Vad är leveradenom?

Vilka är symptomen?

Leveradenom orsakar inte ofta symtom. Ibland orsakar det dock milda symtom, såsom smärta, illamående eller en full känsla. Detta inträffar vanligtvis när tumören är tillräckligt stor för att sätta press på närliggande organ och vävnader.

Du kanske inte vet att du har ett leveradenom om det inte spricker. Ett brustet leveradenom är allvarligt. Det kan orsaka:

• plötslig buksmärta
• lågt blodtryck
• inre blödning

I sällsynta fall kan det vara livshotande.

När avbildningstester förbättras, blir det vanligare att upptäcka leveradenom innan de spricker och orsakar symtom.

Orsaker och riskfaktorer

Den vanligaste riskfaktorn för leveradenom är användningen av östrogenbaserade p-piller. Din risk ökar vid långvarig användning och med höga östrogendoser.

Graviditet kan också öka din risk. Graviditet stimulerar frisättningen av vissa hormoner relaterade till utvecklingen av dessa tumörer.

Andra, mindre vanliga riskfaktorer inkluderar:

• steroidanvändning
• barbituratanvändning
• diabetes typ 1

• hemokromatos eller överskott av järn i ditt blod

• glykogenlagringssjukdomar typ 1 (von Gierkes sjukdom) och typ 3 (Cori eller Forbes sjukdom)
• metabolt syndrom
• övervikt eller fetma

Hur diagnostiseras detta?

Om en levertumör misstänks, kan din läkare föreslå tester för att identifiera tumören och dess orsak. De kan också föreslå tester för att utesluta andra potentiella diagnoser.

Ett ultraljud är ofta ett av de första stegen din läkare tar för att hjälpa dem att ställa en diagnos. Om din läkare hittar en stor massa genom ett ultraljud, kan ytterligare tester krävas för att bekräfta att massan är ett leveradenom.

Andra avbildningstester, såsom datortomografi och MRI, kan användas för att lära sig mer om tumören.

Om tumören är stor kan din läkare också föreslå en biopsi. Under en biopsi tas ett litet vävnadsprov bort från massan och utvärderas under ett mikroskop.

Vilka typer av leveradenom finns det?

Det finns fyra föreslagna typer av leveradenom:

• inflammatorisk
• HNF1A-muterad
• β-catenin aktiverat
• oklassificerad

Enligt en recension från 2013:

• Inflammatoriskt leveradenom är den vanligaste typen. Det ses i cirka 40 till 50 procent av fallen.
• HNF1A-muterad typ ses i cirka 30 till 40 procent av fallen.
• β-catenin aktiverat ses i 10 till 15 procent av fallen.
• Omkring 10 till 25 procent av fallen av leveradenom är oklassificerade.

Varje typ är förknippad med distinkta riskfaktorer. Men typen av leveradenom förändrar vanligtvis inte den föreslagna behandlingen.

Vilka är behandlingsalternativen?

Tumörer som är under 2 tum långa är sällan förknippade med komplikationer. Om du har en liten tumör kan din läkare föreslå att du övervakar tumören över tid istället för att behandla den. Du kan också bli ombedd att sluta ta p-piller för att bromsa tillväxten av tumören.

Forskning tyder på att de flesta små leveradenom tenderar att förbli stabila under observationsperioder. En liten andel av dem försvinner. Din läkare kan använda ett ultraljud för att övervaka tumörens storlek.

Om du har en stor tumör kan din läkare rekommendera leverresektion för att ta bort tumören. Det beror på att stora tumörer är mer benägna att leda till komplikationer, såsom spontan bristning och blödning.

Kirurgi rekommenderas:

• när leveradenomet är mer än 2 tum långt
• för personer som inte kan sluta ta p-piller
• för män med leveradenom
• för inflammatoriska och β-cateninaktiverade leveradenomtyper

Finns det några komplikationer?

När de lämnas obehandlade kan leveradenom spricka spontant. Detta kan orsaka buksmärtor och inre blödningar. Ett brustet leveradenom kräver omedelbar medicinsk behandling.

I sällsynta fall kan obehandlade leveradenom bli cancer. Detta är mer sannolikt när tumören är stor.

Flera studier tyder på att β-cateninaktiverade leveradenom är mer benägna att bli cancer. Ytterligare forskning behövs för att förstå sambandet mellan leveradenomtyper och cancer.

Vad är utsikterna?

Leveradenom är extremt sällsynt. Denna tumör är oftast förknippad med användningen av p-piller, men den kan också ses hos män eller hos kvinnor som inte tar p-piller.

Leveradenom kanske inte orsakar några symtom. Detta kan göra det svårt att veta om du har det. I sällsynta fall resulterar obehandlat leveradenom i allvarliga komplikationer.

Leveradenom är behandlingsbart. Den långsiktiga utsikten är bra för personer med detta tillstånd när det identifieras och behandlas tidigt.