Sputum Gram Stain: Syfte, Procedur & Resultat

När är provet beställt?

Din läkare kan beställa en sputum Gram-färgning för att hjälpa till att identifiera orsaken till lunginflammation. Detta är en infektion som kan påverka dina nedre luftvägar. Det orsakas ofta av mikroorganismer, som bakterier, virus eller svampar.

Symtomen på lunginflammation kan variera från måttlig till livshotande och inkluderar:

• väsande andning
• andnöd
• snabb andning
• bröstsmärta
• hosta
• feber
• frossa
• Trötthet
• huvudvärk
• muskelvärk
• illamående och kräkningar
• sputum som är färgat eller har en lukt
• förvirring
• andningssvikt
• chock (allvarligt lågt blodtryck)

Barn under 5 år, äldre vuxna över 65 år och personer med ett svagt immunförsvar löper en ökad risk att utveckla lunginflammation.

Vad innebär proceduren?

För att slutföra en sputum Grams färg, kommer din läkare att behöva ta ett prov av ditt sputum och skicka det till ett laboratorium för testning.

Sputum är en blandning av saliv och slem som du hostar upp från dina luftvägar. Det är vanligtvis färgat och tjockt i konsistensen, speciellt när du har en infektion i lungorna.

Vanlig saliv kommer från din mun och är vanligtvis klar.

Din läkare kan be dig att ta ett prov av ditt eget sputum, men om du inte kan de kan samla in ett med en bronkoskopi.

Egen insamling

Om du är mycket sjuk kan du vara på sjukhuset när din läkare beställer en sputum Gram-fläck. En sjuksköterska hjälper dig att hosta upp slem. Om du har problem kan de ge dig en andningsbehandling för att lossa sputumet i dina luftvägar.

Om du är hemma kan din läkare be dig att ta upp sputumprovet själv. De kommer att ge dig en steril provkopp att använda. Vänta tills du är redo att ta ditt prov innan du öppnar locket.

Kvällen innan du ger ett prov, försök att dricka mycket vätska som vatten eller te. Detta kommer att hjälpa din kropp att göra mer sputum. Samla ditt prov först på morgonen, innan du äter eller dricker något. Det tenderar att finnas fler bakterier närvarande vid denna tidpunkt och kan hjälpa till att säkerställa korrekta testresultat.

För att ge ett prov på ditt sputum:

• Borsta tänderna och skölj munnen. Använd inte antiseptisk munvatten.
• Ta ett par långa, djupa andetag. Andas sedan djupt och hosta hårt tills sputum kommer upp.
• Spotta ut sputumet i din provkopp. Fortsätt hosta upp sputum tills koppen är fylld till markören, vilket bör vara ungefär 1 tesked.
• Skruva på locket på koppen och tvätta och torka utsidan av den. Skriv ditt namn och datum på etiketten.
• Ta provet till kliniken eller laboratoriet, enligt din läkares anvisningar. Du kan kyla den i upp till 24 timmar om det behövs, men du bör inte frysa den eller förvara den i rumstemperatur.

Om du inte kan hosta upp tillräckligt med sputum, försök att andas in ånga från kokande vatten eller ta en varm ångande dusch. Sputumprovet måste komma från djupt inuti dina lungor för att testet ska vara korrekt.

Om du fortfarande inte kan hosta upp tillräckligt med sputum, kommer din läkare sannolikt att göra en bronkoskopi för att samla upp sputum direkt från dina lungor.

Bronkoskopi

Bronkoskopi är en enkel procedur som vanligtvis tar cirka 30 till 60 minuter. Du kommer förmodligen att hålla dig vaken för det.

Fråga din läkare om du ska göra något för att förbereda din bronkoskopi. De kan be dig att undvika att ta mediciner som ökar risken för blödning, såsom acetylsalicylsyra och warfarin, dagen före din ingrepp. Din läkare kan också be dig att undvika att äta och dricka någonting kvällen före ingreppet.

För att utföra en bronkoskopi kommer din läkare eller sjuksköterska att spraya lokalbedövning i din näsa och hals. De kan också ge dig ett lugnande medel för att hjälpa dig att slappna av, eller medicin för att få dig att sova, men generell anestesi krävs inte.

Din läkare kommer att mata ett bronkoskop genom din näsa eller mun in i dina lungor. Detta är ett mjukt, smalt rör med ett ljust och förstoringsglas på änden.

