Behandling av ryggmärgsskada

Din ryggmärg är en bunt nerver som rinner ner i mitten av ryggen. Den bär signaler fram och tillbaka mellan din kropp och din hjärna. En ryggmärgsskada stör signalerna. Ryggmärgsskador börjar vanligtvis med ett slag som frakturerar eller förskjuter dina ryggkotor. De flesta skador skär inte igenom ryggmärgen. Istället orsakar de skador när ryggkotor rivs i sladdvävnad eller trycker ner på nervdelarna som bär signaler.

Ryggmärgsskador kan vara fullständiga eller ofullständiga. Med en fullständig ryggmärgsskada kan ledningen inte skicka signaler under skadans nivå. Som ett resultat är du förlamad under skadan. Med en ofullständig ryggmärgsskada kan du göra lite rörelse och få känsla under skadan.

En ryggmärgsskada är en medicinsk nödsituation. Omedelbar behandling kan minska långtidseffekter. Behandlingar kan innefatta läkemedel, hängslen eller dragkraft för att stabilisera ryggraden och kirurgi. Senare behandling inkluderar vanligtvis läkemedel och rehabiliteringsbehandling. Mobilitetshjälpmedel och hjälpmedel kan hjälpa dig att komma runt och göra några dagliga uppgifter.

Behandling av ryggmärgsskada

Tyvärr finns det inget sätt att vända skador på ryggmärgen. Men forskare arbetar kontinuerligt med nya behandlingar, inklusive proteser och mediciner som kan främja nervcellernas regenerering eller förbättra funktionen hos de nerver som finns kvar efter en ryggmärgsskada.

Under tiden fokuserar behandling av ryggmärgsskada på att förhindra ytterligare skador och ge människor med ryggmärgsskada att återvända till ett aktivt och produktivt liv.

Nödåtgärder

Brådskande läkarvård är avgörande för att minimera effekterna av huvud- eller nackskador. Därför börjar behandling för ryggmärgsskada ofta på olycksplatsen.

Räddningspersonal immobiliserar vanligtvis ryggraden så försiktigt och snabbt som möjligt med en stel halsring och en styv bärbräda, som de kommer att använda för att transportera dig till sjukhuset.

Tidiga stadier av behandlingen

I akutmottagningen fokuserar läkare på:

• Att behålla din förmåga att andas
• Förhindra chock
• Immobilisera nacken för att förhindra ytterligare ryggmärgsskada
• Undvik eventuella komplikationer, såsom avföring eller urinretention, andnings- eller kardiovaskulära svårigheter och bildning av djupa venblodproppar i extremiteterna

Om du har ryggmärgsskada kommer du vanligtvis att läggas in på intensivvårdsavdelningen för behandling. Du kan till och med överföras till ett regionalt centrum för ryggskada som har ett team av neurokirurger, ortopedkirurger, ryggmärgsmedicinspecialister, psykologer, sjuksköterskor, terapeuter och socialarbetare med expertis inom ryggmärgsskada.

• Läkemedel. Intravenös metylprednisolon (Solu-Medrol) har tidigare använts som ett behandlingsalternativ för en akut ryggmärgsskada. Men ny forskning har visat att de potentiella biverkningarna, såsom blodproppar och lunginflammation, från att använda detta läkemedel uppväger fördelarna. På grund av detta rekommenderas inte längre metylprednisolon för rutinmässig användning efter ryggmärgsskada.
• Immobilisering. Du kan behöva dragkraft för att stabilisera din ryggrad, för att få ryggraden i rätt inriktning eller båda. I vissa fall kan en stel halsring fungera. En speciell säng kan också hjälpa till att immobilisera din kropp.
• Kirurgi. Ofta är kirurgi nödvändigt för att avlägsna fragment av ben, främmande föremål, hernierade skivor eller krossade ryggkotor som verkar komprimera ryggraden. Kirurgi kan också behövas för att stabilisera ryggraden för att förhindra framtida smärta eller deformitet.
• Experimentella behandlingar. Forskare försöker räkna ut sätt att stoppa celldöd, kontrollera inflammation och främja nervregeneration. Till exempel kan läkare sänka kroppstemperaturen avsevärt – ett tillstånd som kallas hypotermi – i 24 till 48 timmar för att förhindra skadlig inflammation. Fråga din läkare om tillgängligheten av sådana behandlingar.

