Neuropsykiatrisk lupus (CNS lupus, lupus cerebrit)

När lupus påverkar din hjärna kan det orsaka psykiatriska symtom. Personer med neuropsykiatrisk lupus tenderar att ha kortare förväntad livslängd, men behandlingar finns tillgängliga.

Systemisk lupus erythematosus (SLE) är ett kroniskt autoimmunt tillstånd som kan orsaka inflammation var som helst i kroppen. När lupus påverkar hjärnan och ryggmärgen kallas det neuropsykiatrisk lupus, lupus cerebrit eller lupus i centrala nervsystemet (CNS).

Neuropsykiatrisk lupus (NPSLE) kan utlösa symtom som huvudvärk, humörstörningar, kognitiva störningar, kramper och stroke.

Den här artikeln ger en översikt över orsaker, symtom, diagnos och behandling av NPSLE.

Hur kan lupus orsaka psykiatriska symtom?

Ett hälsosamt immunsystem skyddar din kropp från organismer som orsakar sjukdomar, såsom virus och bakterier. Men med lupus angriper ditt immunsystem av misstag sina egna organ och vävnader.

Ibland påverkar lupus en eller flera delar av ditt nervsystem – inklusive hjärnan och ryggmärgen – och detta leder till NPSLE. Medicinska experter har kopplat NPSLE till ett brett spektrum av kognitiva och psykiatriska symtom.

Hur ofta påverkar lupus nervsystemet?

Det är inte helt klart hur många personer med lupus som upplever NPSLE, men forskning tyder på att det är vanligt.

Författarna till en genomgång av studier från 2021 tyder på att uppskattningsvis 37–95 % av personer med lupus upplever neuropsykiatriska symtom.

De förklarar att utbudet är så stort på grund av skillnader i hur människor definierar och studerar NPSLE. Till exempel inkluderar vissa forskare milda symtom i sina studier, medan andra inte gör det.

Var det här till hjälp?

Vilka är symptomen på neuropsykiatrisk lupus?

NPSLE kan påverka ditt centrala, perifera och autonoma nervsystem. Som ett resultat finns det många möjliga NPSLE-symtom.

American College of Rheumatology utvecklade en lista över syndrom med länkar till NPSLE. Enligt a 2019 recensionde vanligaste NPSLE-syndromen inkluderar:

  • ångest
  • cerebrovaskulär sjukdom
  • huvudvärk
  • mild kognitiv dysfunktion
  • humörstörningar
  • anfall

Mindre vanliga NPSLE-syndrom inkluderar:

  • akut förvirringstillstånd
  • aseptisk meningit
  • autonom störning
  • chorea och andra rörelsestörningar

  • demyeliniserande syndrom
  • Guillain-Barrés syndrom
  • myasthenia gravis
  • myelopati
  • neuropati
  • plexopati
  • psykos

Hur diagnostiserar läkare neuropsykiatrisk lupus?

Det kan vara svårt att säkert veta om nervsystemets symtom beror på lupus eller något annat tillstånd. För att diagnostisera NPSLE kommer din läkare att försöka utesluta andra möjliga förklaringar till dina symtom.

Det finns inga standardiserade diagnostiska kriterier för NPSLE, men läkare letar vanligtvis efter neuropsykiatriska symtom som uppträder tillsammans med andra tecken på SLE, såsom hudskador, inflammation och immunsystemaktivering.

De börjar med att fråga dig om dina symtom, eventuella mediciner du tar och din medicinska historia och familjehistoria. Efter det kommer de att göra en grundlig fysisk undersökning.

Beroende på deras resultat kan de beställa andra tester. Dessa kan inkludera:

  • biopsier
  • blodprov
  • hjärnskanningar (CT eller MRI)
  • cerebrospinalvätska tester
  • elektroencefalogram
  • urinprov

Vad är behandlingen för neuropsykiatrisk lupus?

NPSLE kan se väldigt olika ut från en person till en annan. Som ett resultat finns det ingen standardiserad behandling för det. Läkare ordinerar vanligtvis SLE-behandlingar tillsammans med andra symtomspecifika mediciner.

Författarna till 2021 års översyn identifierade några behandlingar för vanliga NPSLE-syndrom, som vi beskriver i tabellen nedan.

NPSLE syndrom Behandling(er)
huvudvärk icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
cerebrovaskulär sjukdom

lågdos aspirin
blodförtunnande medel (antikoagulantia) eller trombocythämmande behandling
livsstilsförändringar för att förbättra kardiovaskulär hälsa

kognitiv dysfunktion inga kända behandlingar
anfall läkemedel mot anfall
chorea och andra rörelsestörningar dopaminantagonister
ångest och humörstörningar

antipsykotiska läkemedel
antidepressiva medel
anxiolytika

Vad orsakar neuropsykiatrisk lupus?

Det är inte klart vad som orsakar NPSLE, men som med lupus tror experter att immunsystemets dysfunktion spelar en roll.

Forskare har identifierat flera komponenter i immunsystemet som sannolikt kommer att bidra till utvecklingen av NPSLE, inklusive:

  • autoantikroppar
  • cellmedierad inflammation
  • cytokiner

Vem är i riskzonen för neuropsykiatrisk lupus?

Det är inte klart varför vissa personer med SLE utvecklar neuropsykiatriska symtom medan andra inte gör det.

Enligt en annan 2021 recensionfaktorer som kan öka din risk för NPSLE inkluderar:

  • närvaron av vissa gener, autoantikroppar eller cytokiner
  • accelererad ateroskleros
  • hög lupusaktivitet
  • haft lupus under lång tid

Författarna citerar också tidigare forskning som tyder på att bland personer med lupus är neuropsykiatriska symtom vanligare hos kvinnor, medan anfall är vanligare hos män.

Dessutom är personer med afrikansk och asiatisk härkomst mer benägna att rapportera symtom på NPSLE, medan tillståndet tenderar att vara mer allvarligt bland vita människor.

Vad är utsikterna för personer med neuropsykiatrisk lupus?

Personer med NPSLE har en högre risk att dö jämfört med personer med SLE. Viss forskning kopplar också svåra NPSLE-symtom till en lägre chans att överleva.

Till exempel, enligt a 2020 studievar dödligheten bland personer med mild till svår NPSLE fyra till fem gånger högre än hos den större befolkningen.

Vad är den förväntade livslängden för personer med neuropsykiatrisk lupus?

Den förväntade livslängden för personer med NPSLE är betydligt lägre än för personer utan tillståndet.

Enligt samma studie från 2020 var det mer sannolikt att personer med svår NPSLE dör före 50 års ålder.

Var det här till hjälp?

När SLE orsakar neuropsykiatriska symtom kallas det NPSLE. Symtomen inkluderar anfall, ångest och humörstörningar och kognitiv funktionsnedsättning.

Medan NPSLE verkar vara relativt vanligt bland personer med lupus, förstår forskarna inte det så väl. Forskning om orsaker, diagnoser och behandlingar pågår.

Det är viktigt att prata med en läkare om du har SLE och märker neurologiska eller psykiatriska symtom. Att ta mediciner för att rikta in sig på nyckelsymptom kan kanske hjälpa.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *