Vibrio parahaemolyticus är en gramnegativ enterobakterie, från samma familj som orsakar kolera. Denna typ av bakterie finns rikligt längs kustvattnen över hela världen.
Vilka sjukdomar orsakar Vibrio parahaemolyticus?
Vibrio parahaemolyticus är en tarminfektion och orsakar vanligtvis gastrointestinal nöd, såsom diarré och kramper. I vissa fall kan illamående, kräkningar, feber och huvudvärk också förekomma.
Ibland kan denna sjukdom manifestera sig som en dysenteriliknande sjukdom med blodiga eller slemhinniga avföringar, hög feber och ett högt antal vita blodkroppar, men normalt har sjukdomen bara två till tre dagar. Sjukdom med Vibrio parahaemolyticus är vanligast under sommarmånaderna.
Vilken mat är vanligtvis förknippad med Vibrio parahaemolyticus matförgiftning?
Denna sjukdom är oftast förknippad med att äta rå eller otillräckligt kokt skaldjur eller någon mat som är förorenad genom att hantera rå skaldjur eller förorenat vatten. Denna sjukdom är främst associerad med konsumtion av rå ostron.
Andra vibrationer kan också orsaka sjukdomar
Det finns flera andra bakterier från vibriofamiljen som kan orsaka diarrésjukdom inklusive: V. chloerae, V. fluvialis, V. furnissii och V. hollisae. Sepitikemisk sjukdom associerad med sårinfektioner har associerats med V. hollisae, V. alginolyticus och V. damsela.
Patofysiologi
V. parahaemolyticus kan infektera värden via olika vägar. När människor äter infekterad skaldjur har den direkt kontakt med deras mag-tarmsystem. Bakterierna kan också ta sig in i ett öppet sår under exponering för saltvatten. I svåra fall och i de med comorbiditeter, en gång inuti värden, kan bakterierna spridas vidare i blodet. V. parahaemolyticus har flera virulensfaktorer som liknar andra bakterier. Den viktigaste virulensfaktorn för V. parahaemolyticus är emellertid termostabil direkt hemolysin (TDH). TDH förekommer i majoriteten av kliniska prover (88% till 96%), men endast närvarande i cirka 1% av de naturliga populationerna av V. parahaemolyticus. Trots detta faktum har TDH identifierats som en viktig virulensfaktor. Den specifika mekanism genom vilken TDH orsakar gastroenterit är inte helt förstådd. TDH är ett porbildande toxin, och forskare postulerar att detta kan relateras till dess förmåga att orsaka gastrointestinala symtom. Förutom TDH-virulensfaktorn använder V. parahaemolyticus också ett typ 3-utsöndringssystem, som liknar andra gramnegativa bakterier. Trots dess virulensfaktorer orsakar majoriteten av V. parahaemolyticus-infektioner endast självbegränsande enterit.
Inkubationsperiod
Inkubationsperioden för Vibrio parahaemolyticus är vanligtvis mellan 12 – 24 timmar, men kan sträcka sig från 4-96 timmar med ett genomsnitt på 15 timmar.
Epidemiologi av Vibrio Parahaemolyticus
Denna organism kan inte överföras från person till person. Fall av Vibrio parahaemolyticus förekommer vanligtvis under sommarmånaderna, eftersom organismen kan hittas flytande i kustvatten och i fisk och skaldjur. Under svalare månader finns organismen ofta i silt eller lera på botten av marina miljöer.
Diagnos
Vibrio parahaemolyticus diagnostiseras genom att isolera Kanagawa Vibrio, som är saltälskande, och är en av de egenskaper som producerar den hemolytiska reaktionen som kallas ”Kanagawa-fenomenet”. Tolv separata ”O” -antigengrupper och cirka sextio olika ”K” -antigentyper har identifierats med denna organism. Diagnos kan bekräftas med närvaron av Kanagawa vibrios i patientens avföring eller i implicerad mat.
Behandlingsmetod
Behandling i de flesta fall är stödjande, samma som för de flesta andra orsaker till gastroenterit. Lämpliga inledande steg inkluderar intravenös vätskeåterhydrering och korrigering av elektrolytavvikelser. Det typiska infektionsförloppet är självbegränsat och kräver i de flesta fall ingen ytterligare behandling. Antimotilitetsmedel rekommenderas inte för att behandla diarré. I mer allvarliga fall som sårinfektioner och sepsis är antibiotikabehandling indicerad. Det har inte gjorts några större studier med antibiotikabehandling speciellt för V. parahaemolyticus-infektion. Rekommendationerna baseras på studier om behandling för andra Vibrio-arter. Om patienten har ett särskilt allvarligt fall av gastroenterit är doxycyklin det antibiotikum du väljer. För okomplicerade sårinfektioner, behandla med minocyklin eller doxycyklin. Du kan överväga att lägga till en tredje generation av cefalosporin om sårinfektionen är allvarlig, eller om patienten har en betydande risk för sepsis (har underliggande leversjukdom, alkoholism eller är diabetiker). I svåra fall bör patienten läggas in på sjukhuset för ytterligare intravenös vätskeersättning och infektionssjukdomskonsultation. Milda fall, med en hemodynamiskt stabil patient, kan behandlas och observeras på akutmottagningen. Om patienten förblir stabil och inte har några tecken på sepsis kan de bli urladdade.
Förebyggande av V. parahaemolyticus-infektion liknar andra livsmedelsburna sjukdomar. Fisk och skaldjur bör lagras ordentligt och tillagas på rätt sätt före konsumtion. Center for Disease Control and Prevention rekommenderar att man konsumerar rå ostron eller andra skaldjur, särskilt i riskpopulationer. Dessutom bör personer med öppna sår undvika exponering för bräckt eller saltvatten.
.
