Neonatala arytmier: Vad betyder din nyföddas oregelbundna hjärtslag?

Vad orsakar hjärtrytmrubbningar hos nyfödda?

I många fall är den faktiska orsaken till neonatal arytmi okänd.

Vissa faktorer är förknippade med en högre risk för arytmi hos nyfödda. Vissa faktorer är tillfälliga och lätta att behandla. Andra kan behöva långtidsvård.

Bland de vanligare riskfaktorerna för neonatala arytmier är:

• medfödd strukturell skillnad
• uttorkning
• elektrolyt obalans
• inflammation
• genetisk mutation
• läkemedelsbiverkning

Vilka typer av arytmier är vanliga hos nyfödda?

Neonatala arytmier kan betraktas som antingen benigna eller icke-godartade.

Godartade arytmier är inte livshotande. Av denna anledning behöver de kanske inte någon större behandling. De kan till och med försvinna när ett barn blir äldre.

Icke-godartade arytmier är allvarligare och kan kräva behandling tidigt i ett barns liv och möjligen i flera år efteråt.

Du kan också kategorisera arytmier efter typen av rytmstörning, till exempel:

• för snabbt
• för långsam
• för kaotiskt

Om ditt nyfödda hjärta slår för snabbt

Ett atypiskt snabbt hjärtslag kallas takykardi. Det finns några olika typer av denna arytmi, och vissa medför mer risk än andra.

Typerna av takykardi är:

• Supraventrikulär takykardi (SVT). Detta är en störning precis ovanför hjärtats två nedre kammare (ventriklar). Det är den näst vanligaste arytmin hos nyfödda. En studie från 2019 tyder på att de flesta supraventrikulära takykardier hos nyfödda försvinner av sig själva och att mediciner kan räcka för att hantera tillståndet.
• Förmaksfladder. Detta är ett oregelbundet slag i hjärtats övre kammare (förmak) och en hjärtfrekvens på mellan 280 och 500 slag/min. A 2020 studie tyder på att även om förmaksfladder kan vara ett livshotande tillstånd, kan tidig prenatal diagnos och snabb behandling rädda liv. Elektrisk elkonvertering använder speciella elkonverteringskuddar placerade på ditt barns bröst för att skicka elektriska impulser som återför hjärtat till en standardrytm.
• Wolff-Parkinson-White syndrom. Detta är en sällsynt neonatal arytmi som utvecklas på grund av en ytterligare elektrisk bana i hjärtat, vilket orsakar en potentiellt farlig oregelbunden hjärtrytm. Vissa barn födda med Wolff-Parkinson-White syndrom har också en strukturell anomali. En procedur som kallas ablation kan ibland eliminera den extra vägen.
• Ventrikulär takykardi. Detta är ett snabbt hjärtslag som har sitt ursprung i ventriklarna. Det är mycket mindre vanligt än supraventrikulär takykardi. När en ventrikulär takykardi-episod varar i några sekunder är den vanligtvis ofarlig, men längre episoder kan vara livshotande.

Om ditt nyfödda hjärta slår för långsamt

En atypiskt långsam hjärtslag kallas bradykardi. Dessa typer av arytmier är mindre vanliga än takykardier hos nyfödda. De inkluderar:

• Sinus bradykardi. Detta är en långsam hjärtfrekvens som orsakas av en oregelbunden signal som kommer från sinusknutan, hjärtats ”pacemaker” och ursprunget till elektriska impulser som får hjärtat att dra ihop sig. Sinusbradykardi hos nyfödda är ovanligt. När det inträffar är det ofta resultatet av gastroesofageal reflux eller omogen andningskontroll som kan försvinna av sig själv.
• Hjärtblock. Detta hänvisar till blockeringen av en elektrisk impuls i hjärtat. Det är också känt som atrioventrikulär blockering och kan vara tillfällig eller permanent.

Genetiska arytmier

Vissa arytmier beror på ärftliga genetiska mutationer, såsom:

• Långt QT-syndrom. Detta orsakar snabba, oregelbundna hjärtslag. Långt QT-syndrom uppstår när hjärtats muskelväggar tar för lång tid att slappna av.
• Kort QT-syndrom. Det är då hjärtmuskeln tar mindre tid än vanligt att slappna av mellan hjärtslagen.
• Katekolaminerg polymorf ventrikulär takykardi. Detta är ett sällsynt tillstånd som kan leda till svimning, särskilt när ett barn är upphetsat eller fysiskt aktivt.

