500 000 amerikaner smittas med Lyme-sjukdomen varje år

Nästan 500 000 amerikaner diagnostiseras med Lyme-sjukdom varje år, visar analysen.

I genomsnitt nästan en halv miljon amerikaner har fått en diagnos av Lyme-sjukdomen varje år från 2010 till 2018, enligt en ny analys som publicerades i Emerging Infectious Diseases.

Lyme-sjukdomen rapporteras ofta i USA. År 2017 till exempel USA rapporterade ett rekordnummer av tickburne sjukdomar – nästan 60 000, de flesta av dem Lyme-sjukdomen – men CDC noterade att det faktiska antalet fall var mycket större.

För att få en bättre uppskattning, Kiersten J. Kugeler, doktor, MPH, en epidemiolog i CDC: s Bacterial Diseases Branch, och kollegor använde IBM Watson Health MarketScan Commercial Claims and Encounters Databases för att identifiera Lyme-sjukdomsdiagnoser genom att länka specifika faktureringskoder för patientmöten med antimikrobiella recept.

En liknande analys publicerad 2015 fann att cirka 329 000 personer i USA diagnostiserades med Lyme-sjukdomen årligen från 2005 till 2010.

I den nya analysen identifierade Kugeler och kollegor 118 780 individer med erforderlig kod för Lyme-sjukdomen från 2010 till 2018. Av dessa diagnoser inträffade 81% bland invånare i 14 högincidensstater i Nordost, Mellan-Atlanten och övre Mellanvästern och ytterligare 8% bland invånarna i angränsande stater.

Utredarna rapporterade att i genomsnitt 205 000 patienter kodades och behandlades för Lyme-sjukdom varje år. Men vid ytterligare korrigering för utelämnande av Lyme-sjukdomsspecifika koder i patientjournaler uppskattade de att i genomsnitt cirka 476 000 individer fick en Lyme-sjukdomsdiagnos årligen från 2010 till 2018 (95% KI, 405 000-547 000) – en signifikant ökning jämfört med 2005-2010 uppskattning.

”Även om båda uppskattningarna beräknades med hjälp av liknande metoder, implementerade vi en något mer restriktiv metod som förbjöd alla patienter med en diagnos av Lyme-sjukdom att räknas mer än en gång under den 9-åriga studieperioden”, skrev Kugeler och kollegor. ”Den observerade ökningen av Lyme-sjukdomsdiagnoser mellan dessa två perioder parallellt med ökningar i fall som rapporterats genom övervakning.”

De sa att uppskattningarna ”understryker den stora kliniska bördan i samband med diagnoser av Lyme-sjukdomen i USA.”

”Att utveckla elektroniska medicinska och laboratoriesystem bör hjälpa till att fylla påvisbara dataluckor och möjliggöra mer robust och pålitlig övervakning av förändringar i sjukdomens omfattning och spridning”, skrev de. ”Effektiva ingripanden behövs, och förbättrad medvetenhet bland kliniker och allmänheten är av största vikt för att främja tidig och korrekt diagnos och lämplig behandling.”

En andra studie av Amy M. Schwartz, MPH, också en epidemiolog i CDC: s Bacterial Diseases Branch, och kollegor bedömde MarketScan som en källa till information om Lyme-sjukdomsdiagnos i USA och fann att det ”ger en stabil datakälla för att övervaka trenderna i Lyme-sjukdomsdiagnoser, men vissa viktiga egenskaper” – till exempel vilka tillstånd eller symtom som ofta misstas för Lyme-sjukdomen i vissa områden – ”motiverar ytterligare undersökning.”

”När tillgången till elektroniska datakällor för hälsorelaterad information ökar kan mer olika data ifrågasättas för att mer omfattande informera om epidemiologin av Lyme-sjukdomen”, skrev författarna. ”Men när man använder nya datakällor måste volym, stabilitet och representativitet beaktas innan man drar slutsatser.”