Översikt
Detta är en sjukdom som orsakas av en infektion med de gramnegativa bakterierna Shigella. Denna sjukdom kännetecknas av en akut diarré, åtföljd av feber och illamående. Denna sjukdom kan också uppstå med toxemi, kräkningar, kramper och magont. Överföring sker genom intag av förorenad mat eller genom direktkontakt. Bekräftelse sker genom identifiering av Shigella i ett fekalprov.
Shigella är mycket smittsam. Människor blir smittade med shigella när de kommer i kontakt med och sväljer små mängder bakterier från avföringen hos en person som är smittad med shigella. Detta kan till exempel hända i en barnomsorgs miljö när anställda inte tvättar händerna tillräckligt bra efter byte av blöjor eller hjälp för småbarn med toalettutbildning. Shigella-bakterier kan också överföras i infekterad mat eller genom att dricka eller simma i osäkert vatten.
Barn under 5 år får troligen shigellainfektion, men denna sjukdom kan förekomma i alla åldrar. Ett milt fall rensar vanligtvis upp sig själv inom en vecka. När behandling behövs ordinerar läkare i allmänhet antibiotika.
Symtom
Tecken och symtom på shigellainfektion börjar vanligtvis en dag eller två efter kontakt med shigella. Men det kan ta upp till en vecka att utvecklas.
Tecken och symtom kan inkludera:
- Diarré (innehåller ofta blod eller slem)
- Magsmärta eller kramper
- Feber
- Illamående eller kräkningar
Symtom varar i allmänhet i cirka fem till sju dagar. I vissa fall kan symtomen vara längre. Vissa människor har inga symtom efter att de har smittats med shigella. Men dessa människors avföring kan fortfarande orsaka infektion upp till några veckor.
När behöver du träffa en läkare?
Du måste kontakta din läkare eller söka akut vård om du eller ditt barn har blodig diarré eller diarré som är tillräckligt svår för att orsaka viktminskning och uttorkning. Kontakta också din läkare om du eller ditt barn har diarré och feber på 101o F (38o C) eller högre.
Orsaker till shigellainfektion
Infektion uppstår när du av misstag sväljer shigellabakterier. Detta kan hända när du:
- Rör vid munnen. Direkt person-till-person-kontakt är det vanligaste sättet att sprida sjukdomen. Om du till exempel inte tvättar händerna bra efter att du har bytt blöja hos ett barn som har shigellainfektion kan du smittas själv.
- Ät förorenad mat. Infekterade människor som hanterar mat kan sprida bakterierna till människor som äter maten. Mat kan också smittas med shigellabakterier om den växer i ett fält som innehåller avloppsvatten.
- Svälj förorenat vatten. Vatten kan smittas med shigellabakterier antingen från avloppsvatten eller från en person med shigellainfektion som simmar i det.
Riskfaktorer
- Att vara barn. Barn under 5 år får troligen shigellainfektion. Men shigella kan smitta människor i alla åldrar.
- Bo i gruppbostäder eller delta i gruppaktiviteter. Nära kontakt med andra människor sprider bakterierna från person till person. Shigellautbrott är vanligare i barnomsorgscentra, samhällsvadbassänger, vårdhem, fängelser och militära baracker.
- Bo eller resa i områden som saknar sanitet. Människor som bor eller reser i utvecklingsländer är mer benägna att få shigellainfektion.
- Att vara en man som har sex med män. Män som har sex med män löper högre risk för shigellainfektion på grund av direkt eller indirekt oral-anal kontakt under sexuell aktivitet.
Komplikationer av shigellainfektion
Shigella-infektion rensas vanligtvis utan komplikationer. Men det kan ta några veckor eller månader för din tarm att återgå till det normala.
Komplikationer kan inkludera:
- Uttorkning. Konstant diarré kan orsaka uttorkning. Tecken och symtom inkluderar yrsel, yrsel, brist på tårar hos barn, sjunkna ögon och torra blöjor. Allvarlig uttorkning kan leda till chock och dödsfall.
- Krampanfall. Vissa barn med en shigellainfektion har anfall. Krampanfall är vanligare hos barn som har hög feber, men kan förekomma hos barn som inte har hög feber. Det är inte känt om krampanfallen är ett resultat av feber eller själva shigellainfektionen. Om ditt barn har ett anfall, kontakta din läkare omedelbart.
- Rektal prolaps. I detta tillstånd kan ansträngning under tarmrörelser eller inflammation i tjocktarmen få slemhinnan eller ändtarmen i ändtarmen att röra sig ut genom anusen.
- Hemolytiskt uremiskt syndrom. Denna sällsynta komplikation av shigella, oftare orsakad av en typ av E. coli-bakterier än av shigellabakterier, kan leda till ett lågt antal röda blodkroppar (hemolytisk anemi), lågt antal blodplättar (trombocytopeni) och akut njursvikt.
