Tyfoidfeber: orsaker, symtom och behandling

Tyfoidfeber orsakas av Salmonella typhi-bakterier. Tyfoidfeber är en sällsynt sjukdom i utvecklade länder. Det är dock fortfarande ett allvarligt hälsorisk i utvecklingsländerna, särskilt för barn.

Förorenat mat och vatten eller nära kontakt med en smittad person orsakar tyfus. Symtom inkluderar vanligtvis:

• Hög feber
• Huvudvärk
• Magont
• Förstoppning eller diarré

De flesta som har tyfusfeber mår bättre några dagar efter att de påbörjat antibiotikabehandling, men ett litet antal av dem kan dö av komplikationer. Vacciner mot tyfus är bara delvis effektiva. Vacciner är vanligtvis reserverade för dem som kommer att utsättas för denna sjukdom eller för de som reser till områden där tyfus är vanlig.

Symtom på tyfus

Symtom på tyfus kommer sannolikt att utvecklas gradvis. Symtom uppträder ofta en till tre veckor efter exponering för sjukdomen.

Tidigt skede

Symtom inkluderar:

• Feber som börjar vid låg temperatur och ökar dagligen, eventuellt upp till 40,5 C (104,9 F)
• Huvudvärk
• Svaghet och trötthet
• Muskelvärk
• Svettas
• Rethosta
• Förlust av aptit och viktminskning
• Magont
• Diarré eller förstoppning
• Utslag
• Extremt svullen mage

Senare steg

Utan behandling kan du:

• Bli illaluktande
• Ligga orörlig och utmattad med ögonen halvslutna; detta är tyfus.

Livshotande komplikationer utvecklas ofta vid denna tidpunkt.

Hos vissa människor kan symtomen återkomma upp till två veckor efter att febern har sjunkit.

Orsaker till tyfus

Tyfoidfeber orsakas av farliga bakterier som kallas Salmonella typhi. Salmonella typhi är relaterat till bakterierna som orsakar salmonellos, en annan allvarlig tarminfektion, men de är inte desamma.

Denna sjukdom bekräftas när Salmonella typhi-bakterier finns i ett fekal- eller blodprov.

Fekal-oral överföringsväg

Tyfoidbakterier kan spridas från den infekterade personen till andra genom fekal-oral väg.

Detta innebär att Salmonella typhi passeras i avföringen eller urinen hos smittade personer. Om du äter mat som har hanterats av någon som har tyfus och som inte har tvättat noggrant efter att ha använt toaletten, kan du bli smittad.

I utvecklingsländer, där tyfoidfeber är etablerad, smittas de flesta av att dricka förorenat vatten. Dessa bakterier kan också spridas genom förorenad mat och genom direktkontakt med någon som är infekterad.

Människor som bär tyfusbakterier

Även efter antibiotikabehandling fortsätter ett litet antal människor som återhämtar sig från tyfusfeber att hysa bakterierna. Dessa människor, kända som kroniska bärare, har inte längre själva symtom på sjukdomen. Men dessa människor kasta fortfarande bakterierna i avföringen och kan smitta andra.

Tyfus är ett allvarligt hot över hela världen och drabbar mer än 27 miljoner människor varje år. Sjukdomen är etablerad i Indien, Sydostasien, Afrika, Sydamerika och många andra områden.

Över hela världen har barn den största risken att få sjukdomen, även om de i allmänhet har mildare symtom än vuxna.

Komplikationer av tyfus

Tarmblödning eller hål i tarmen

Tarmblödning eller hål i tarmen är de allvarligaste komplikationerna av tyfus. Denna komplikation utvecklas vanligtvis under den tredje sjukdomsveckan. I detta tillstånd utvecklar tunntarmen eller tjocktarmen ett hål. Ämnen från tarmen läcker ut i magen och kan orsaka allvarlig magont, illamående, kräkningar och infektioner i blodomloppet. Denna livshotande komplikation kräver omedelbar medicinsk vård.

Andra, mindre vanliga komplikationer

Andra möjliga komplikationer inkluderar:

• Inflammation i hjärtmuskeln
• Inflammation i hjärtfoder och ventiler (endokardit)
• Infektion av större blodkärl (mykotisk aneurysm)
• Lunginflammation
• Inflammation i bukspottkörteln
• Njur- eller urinvägsinfektioner
• Infektion och inflammation i membran och vätska som omger din hjärna och ryggmärg (hjärnhinneinflammation)
• Psykiatriska problem, såsom delirium, hallucinationer och paranoida

Med snabb behandling återhämtar sig nästan alla människor i industriländer från tyfus. Utan behandling kan vissa människor inte överleva komplikationer av sjukdomen.

Behandling av tyfus

Din läkare kommer sannolikt att misstänka tyfusfeber baserat på dina symtom och din medicinska och resehistoria. Diagnosen bekräftas vanligtvis genom att identifiera Salmonella typhi i ditt blod eller annan kroppsvätska eller i din vävnad.

Antibiotikabehandling är den enda effektiva behandlingen för tyfus.

Vanligtvis förskrivna antibiotika

Vanligt förskrivna antibiotika inkluderar:

• Ciprofloxacin (Cipro). Läkare ordinerar ofta detta läkemedel för vuxna som inte är gravida. Ett annat liknande läkemedel som kallas ofloxacin kan också användas. Tyvärr är många Salmonella typhi-bakterier inte längre mottagliga för antibiotika av denna typ, särskilt stammar som tas upp i Sydostasien.
• Azitromycin (Zithromax). Detta läkemedel kan användas om en person inte kan ta ciprofloxacin, eller om bakterierna är resistenta mot ciprofloxacin.
• Ceftriaxon. Detta injicerbara antibiotikum är ett alternativ vid mer komplicerade eller allvarliga infektioner och används för personer som kanske inte använder ciprofloxacin, till exempel barn.

Dessa läkemedel kan orsaka biverkningar och långvarig användning kan leda till utveckling av antibiotikaresistenta bakterier.

Problem med antibiotikaresistens

Tidigare var läkemedlet som valts kloramfenikol. Läkare använder det inte längre vanligtvis på grund av biverkningar, en hög hälsoförsämringsgrad efter en period av förbättring (återfall) och utbredd bakterieresistens.

Faktum är att antibiotikaresistenta bakterier blir vanligare, särskilt i utvecklingsländerna. Under senare år har Salmonella typhi också visat sig vara resistent mot trimetoprim-sulfametoxazol, ampicillin och ciprofloxacin.

Andra behandlingsmetoder

Andra behandlingsmetoder inkluderar:

• Dricka vätskor. Detta hjälper till att förhindra uttorkning som beror på långvarig feber och diarré. Om du är mycket uttorkad kan du behöva ta vätska genom en ven (intravenöst).
• Kirurgi. Om dina tarmar sönderdelas måste du opereras för att reparera hålet i tarmen.