Din läkare kommer att använda kikaren för att titta in i dina lungor och samla ett prov av ditt sputum för att skicka till labbet för testning.

Du kommer att övervakas tills du är helt vaken. För att vara säker bör du låta någon köra dig hem efteråt.

Hur analyseras ditt sputumprov?

På laboratoriet kommer en tekniker att analysera ditt sputumprov med hjälp av en sputum Grams fläck.

De kommer att lägga ett tunt lager av ditt sputum på ett objektglas och låta det torka. Sedan kommer de att behandla objektglaset med ett speciellt färgningsmedel som är känsligt för peptidoglykan.

Peptidoglykan är en polymer gjord av aminosyror och sockerarter. Det finns i bakteriers cellväggar och hjälper laboratoriepersonal att lära sig om bakterier finns i ditt slem.

Efter att ha tillsatt färgningsmedlet kommer laboratorieteknikern att undersöka objektglaset under ett mikroskop. Gram-färgen tillåter dem inte att identifiera varje specifik typ av bakterier, men det kan hjälpa dem att se om det finns bakterier med tjocka cellväggar eller tunna cellväggar.

Bakterier med tjocka cellväggar ger ett Gram-positivt resultat. Bakterier med tunna cellväggar ger ett gramnegativt resultat.

Testet kan också hjälpa laboratorieteknikern att upptäcka förekomsten av svampar i ditt sputum.

Och teknikern kommer också att leta efter vita blodkroppar i ditt sputum, vilket är ett tecken på infektion.

Vad betyder resultaten?

Om testresultaten från ditt sputum Grams fläck är onormala betyder det att bakterier och vita blodkroppar har upptäckts. Bakterierna som hittas kommer att vara grampositiva eller gramnegativa.

Vanliga grampositiva bakterier som upptäckts av testet inkluderar:

• Stafylokock
• Streptokock
• Bacill
• Listeria
• Enterokocker
• Clostridium

Vanliga gramnegativa bakterier som upptäckts av testet inkluderar:

• E coli
• Klebsiella art
• Proteus art
• Pseudomonas aeruginosa

Ett normalt testresultat innebär att få vita blodkroppar och inga bakterier har hittats i ditt sputumprov, och dina symtom kan bero på andra orsaker.

Uppföljningssteg

Beroende på dina testresultat kan din läkare ordinera en behandlingsplan eller beställa fler tester. Om du har en bakteriell lunginfektion kommer de förmodligen att ordinera antibiotika.

Detta kommer förmodligen att räcka för att behandla din infektion om du har ett sunt immunförsvar.

I vissa fall kan bakteriell lunginflammation vara allvarligare och till och med livshotande. Det kan vara särskilt allvarligt för äldre vuxna och andra med försvagat immunförsvar. Ibland kan allvarliga fall av lunginflammation leda till:

• ansamling av vätska i dina lungor
• ärrbildning i lungorna, vilket kan göra dig mottaglig för framtida infektioner
• bölder i lungorna
• andningssvikt
• sepsis, som är en bakteriell blodinfektion

Tidig diagnos kan hjälpa din läkare att ordinera en behandlingsplan, vilket kan bidra till att förbättra din syn.

Risker

Det finns mycket få risker förknippade med att ta ett prov av ditt sputum. Du kan känna dig lätt yr i huvudet när du hostar djupt, eller känna obehag i lungorna eller halsen.

Biverkningar från bronkoskopi är också sällsynta, men kan inkludera:

• blödning
• infektion
• pneumothorax, som händer när luft släpps ut i utrymmet mellan din lunga och bröstväggen
• bronkial spasmer, som kan uppstå när musklerna i dina bronkioler plötsligt knyter ihop sig
• oregelbunden hjärtrytm
• allergiska reaktioner på lugnande medel

Fråga din läkare om mer information om de potentiella fördelarna och riskerna med att ge ett sputumprov.

Takeawayen

En sputum Grams fläck är ett snabbt, lågrisk laboratorietest. Din läkare kan använda resultaten för att diagnostisera orsaken till luftvägssymtom. I synnerhet förekomsten av sjukdomsframkallande bakterier.

Att fastställa orsaken till dina symtom kan hjälpa din läkare att ordinera en lämplig behandlingsplan. Din behandlingsplan kommer att variera beroende på din diagnos.