Kontinuerlig vård

Efter att den initiala skadan eller tillståndet har stabiliserats, riktar läkarna sin uppmärksamhet på att förhindra sekundära problem som kan uppstå, såsom muskelsammandragningar, trycksår, tarm- och urinblåsproblem, luftvägsinfektioner och blodproppar.

Längden på ditt sjukhusvistelse beror på ditt tillstånd och de medicinska problem du står inför. När du väl är tillräckligt bra för att delta i terapier och behandling kan du flytta till en rehabiliteringsanläggning.

Rehabilitering

Rehabiliteringsteammedlemmar kommer att börja arbeta med dig medan du är i de tidiga stadierna av återhämtning. Ditt team kan inkludera en fysioterapeut, en arbetsterapeut, en rehabiliteringssjuksköterska, en rehabiliteringspsykolog, en socialarbetare, en dietist, en rekreationsterapeut och en läkare som är specialiserad på fysisk medicin (fysiolog) eller ryggmärgsskador.

Under de inledande stadierna av rehabilitering betonar terapeuter vanligtvis upprätthållande och förstärkning av befintlig muskelfunktion, utvecklar finmotorik och lär sig anpassningsbara tekniker för att utföra dagliga uppgifter.

Du kommer att bli utbildad om effekterna av en ryggmärgsskada och hur du kan förhindra komplikationer, och du får råd om hur du kan återuppbygga ditt liv och öka din livskvalitet och självständighet.

Du lär dig många nya färdigheter och du kommer att använda utrustning och teknik som kan hjälpa dig att leva på egen hand så mycket som möjligt. Du uppmuntras att återuppta dina favorithobbyer, delta i sociala och fitnessaktiviteter och återvända till skolan eller på arbetsplatsen.

Läkemedel

Läkemedel kan användas för att hantera några av effekterna av ryggmärgsskada. Dessa läkemedel inkluderar mediciner för att kontrollera smärta och muskelspasticitet, såväl som läkemedel som kan förbättra urinblåsekontroll, tarmkontroll och sexuell funktion.

Ny teknik

Uppfinningens medicinska anordningar kan hjälpa människor med ryggmärgsskada att bli mer oberoende och mer rörliga. Vissa enheter kan också återställa funktionen. Dessa enheter inkluderar:

• Moderna rullstolar. Förbättrade rullstolar med lättare vikt gör personer med ryggmärgsskador mer rörliga och bekvämare. För vissa människor kan en elektrisk rullstol behövas. Vissa rullstolar kan till och med klättra uppför trappor, resa över ojämn terräng och lyfta en sittande passagerare till ögonhöjd för att nå höga platser utan hjälp.
• Datoranpassningar. För någon som har begränsad handfunktion kan datorer vara mycket kraftfulla verktyg, men de är svåra att använda. Datoranpassningar sträcker sig från enkla till komplexa, såsom nyckelvakter eller röstigenkänning.
• Elektroniska hjälpmedel för vardagen. I princip kan alla enheter som använder el styras med ett elektroniskt hjälpmedel för vardagen. Enheter kan slås på eller av med omkopplare eller röststyrda och datorbaserade fjärrkontroller.
• Elektriska stimuleringsanordningar. Dessa sofistikerade enheter använder elektrisk stimulering för att producera åtgärder. Dessa enheter kallas ofta funktionella elektriska stimuleringssystem och de använder elektriska stimulatorer för att kontrollera arm- och benmuskler för att tillåta personer med ryggmärgsskador att stå, gå, nå och greppa.
• Robot gångträning. Denna framväxande teknik används för omskolning av gångförmågan efter en ryggmärgsskada.

Prognos och återhämtning

Din läkare kanske inte kan ge dig en prognos direkt. Återhämtning, om det inträffar, börjar vanligtvis en vecka till sex månader efter en skada. Den snabbaste återhämtningshastigheten ses ofta under de första sex månaderna, men vissa upplever små förbättringar i upp till ett till två år.