När du fyller 65 år är du berättigad till sjukförsäkring från den federala regeringen genom Medicare. Vissa Medicare-alternativ säljs också av privata försäkringsbolag.
Läs vidare för att lära dig mer om Medicare-alternativ i North Carolina och tips som hjälper dig att välja den plan som är rätt för dig.
Medicare i North Carolina Detaljer
Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) rapporterade följande information om Medicare-trender i North Carolina för planåret 2022:
- I september 2021 fanns det 2 065 612 invånare i North Carolina inskrivna i Medicare.
- Den genomsnittliga månatliga Medicare Advantage-premien ökade/minskade i North Carolina jämfört med förra året minskade från 16,51 USD 2021 till 15,22 USD 2022.
- Det finns 145 Medicare Advantage-planer tillgängliga i North Carolina för 2022, upp från 126 planer 2021.
- Alla invånare i North Carolina som är inskrivna i Medicare har möjlighet att köpa en Medicare Advantage-plan, inklusive planer med $0 premier.
- Det finns 32 fristående Medicare Part D-planer som erbjuds till Medicare-registrerade i North Carolina för 2022, jämfört med 28 planer 2021.
- Alla invånare i North Carolina med en fristående del D-plan har tillgång till en plan med en lägre månatlig premie än de betalade 2021.
- Det finns 12 olika Medigap-planer som erbjuds i North Carolina för 2022.
Medicare alternativ i North Carolina
Medicare innehåller många alternativ för täckning. Original Medicare erbjuds av den federala regeringen och inkluderar både sjukhusvistelse och medicinsk täckning. Du kan köpa andra alternativ för att täcka dina receptbelagda läkemedel och andra medicinska tjänster och hälsotjänster.
Här är en översikt över delarna av Medicare och vad de kan täcka.
Original Medicare
Original Medicare innehåller två delar, A och B.
Del A
Del A är tillgänglig för alla som är 65 år och äldre eller personer med något liknande slutstadiet av njursjukdom (ESRD) eller amyotrofisk lateralskleros (ALS) eller som får vissa typer av statliga förmåner.
Del A omfattar:
- sluten sjukhusvård
- begränsad vård på kvalificerad vårdavdelning
- begränsad hemsjukvård
- hospicevård
De flesta behöver inte betala en premie för del A, men om du inte uppfyller kvalifikationerna för premiefri täckning kan du fortfarande få täckning genom att betala en premie.
Del B
Del B är också tillgänglig för alla som är berättigade till Medicare. Det finns en månatlig premie att betala för del B-täckning.
Del B omfattar:
- läkarbesök
- förebyggande vård
- laboratorie- och bildbehandlingstjänster
- öppenvårdsbehandlingar
- hållbar medicinsk utrustning
Original Medicare täcker inte receptbelagda läkemedel. Du kan köpa receptbelagda läkemedel från privata företag i form av Medicare Part D eller som en del av en Medicare Advantage-plan.
Läs vidare för mer information om Medicare Advantage.
Medicare Advantage
Medicare Advantage (del C)planer erbjuds genom privata försäkringsbolag som avtalar med Medicare. De samlar täckning för del A och B, och ibland del D, i en enda försäkring, och kan erbjuda ytterligare täckning för saker som inte ingår i original Medicare.
Du måste initialt registrera dig i del A för att registrera dig för Medicare Advantage-planer.
Medicare Advantage-planer har också en utgiftsgräns. När du når den gränsen kommer din plan att täcka eventuella extra kostnader för året.
Medicare Advantage-planer faller under fem kategorier:
- Health Maintenance Organization (HMO). En HMO kräver att du väljer en primärvårdsleverantör (PCP) från ett nätverk av läkare och sjukhus och får remisser från din PCP för att träffa en specialist.
- Preferred Provider Organisation (PPO). PPO-planer erbjuder ett nätverk av vårdgivare och sjukhus och kräver ingen remiss för att träffa en specialist. Vård utanför nätverket kan dock kosta mer eller inte täckas.
- Medicare sparkonton (MSA). MSA är för personer med en Medicare Advantage-plan med hög avdragsgill. Den federala regeringen sätter in ett visst belopp på ditt konto varje år. Dessa medel är avdragsgilla så länge du använder dem för kvalificerade sjukvårdskostnader.
- Privat avgift för tjänst (PFFS). PFFS-planer är privata försäkringsplaner som förhandlar direkt med vårdgivare om ersättningssatser. Inte alla läkare eller sjukhus accepterar PFFS-planer, så kontrollera om din gör det innan du registrerar dig.
- Särskilda behovsplaner (SNP). SNP: er är privata försäkringsplaner tillgängliga för personer som uppfyller specifika kriterier, som att ha ett kroniskt hälsotillstånd eller att vara dubbelberättigad till Medicare och Medicaid.
