC har börjat växa igen efter att ha använt andra läkemedelsbehandlingar.
Ipilimumab (Yervoy)
Ipilimumab är en annan immunsystemhämmare som riktar sig mot CTLA-4-proteinet på T-celler. Det ges intravenöst, vanligtvis en gång var tredje vecka under fyra behandlingar.
Ipilimumab kan också användas i kombination med nivolumab. Detta är för personer med avancerad njurcancer som ännu inte har fått behandling.
Denna kombination har visat sig signifikant öka den totala överlevnaden. Det ges i allmänhet i fyra doser, följt av en kur med nivolumab ensam.
Data från denna studie publicerad i New England Journal of Medicine visade en gynnsam 18-månaders total överlevnad med kombinationsbehandlingen nivolumab och ipilimumab.
Den 16 april 2018 godkände FDA denna kombination för behandling av personer med låg- och medelrisk avancerat njurcellscancer.
Potentiella biverkningar
De vanligaste biverkningarna av immunkontrollpunktshämmare är trötthet, hudutslag, klåda och diarré. I sällsynta fall kan PD-1- och CTLA-4-hämmare leda till allvarliga organproblem som kan bli livshotande.
Om du för närvarande får immunterapibehandling med ett eller båda av dessa läkemedel och börjar uppleva nya biverkningar, rapportera dem omedelbart till din läkare.
Hämtmat
Vilken behandling du och din läkare kommer att besluta om beror på flera faktorer. Om du lever med metastaserande RCC, prata med din läkare om dina behandlingsalternativ.
Tillsammans kan ni diskutera om det kan vara en framkomlig behandlingsväg för er. De kan också prata med dig om eventuella problem du har om biverkningar eller behandlingens längd.
