Om ART
Kort efter upptäckten av HIV 1981 introducerades en mängd olika terapier med ett läkemedel för människor som lever med HIV. Detta inkluderade läkemedlet azidotymidin (AZT).
Trots initial framgång visade sig dessa ”monoterapier” vara ineffektiva för att bromsa virusets utveckling.
Detta misslyckande berodde på HIV:s förmåga att snabbt utveckla resistens mot dessa enstaka läkemedelsbehandlingar. Med andra ord, HIV muterade (förändrades) till en form som inte längre svarade på de enskilda läkemedlen.
1995 introducerades en kombinerad läkemedelsbehandling känd som ”AIDS-cocktailen”. Denna typ av terapi var ursprungligen känd som högaktiv antiretroviral terapi (HAART). Det kallas också antiretroviral kombinationsterapi (cART) eller helt enkelt antiretroviral terapi (ART).
Oavsett namn har ART lett till dramatiska förbättringar hos personer som har använt det. Människor har upplevt minskad virusmängd (mängden HIV i kroppen) och ökat antal CD4-celler (immunceller som förstörs av HIV).
Enligt
Dessutom har medellivslängden kommit mycket närmare den typiska livslängden. En av huvudorsakerna till ART:s framgång är att det hjälper till att förhindra resistens mot varje enskilt läkemedel som används.
Läs vidare för att lära dig mer om den livsförändrande behandlingen som kallas ART.
Klasser för kombinationsbehandling med antiretroviral terapi
En mängd olika ART-läkemedelsterapier finns för närvarande tillgängliga på recept. Varje läkemedel som ingår i kombinationsbehandlingen har ett unikt syfte, men tillsammans arbetar de för att uppnå flera viktiga mål:
- Förhindra viruset från att replikera och minska virusmängden.
- Hjälp till att återställa CD4-tal och immunförsvar.
- Minska komplikationer från hiv och förbättra överlevnaden.
- Minska överföringen av hiv till andra.
De nuvarande klasserna av läkemedel som ingår i antiretrovirala terapier inkluderar:
- Nukleosid omvänt transkriptashämmare (NRTI). HIV kräver ett enzym som kallas omvänt transkriptas (RT) för att replikera. Genom att erbjuda felaktiga versioner av RT till viruset blockerar NRTIs HIV:s förmåga att replikera.
- Icke-nukleosid omvänd transkriptionshämmare (NNRTI). Dessa hämmare inaktiverar ett nyckelprotein som HIV behöver för att replikera.
- Proteashämmare (PI). Denna hämmare inaktiverar proteinet som kallas proteas, en annan viktig byggsten som krävs av HIV för att replikera.
- Inträdes- eller fusionshämmare. Dessa hämmare blockerar virusets förmåga att komma in i kroppens CD4-celler.
- Integrashämmare (INSTI). När HIV har penetrerat en CD4-cell, infogar den genetiskt material i cellerna med hjälp av ett protein som kallas integras. Dessa hämmare blockerar virusets förmåga att slutföra detta avgörande replikationssteg.
Aktuella rekommenderade HIV-behandlingsprotokoll
Enligt National Institutes of Health inkluderar de nuvarande rekommendationerna för en initial HIV-läkemedelsregim tre HIV-läkemedel från två eller flera olika läkemedelsklasser.
Vanligtvis inkluderar detta:
- två NRTI med en INSTI, NNRTI eller PI
- ritonavir eller kobicistat som en booster
När en regim väl har införts kommer en vårdgivare noggrant att övervaka pågående reaktions- och framgångsnivåer. Om personen har allvarliga biverkningar eller om kuren inte fungerar, kan vårdgivaren göra ändringar i läkemedelsregimen.
Antiretroviral behandling rekommenderas för närvarande till alla personer som lever med hiv. Men vissa situationer gör det mer brådskande att få behandling.
Exempel på dessa situationer involverar personer som:
- är för närvarande gravida
- har tidigare upplevt hiv-relaterad demens, cancer eller andra hiv-relaterade komplikationer som infektioner eller nervsmärta
- har hepatit B eller hepatit C
- har haft CD4-tal under 200 celler/mm3
När väl en antiretroviral behandling har påbörjats ska den fortsätta under lång tid. Detta hjälper till att upprätthålla en låg virusmängd och ett normalt CD4-antal.
Takeawayen
Införandet av ART förändrade allt om hivbehandling och förebyggande. Det har gett en känsla av förnyat hopp om ökad livslängd hos människor som lever med hiv.
Dessutom har det gett betydande förbättringar i den övergripande livskvaliteten för människor som lever med hiv.