Benigna arytmier

Medan nyheter om hjärtproblem kan vara oroande, ger vissa neonatala arytmier få – om några – hälsoproblem och försvinner ofta efter några veckor eller månader. Till exempel:

• Sinus takykardi. Detta är den vanligaste neonatala arytmin hos nyfödda. Den börjar i sinusknutan och kan leda till en hjärtfrekvens på upp till 170 slag/min. Sinustakykardi kräver ofta ingen behandling, eftersom det vanligtvis är ett svar på smärta, infektion eller ett känslomässigt tillstånd.
• Prematur förmakskontraktion (PAC). Detta är ett vanligt tillstånd som har sitt ursprung i förmaken. PAC har extra hjärtslag. Vanligtvis behövs ingen behandling.
• Prematur ventrikulär kontraktion (PVC). Detta är en sällsynt arytmi i spädbarnsåldern som beror på extra hjärtslag som kommer från ventriklarna. PVC försvinner ofta av sig själv inom några månader. Om behandling behövs räcker det oftast med kortvarig användning av antiarytmika.

Vilka är symtomen på neonatal arytmi?

Symtom på neonatal arytmi kan variera beroende på typen av oregelbunden hjärtslag. Men i allmänhet inkluderar möjliga symtom:

• onormalt snabba eller långsamma hjärtslag
• andningssvårigheter
• irritabilitet
• matningsproblem
• låg energi
• ovanlig svettning

Hur diagnostiseras arytmier hos nyfödda?

När en läkare först lyssnar på ditt barns hjärta kan de upptäcka en arytmi. Detta kan inträffa före födseln, under ett ultraljud.

För en exakt diagnos av typen av arytmi kan en läkare utföra följande tester:

• elektrokardiogram för att mäta den elektriska aktiviteten i hjärtat

• transesofagealt ekokardiogram, som använder en tunn sond som placeras genom barnets näsa och ner till matstrupen för att skapa ultraljudsbilder av hjärtat som slår

• Holter monitor, en bärbar enhet som övervakar en persons hjärtfrekvens 24 timmar om dygnet

• implanterbar hjärtmonitor, ofta gjord med barn som upplever sporadiska symtom

Vad är behandlingen för neonatal arytmi?

Rätt behandling för neonatal arytmi beror på typen av arytmi och ditt barns ålder och allmänna hälsa.

Antiarytmiska läkemedel är ofta förstahandsbehandlingar för vissa arytmier. En studie från 2022 tyder på att antiarytmiska läkemedel ofta är en säker och effektiv behandling för SVT hos spädbarn. I vissa fall kan de vara tillräckligt för att eliminera arytmin permanent.

En procedur som kallas ablation kan ibland eliminera orsaken till en oregelbunden hjärtrytm.

För vissa strukturellt orsakade arytmier, såsom Wolff-Parkinson-Whites syndrom, kan kateterablation vara till hjälp. Det är när en läkare trär en kateter till hjärtat. Kateterns spets är försedd med en anordning som kan förstöra den atypiska vävnaden med hjälp av radiofrekvent energi eller genom att frysa den (kryoablation).

För hjärtblockering kan en kirurg behöva implantera en pacemaker för att hålla hjärtats elektriska aktivitet stabil. När ditt barn växer måste de byta ut pacemakern.

När en medfödd hjärtoro finns, kan läkare utföra öppen hjärtkirurgi för att reparera hjärtat eller åtminstone lindra några av riskerna. Vissa barn kommer att behöva flera hjärtoperationer under en period av år för att hålla jämna steg med förändringar relaterade till deras växande hjärta.

Vad är utsikterna för neonatal arytmi?

Utsikterna för spädbarn som föds med arytmi beror främst på vilken typ av rytmskillnad de upplever. Det beror också på hur tidigt läkare diagnostiserar och hanterar arytmin.

En studie från 2022 tyder på att spädbarn med icke-godartade arytmier har högre återfalls- och dödlighet jämfört med spädbarn med godartade arytmier.

En rapport från Pediatric Cardiac Intensive Care Society tyder dock på att man med tidig diagnos och rätt behandling i början kan undvika många livshotande händelser och god livskvalitet kan vara möjlig.

Rapporten noterar också att kort- och långtidsvård för ett barn med arytmi kan kräva flera olika behandlingar, inklusive mediciner, implanterade enheter och kirurgi eller hjärtkateterisering.

Vissa spädbarn som föds med arytmi har inga uppenbara symtom. Vissa symtom, såsom matsvårigheter eller krångel, kanske inte omedelbart utlöser tankar på hjärtproblem. Kontrollera med ditt barns barnläkare om du är orolig.

För att hjälpa till att säkerställa ditt barns hälsa och identifiera eventuella problem tidigt, se till att hålla jämna steg med läkarbesök. Se till att en vårdpersonal noggrant lyssnar på ditt barns hjärta.

Tveka aldrig att diskutera symtom och beteenden som berör dig eller några obehagliga känslor du har, även om det är en vag känsla av att något inte verkar som det ska.

Läkare upptäcker ofta neonatala arytmier vid födseln, men vissa är inte uppenbara förrän senare. Att vara noggrann uppmärksam på ditt barns andning, energinivå, matvanor och uppförande ger dig den bästa chansen att upptäcka ett problem tidigt.

Tidig upptäckt leder till snabb behandling och bästa möjliga utsikter.