- Giftig megakolon. Denna sällsynta komplikation inträffar när din kolon blir förlamad, vilket förhindrar att du tar avföring eller släpper ut gas. Tecken och symtom inkluderar magont och svullnad, feber och svaghet. Om du inte får behandling för giftig megakolon kan din kolon bryta upp (bristning) och orsaka peritonit, en livshotande infektion som kräver akutoperation.
- Reaktiv artrit. Reaktiv artrit utvecklas som svar på en infektion. Tecken och symtom inkluderar ledvärk och inflammation, vanligtvis i anklar, knän, fötter och höfter; rodnad, klåda och urladdning i ett eller båda ögonen (konjunktivit); och smärtsam urinering (uretrit).
- Blodströmsinfektioner (bakteremi). Shigella-infektion kan skada tarmens slemhinna. I sällsynta fall kan shigellabakterier komma in i blodomloppet genom det skadade tarmfodret och orsaka en infektion i blodomloppet.
Hur man förhindrar shigellainfektion
Även om forskare fortsätter att arbeta för att utveckla ett shigellavaccin, finns inget tillgängligt ännu. För att förhindra spridning av shigella:
- Tvätta händerna med tvål och vatten i minst 20 sekunder ofta
- Titta på små barn när de tvättar händerna
- Kasta smutsiga blöjor ordentligt
- Desinficera blöjbytesområden efter användning
- Förbered inte mat för andra om du har diarré
- Håll barn med diarré hemma från barnomsorg, lekgrupper eller skola
- Undvik att svälja vatten från dammar, sjöar eller obehandlade bassänger
- Undvik sexuell aktivitet med någon som har diarré eller som nyligen har återhämtat sig från diarré
- Bada inte förrän du har återhämtat dig helt.
Diagnos
Diarré och blodig diarré kan bero på ett antal sjukdomar. För att bekräfta shigellainfektion krävs att man testar ett prov av avföringen i ett laboratorium för att hitta shigellabakterier eller deras toxiner.
Hur man behandlar shigellainfektion
Shigella-infektion varar vanligtvis i fem till sju dagar. Att ersätta förlorade vätskor från diarré kan vara all behandling du behöver, särskilt om din allmänna hälsa är bra och din shigellainfektion är mild.
Receptfritt läkemedel
Tala med din läkare innan du tar ett receptfritt läkemedel (OTC) som är avsett att behandla diarré. Diarré kan orsakas av ett antal tillstånd, och OTC-läkemedel kan förvärra vissa tillstånd.
Om ett laboratorietest har bekräftat att du har shigella-infektion kan ett OTC-läkemedel som innehåller vismutsubsalicylat (Pepto-Bismol, Kaopectate) bidra till att minska avföringsfrekvensen och förkorta sjukdomslängden. Det rekommenderas dock inte för barn, gravida kvinnor eller personer som är allergiska mot aspirin.
Undvik att ta OTC-motmotilitetsläkemedel, såsom loperamid (imodium) och läkemedel som innehåller kombinationen av difenoxylat och atropin (Lomotil). Dessa rekommenderas inte för shigellainfektion eftersom de kan minska kroppens förmåga att rensa bakterierna och förvärra ditt tillstånd.
Antibiotika
Vid svår shigellainfektion kan antibiotika förkorta sjukdomens längd. Men vissa shigellabakterier har blivit läkemedelsresistenta. Så din läkare kanske inte rekommenderar antibiotika om inte din shigella-infektion är svår.
Antibiotika kan också vara nödvändigt för spädbarn, äldre vuxna och personer som har HIV-infektion, samt i situationer där det finns en hög risk att sprida sjukdomen.
Vätske- och saltersättning
För generellt friska vuxna kan dricksvatten räcka för att motverka dehydratiserande effekterna av diarré.
Barn kan dra nytta av en oral rehydratiseringslösning, såsom Pedialyte, som finns i apotek. Många apotek har sina egna märken.
Barn och vuxna som är svårt uttorkade behöver behandling på ett akutrum på sjukhus, där de kan ta emot salter och vätskor genom en ven (intravenöst), snarare än genom munnen. Intravenös hydrering ger kroppen vatten och viktiga näringsämnen mycket snabbare än orala lösningar gör.
Förbered dig innan du träffar din läkare
De flesta som har shigellainfektion blir bättre på egen hand och behöver inte träffa läkare. Om du eller ditt barn har svåra symtom eller hög feber kan du behöva behandling.
Vad kan du göra
Innan du pratar med din läkare kanske du vill skriva en lista med svar på följande frågor:
- Vilka är symtomen?
- När började symtomen?
- Har du eller ditt barn utsatts för en person som har eller haft shigella-infektion?
- Har du eller ditt barn feber? Om så är fallet, hur högt är det?
Vad kommer din läkare att göra?
Under den fysiska undersökningen kan din läkare trycka på olika delar av buken för att kontrollera smärta eller ömhet. Din läkare kan också använda en bomullspinne för att få ett avföringsprov eller låta dig gå hem och instruera dig att samla in och skicka tillbaka ett prov av din avföring så att det kan testas för bevis på infektion.
.