Försäkringsbolag som erbjuder Medicare Advantage-planer i North Carolina 2022 inkluderar:
-
Aetna Medicare
- Inriktning hälsoplan
-
Blue Cross och Blue Shield i North Carolina
- Cigna
- Exemplarisk hälsa
- FirstMedicare Direct
- Humana
- Lasso Healthcare
- Troy Medicare
- UnitedHealthcare
- WellCare
Medicare Advantage-planserbjudanden varierar beroende på län, så ange ditt specifika postnummer när du söker efter planer där du bor.
Medicare tilläggsförsäkring (Medigap)
Under original Medicare kommer du att vara skyldig självrisker för sjukhusvistelser och annan öppenvård. Medigap täcker luckor i original Medicare för att hjälpa till att betala självrisker, copays, samförsäkring och andra egna kostnader.
Dessa planer erbjuds genom privata försäkringsbolag. Täckning och premier varierar, så granska plandokumenten noggrant innan du registrerar dig.
Det finns över 50 företag som erbjuder Medigap-planer i North Carolina 2022. Du kan använda Medicares verktyg för att hitta ett plan för att upptäcka vilka företag som erbjuder planer i ditt område.
Medicare-registrering i North Carolina
Om du inte uppfyller kvalifikationerna för automatisk registrering måste du registrera dig för Medicare under en registreringsperiod. Dessa registreringsperioder inkluderar:
Du kan registrera dig för del A och B online, genom att ringa 800-772-1213 eller genom att besöka ett socialförsäkringskontor.
- Initial enrollment period (IEP). Denna 7-månadersperiod börjar 3 månader före din 65-årsdag och fortsätter under månaden av din 65-årsdag och tre månader efter att du fyllt 65. Om du registrerar dig före din födelsedag börjar täckningen i din födelsedag. Om du registrerar dig under din födelsedag eller de tre månaderna efter, finns det en fördröjning på två till tre månader innan täckningen börjar.
- Allmän inskrivning (1 januari–31 mars). Om du missade din IEP kan du registrera dig i början av varje kalenderår under den allmänna registreringsperioden. Din täckning börjar den 1 juli.
- Medicare Advantage öppen registrering (1 januari–31 mars). Du kan göra ändringar i din Medicare Advantage-plan under den öppna Medicare Advantage-registreringen om du redan var inskriven i en av dessa planer.
- Medicare öppen inskrivning (15 oktober––31 december). Under Medicares årliga öppna registreringsperiod kan du växla mellan ursprungliga Medicare- och Medicare Advantage-planer och lägga till, släppa eller byta del D-täckning.
- Särskild anmälningsperiod. Om du förlorar täckningen, till exempel efter att ha lämnat ett jobb eller flyttat till ett område som din tidigare plan inte täcker, kan du registrera dig för Medicare under en speciell anmälningsperiod. Hur lång tid du har på dig att registrera dig varierar beroende på anledningen till att du tappade täckningen.
Du kan anmäla dig till del D under din IEP. Om du inte registrerar dig i del D under din IEP, och du inte har annan täckning för receptbelagda läkemedel, betalar du en straffavgift om du bestämmer dig för att registrera dig vid ett senare tillfälle.
Tips för att anmäla dig till Medicare i North Carolina
Innan du bestämmer dig för en plan, fundera över om:
- du vill registrera dig för original Medicare (del A och del B)
- du vill ha ytterligare täckning eller bekvämlighet från en Medicare Advantage-plan
- du behöver en Medigap-plan för att hjälpa till med självrisker, copays och samförsäkringskostnader
- du måste lägga till del D täckning av receptbelagda läkemedel till original Medicare eller en Medicare Advantage-plan
Det finns specifika tillfällen då du kan registrera dig, så var noga uppmärksam på registreringsfönstren för att undvika att missa dem.
North Carolina Medicare-resurser
Om du har frågor om Medicare North Carolina-registrering och tillgängliga planer kan du kontakta:
- NCDOI Seniors Health Insurance Information Program, eller SHIIP (855-408-1212)
-
Medicare.gov eller 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
Om du behöver hjälp med att betala för Medicare kan du också kontakta:
-
Medicare-Aid (ansök online) eller ring 888-245-0179
-
Extra hjälpprogram för hjälp med Medicare och kostnader för receptbelagda läkemedel
Vad ska jag göra därefter?
För att ta nästa steg för att registrera dig i Medicare, se till att:
- Granska tillgängliga plantyper och avgör om den ursprungliga Medicare- eller Medicare Advantage-planen är rätt för dig.
- Kontakta SHIIP för att få alla frågor du har besvarat.
- Markera anmälningsdatum i din kalender så att du inte missar deadline.
- Över 2 miljoner människor i North Carolina var inskrivna i Medicare 2020.
- Det finns över 170 privata försäkringsbolag som erbjuder olika typer av Medicare Advantage och Medigap-planer i North Carolina 2022.
- Sammantaget har de månatliga premiekostnaderna minskat för 2022 Medicare Advantage-planer i North Carolina.