Oral hälsa och risk för CV-sjukdom

Översikt

Finns det ett samband mellan tandlossning och hjärt-kärlsjukdom?

Forskare och statliga myndigheter fortsätter att undersöka det möjliga sambandet mellan tandlossning och hjärt-kärlsjukdom. Vissa studier har visat att bakterier i munnen som är involverade i utvecklingen av parodontit kan flytta in i blodomloppet och orsaka en förhöjning av C-reaktivt protein, en markör för inflammation i blodkärlen. Dessa förändringar kan i sin tur öka risken för hjärtsjukdomar och stroke.

Det finns forskning för att både stödja och motbevisa det möjliga sambandet mellan tandlossning och hjärt-kärlsjukdom, och fler studier behövs för att se hur de två kan vara kopplade. Oavsett förhållande är att upprätthålla optimal munhygien en viktig del av din allmänna hälsa.

Vilka är fördelarna med korrekt munvård?

Du kan minska risken för att utveckla tandröta, tandköttsinflammation och muninfektioner såsom böldbildning genom att ta väl hand om dina tänder och tandkött.

Optimal tandvård inkluderar:

• Söker professionell tandvård var sjätte månad
• Borsta tänderna minst två gånger dagligen
• Använd tandtråd regelbundet
• Se till att proteser sitter ordentligt

Om du har hjärt-kärlsjukdom, vad ska du berätta för din tandläkare?

Se först till att du ger din tandläkare en fullständig medicinsk historia och lista över namn och doser av alla läkemedel du tar för ditt kardiovaskulära tillstånd (liksom alla andra receptbelagda eller receptfria läkemedel du kan ta). Detta kommer att hjälpa din tandläkare att avgöra den bästa behandlingen för dig, inklusive val av läkemedel för tandingrepp.

För det andra, se till att ge din tandläkare namn och telefonnummer till din(a) läkare om din tandläkare behöver prata med honom eller henne om din vård.

För det tredje, om du är särskilt nervös över att genomgå ett tandingrepp för att du tror att din stress, oro och rädsla kan förvärra ditt kardiovaskulära tillstånd, prata med din tandläkare. Han eller hon kan ge dig information och arbeta med dig på strategier för att kontrollera tandsmärta och lindra din rädsla.

Vilka hjärt-kärlsjukdomar kräver särskild vård?

Följande lista innehåller information om några av dessa tillstånd och de lämpliga försiktighetsåtgärder du kan behöva vidta. Observera att detta inte är en heltäckande lista över villkor. Om du har några frågor eller funderingar om tandvård och ditt specifika hjärt-kärltillstånd, se till att prata med din tandläkare.

Om du har hjärt-kärlsjukdom och behöver en munkirurgi bör du prata med din tandläkare eller kirurg om planer för smärtkontroll under och efter operationen, inklusive användning av bedövningsmedel och sedering.

Endokardit

Vissa människor löper hög risk att utveckla en infektion i hjärtats inre slemhinna (bakteriell endokardit). Dessa patienter måste vara särskilt noga med att utöva god munhygien varje dag. Traditionellt rekommenderades många av dessa patienter att ta antibiotika innan de fick tandvård; American Heart Association reviderade dock sina riktlinjer för att konstatera att endast personer som löper störst risk att utveckla bakteriell endokardit rimligen kommer att dra nytta av att ta förebyggande antibiotika före vissa procedurer.

• Lär dig om endokardit och de som löper hög risk.

Din läkare kan tala om för dig om du hamnar i högriskgruppen. Alla patienter som är schemalagda för ventilkirurgi måste ha utmärkt munhygien och se en tandläkare före operationen eftersom ohälsosamma tänder är en källa till bakterier som kan orsaka endokardit.

Hjärtinfarkt (hjärtinfarkt)

Det är bäst att vänta minst sex månader efter en hjärtinfarkt innan du genomgår några omfattande tandbehandlingar. Du behöver inte vänta med att göra en tandrengöring. Fråga din tandläkare om syrgas och nitroglycerin finns tillgängligt om en medicinsk nödsituation skulle uppstå under ditt kontorsbesök.

Antikoagulantia och trombocythämmande läkemedel

Var noga med att berätta för din tandläkare om du tar antikoagulantia (blodförtunnande läkemedel) som warfarin (Coumadin). Dessa mediciner kan resultera i överdriven blödning under vissa orala operationer. Många patienter med hjärt-kärlsjukdom tar en trombocytdämpande medicin som kallas klopidogrel (Plavix), särskilt patienter med läkemedelsavgivande stentar. Sluta aldrig ta Plavix utan att prata med din kardiolog.

Högt blodtryck (hypertoni)

Vissa antihypertensiva läkemedel kan orsaka muntorrhet eller förändra ditt smaksinne. I synnerhet kalciumkanalblockerare kan få tandköttsvävnaden att svälla och växa över, vilket orsakar problem med tuggning. Om du upplever tandköttsöverväxt kommer din tandläkare att ge dig detaljerade munhygieninstruktioner och kan be dig att göra tätare tandläkarbesök för rengöring. Även om det är sällsynt, behövs ibland tandköttsoperationer. En procedur som kallas gingivektomi kan göras för att avlägsna överflödig tandköttsvävnad. Under denna procedur avlägsnas överflödig tandköttsvävnad med en skalpell, elektrokirurgisk enhet, laser eller diamantborr.

Angina

Patienter med angina som behandlas med kalciumkanalblockerare kan uppleva överväxt av tandköttet. I vissa fall kan tandköttskirurgi behövas (se beskrivning i avsnittet om högt blodtryck ovan). Liksom patienter med en historia av hjärtinfarkt, kanske patienter med angina vill se till att syre och nitroglycerin är tillgängliga på tandläkarmottagningen i händelse av en medicinsk nödsituation. Även om patienter med stabil angina typiskt kan genomgå många tandingrepp, bör patienter med accelererande eller instabil angina inte genomgå icke-nödvändiga (elektiva) tandingrepp. Dessa patienter bör få sitt hjärta utvärderat av sin kardiolog innan sådana ingrepp. Patienter med instabil angina bör få akut tandvård utförd på ett sjukhus utrustat med hjärtövervakningskapacitet.

Stroke

Berätta för din tandläkare om du tar antikoagulantia (blodförtunnande mediciner). Dessa mediciner kan orsaka överdriven blödning under vissa orala operationer. Om din stroke har resulterat i en oförmåga att producera en tillräcklig mängd saliv, kan din tandläkare rekommendera användning av konstgjord saliv. Om din stroke har påverkat ditt ansikte, tunga eller dominerande hand och arm, kan din tandläkare också rekommendera användning av fluorgeler, modifierade borstnings- eller tandtrådstekniker och strategier för att hjälpa dig att upprätthålla god munhygien.