Debridement definition
Debridering är borttagning av död (nekrotisk) eller infekterad hudvävnad för att hjälpa ett sår att läka. Det görs också för att avlägsna främmande material från vävnad.
Förfarandet är viktigt för sår som inte blir bättre. Vanligtvis är dessa sår fångade i det första steget av läkning. När dålig vävnad avlägsnas kan såret starta om läkningsprocessen.
Sårdebridering kan:
- hjälpa frisk vävnad att växa
- minimera ärrbildning
- minska komplikationer av infektioner
När är debridering nödvändig?
Debridering krävs inte för alla sår.
Vanligtvis används det för gamla sår som inte läker ordentligt. Det används också för kroniska sår som är infekterade och förvärras.
Debridering är också nödvändigt om du löper risk att utveckla problem från sårinfektioner.
I vissa fall kan nya och svåra sår behöva debridering.
Debrideringstyper
Den bästa typen av debridering beror på din:
- sår
- ålder
- övergripande hälsa
- risk för komplikationer
Vanligtvis kommer ditt sår att kräva en kombination av följande metoder.
Biologisk debridering
Biologisk debridering använder sterila maggots från arten Lucilia sericata, den vanliga gröna flaskflugan. Processen kallas också larvterapi, maggotdebridementterapi och biokirurgi.
Maggots hjälper sårläkning genom att äta gammal vävnad. De kontrollerar också infektioner genom att frigöra antibakteriella ämnen och äta skadliga bakterier.
Maggotarna läggs på såret eller i en nätpåse, som hålls på plats med förband. De lämnas i 24 till 72 timmar och byts ut två gånger i veckan.
Biologisk debridering är bäst för sår som är stora eller infekterade av antibiotikaresistenta bakteriestammar, som MRSA. Det används också om du inte kan opereras på grund av medicinska tillstånd.
Enzymatisk debridering
Enzymatisk debridering, eller kemisk debridering, använder en salva eller gel med enzymer som mjukar upp ohälsosam vävnad. Enzymerna kan komma från ett djur, en växt eller en bakterie.
Läkemedlet appliceras en eller två gånger om dagen. Såret är täckt med ett förband, som byts regelbundet. Förbandet tar bort död vävnad när det tas bort.
Enzymatisk debridering är idealisk om du har blödningsproblem eller hög risk för operationskomplikationer.
Det rekommenderas inte för stora och allvarligt infekterade sår.
Autolytisk debridering
Autolytisk debridering använder kroppens enzymer och naturliga vätskor för att mjuka upp dålig vävnad. Detta görs med ett fuktbevarande förband som vanligtvis byts en gång om dagen.
När fukt samlas sväller gammal vävnad upp och separeras från såret.
Autolytisk debridering är bäst för icke-infekterade sår och trycksår.
Om du har ett infekterat sår som behandlas kan du få autolytisk debridering med en annan form av debridering.
Mekanisk debridering
Mekanisk debridering är den vanligaste typen av sårdebridering. Det tar bort ohälsosam vävnad med en rörlig kraft.
Typer av mekanisk debridering inkluderar:
- Hydroterapi. Denna metod använder rinnande vatten för att tvätta bort gammal vävnad. Det kan innebära ett bubbelbadkar, duschbehandling eller spruta och kateterslang.
- Våt-till-torr förband. Våt gasväv appliceras på såret. Efter att det torkat och fastnat i såret, tas det bort fysiskt, vilket tar bort död vävnad.
- Monofilament debridering pads. En mjuk polyesterdyna borstas försiktigt över såret. Detta tar bort dålig vävnad och sårrester.
Mekanisk debridering är lämplig för icke-infekterade och infekterade sår.
Konservativ skarp och kirurgisk skarp debridering
Skarp debridering tar bort ohälsosam vävnad genom att skära av den.
Konservativ skarp debridering använder skalpeller, kyretter eller saxar. Snittet sträcker sig inte till omgivande frisk vävnad. Som en mindre operation vid sängkanten kan den utföras av en familjeläkare, sjuksköterska, hudläkare eller fotterapeut.
Kirurgisk skarp debridering använder kirurgiska instrument. Snittet kan innefatta frisk vävnad runt såret. Det görs av en kirurg och kräver bedövning.
Vanligtvis är skarp debridering inte förstahandsvalet. Det görs ofta om en annan metod för debridering inte fungerar eller om du behöver akut behandling.
Kirurgisk skarp debridering används också för stora, djupa eller mycket smärtsamma sår.
Debridement tandvård
En tandborttagning är en procedur som tar bort tandsten och plackuppbyggnad från dina tänder. Det är också känt som en helmunsdebridering.
Förfarandet är användbart om du inte har gjort en tandrengöring på flera år.
Till skillnad från sårdebridering tar dental debridering inte bort någon vävnad.
Vad kan man förvänta sig av proceduren
Innan du gör en sårdebridering beror förberedelserna på dina:
- sår
- hälsotillstånd
- typ av debridering
Förberedelser kan innefatta:
- fysisk undersökning
- mätning av sår
- smärtstillande medicin (mekanisk debridering)
- lokal eller allmän anestesi (skarp debridering)
Om du får generell anestesi måste du ordna en skjuts hem. Du måste också fasta en viss tid innan ingreppet.
Icke-kirurgisk debridering görs på en läkarmottagning eller patientrum. En läkare kommer att tillämpa behandlingen, som upprepas i två till sex veckor eller längre.
Skarp debridering går snabbt. Under ingreppet använder kirurgen metallinstrument för att undersöka såret. Kirurgen skär ut gammal vävnad och tvättar såret. Om du får ett hudtransplantat kommer kirurgen att sätta det på plats.
Ofta upprepas debridering tills såret läker. Beroende på ditt sår kan din nästa procedur vara en annan metod.
Är debridering smärtsamt?
Biologisk, enzymatisk och autolytisk debridering orsakar vanligtvis liten smärta, om någon.
Mekanisk och skarp debridering kan vara smärtsamt.
Om du får mekanisk debridering kan du få smärtstillande medicin.
Om du får skarp debridering får du lokal eller allmänbedövning. Lokalbedövning kommer att bedöva såret. Generell anestesi kommer att få dig att somna, så du kommer inte att känna någonting.
Ibland kan det göra ont när förbandet byts. Fråga din läkare om smärtstillande medicin och andra sätt att hantera smärta.
Debridement sårvård
Det är viktigt att ta hand om ditt sår. Detta kommer att hjälpa det att läka och minimera risken för komplikationer.
Här är vad du kan göra för att skydda ditt sår under läkningsprocessen:
- Byt förbandet regelbundet. Byt det dagligen eller enligt din läkares instruktioner.
- Håll dressingen torr. Undvik simbassänger, bad och badtunnor. Fråga din läkare när du kan duscha.
- Håll såret rent. Tvätta alltid händerna före och efter att du rör vid ditt sår.
- Utöva inte tryck. Använd speciella kuddar för att undvika att lägga tyngd på ditt sår. Om ditt sår är på benet eller foten kan du behöva kryckor.
Din läkare kommer att ge specifika instruktioner om hur du tar hand om ditt sår.
Återhämtning från debrideringsoperation
I allmänhet tar återhämtningen 6 till 12 veckor.
Fullständig återhämtning beror på sårets svårighetsgrad, storlek och placering. Det beror också på debrideringsmetoden.
Din läkare avgör när du kan gå tillbaka till arbetet. Om ditt jobb är fysiskt krävande eller involverar det drabbade området, var noga med att berätta för din läkare.
Korrekt sårvård är avgörande för en smidig återhämtning. Du bör också:
- Äta sunt. Din kropp behöver tillräckligt med näringsämnen för att läka.
- Undvik rökning. Rökning gör det svårt för näringsämnen och syre att nå ditt sår. Detta saktar ner läkningen. Rökning kan vara svårt, men en läkare kan hjälpa dig att skapa en plan för att sluta röka för dig.
- Gå till uppföljande möten. Din läkare måste kontrollera ditt sår och se till att det läker ordentligt.
Komplikationer av debridering
Liksom alla medicinska procedurer, utgör debridering en risk för komplikationer.
Dessa inkluderar:
- irritation
- blödning
- skada på frisk vävnad
- allergisk reaktion
- smärta
- bakteriell infektion
Trots dessa möjliga biverkningar uppväger fördelarna ofta riskerna. Många sår kan inte läka utan debridering.
När ska man träffa en läkare
Var uppmärksam på ditt sår. Om du misstänker en infektion, kontakta din läkare.
Tecken på infektion inkluderar:
- ökande smärta
- rodnad
- svullnad
- överdriven blödning
- ny urladdning
- dålig lukt
- feber
- frossa
- illamående
- kräkningar
Om du fick allmän anestesi, sök medicinsk hjälp om du har:
- hosta
- svårt att andas
- bröstsmärta
- kraftigt illamående
- kräkningar
Takeawayen
Om ditt sår inte blir bättre kan du behöva debridering. Proceduren hjälper sår att läka genom att ta bort död eller infekterad vävnad.
Debridering kan göras med levande maggots, speciella förband eller salvor som mjukar upp vävnaden. Den gamla vävnaden kan också skäras av eller avlägsnas med en mekanisk kraft, som rinnande vatten.
Den bästa typen av debridering beror på ditt sår. Ofta används flera metoder samtidigt.
Återhämtningen tar 6 till 12 veckor. Att utöva bra sårvård hjälper ditt sår att läka ordentligt. Ring din läkare om du har ökande smärta, svullnad eller andra nya symtom under återhämtningen.
