Subaraknoid blödning

Symtom på SAH

När SAH utvecklas har det flera symtom. Huvudsymptomet är en plötslig, svår huvudvärk, som är mer intensiv vid skallen. Det beskrivs ofta som den värsta huvudvärk människor någonsin har upplevt. Vissa människor kan till och med känna en poppande känsla i huvudet innan blödningen börjar.

Du kan också ha:

• nacksmärta

• domningar i hela kroppen

• axelvärk
• anfall
• förvirring
• irritabilitet
• känslighet för ljus
• minskad syn
• dubbel syn
• illamående
• kräkningar
• snabb förlust av vakenhet

Symptomen på SAH kommer plötsligt och du kan snabbt tappa medvetandet. Sök akut läkarvård omedelbart om du upplever något av dessa symtom i kombination med svår huvudvärk.

Orsaker till SAH

SAH kan uppstå spontant eller som ett resultat av huvudtrauma. Spontan SAH är ofta relaterad till hjärnaneurysmer, som är avvikelser i hjärnans artärer. Den vanligaste orsaken till primär SAH är en bär -aneurysm. Det kallas en bäraneurysm eftersom det bildar ett kluster av säckliknande påsar i ett cerebralt kärl som ser ut som ett kluster av bär. Dessa aneurysmer svullnar upp och försvagar artärernas väggar med tiden.

När ett aneurysm bryter ut blöder det snabbt och bildar en blodpropp. Detta tillstånd är ansvarigt för de flesta SAH -fall. Aneurysmal blödning kan uppstå i alla åldrar, men det är vanligast mellan 40 och 65 år. Hjärnaneurysmer är vanligare hos kvinnor, hos rökare och hos personer med högt blodtryck. I vissa fall kan trauma i hjärnan under en skada orsaka aneurysmer och resultera i en subaraknoid blödning.

Andra orsaker till SAH inkluderar:

• blödning från en arteriovenös missbildning (AVM)
• blödningsstörningar
• användning av blodförtunnande medel

En allvarlig huvudskada, till exempel en som inträffar vid en bilolycka eller när en äldre person faller och träffar huvudet, kan också leda till en SAH.

Riskfaktorer för SAH

SAH kan förekomma i alla åldrar, och vissa människor föds till och med med cerebrala aneurysmer som kan leda till detta tillstånd. Enligt Internet Stroke Center är kvinnor mer benägna än män att utveckla hjärnaneurysmer, och därmed SAH. Rökning och högt blodtryck kan också öka risken att utveckla ett aneurysm. Narkotikamissbruk, särskilt metamfetamin och kokain, ökar risken dramatiskt för att inte bara utveckla ett aneurysm utan också ha SAH.

En av 50 personer beräknas ha en ostörd aneurysm i USA. Du bör prata med din läkare om din risk om du tidigare har haft hjärnaneurysmer.

Om du har aneurysmer är det viktigt att träffa din läkare regelbundet för att fastställa din risk för blödning – innan SAH utvecklas.

Diagnostiserar SAH

SAH upptäcks ofta under en fysisk undersökning. Din läkare kan märka att du har stel nacke och synproblem. Historien om ditt plötsliga värsta huvudvärk i ditt liv gör också SAH mer sannolikt. Denna kombination leder ofta till en diagnos av SAH. Du behöver mer test för att ta reda på svårighetsgraden av blödningen så att du kan få rätt behandling.

Först kan din läkare göra en CT -skanning av huvudet för att leta efter blödning i skallen. Om resultaten är otydliga kan läkaren använda ett kontrastfärg under proceduren.

Andra tester inkluderar:

• en MR -skanning, som använder radiovågor för att få tydliga, detaljerade bilder av hjärnan
• en cerebral angiografi, som använder en röntgen och injicerat färgämne för att upptäcka blodflöde i hjärnan
• ett transkraniellt ultraljud, som detekterar blodflödet i artärerna i hjärnan

• ländryggen punktering för att se om blodceller finns i cerebrospinalvätskan

Detta tillstånd diagnostiseras ofta felaktigt eftersom 73 procent av människorna inte får skanningar.

Behandlar SAH

Snabb behandling är viktigt för att rädda ditt liv och minska möjligheten och omfattningen av hjärnskador. Blödning och tryck kan byggas upp i hjärnan, vilket kan leda till koma och ytterligare hjärnskador. Detta tryck måste lindras med mediciner eller ett förfarande för att tömma en del av cerebrospinalvätskan. För det andra måste orsaken till blödningen identifieras och behandlas, eftersom ny blödning från samma aneurysm ofta kan uppstå utan behandling. Kirurgi utförs för att klippa, eller stänga, aneurysmen och stoppa framtida blödningar.

Om din aneurysm klipps ut utförs en kraniotomi och aneurysmen stängs. En kraniotomi innebär att skallen öppnas för att avslöja området för engagemang. En teknik som kallas endovaskulär coiling kan också användas för att minska risken för ytterligare blödning.

Om SAH orsakar koma kommer behandlingen att inkludera lämpligt livsstöd med artificiell ventilation, skydd av luftvägarna och placering av ett dräneringsrör i hjärnan för att avlasta trycket.

Om du inte tappar medvetandet från SAH får du fortfarande strikta instruktioner för att förhindra koma efter behandling. Sängstöd är standard för personer som återhämtar sig från detta tillstånd. Din läkare kommer också att be dig att avstå från att anstränga kroppen eller böja dig. Dessa åtgärder kan öka trycket på din hjärna.

Din läkare kan ordinera mediciner för:

• reglera blodtrycket med medicinering genom en IV
• förhindra artärkramper med nimodipin
• lindra svår huvudvärk med smärtstillande och ångestdämpande läkemedel

Vilka är komplikationerna av SAH?

Även efter SAH -behandling kan du vara i riskzonen för relaterade komplikationer. Den vanligaste komplikationen kallas upprepad blödning. Detta händer när en bristning som har läkt sig brister igen. Upprepad blödning kan öka risken för död. Koma på grund av SAH kan också så småningom leda till döden.

I vissa fall kan människor uppleva anfall eller stroke efter behandlingen.

Hur kan jag förhindra SAH?

Det enda sättet att förhindra detta tillstånd är att identifiera potentiella problem i hjärnan. Tidig upptäckt och, i vissa fall, behandling av en hjärnaneurysm kan förhindra en efterföljande blödning i det subaraknoida utrymmet.

Vad är de långsiktiga utsikterna för SAH?

SAH är ett allvarligt tillstånd som ofta kan vara dödligt. Återhämtningsperioden är lång och du kan löpa större risk för komplikationer om du är äldre eller har en dålig hälsa.

Ju tidigare du söker akutsjukvård, desto större är dina chanser att överleva.