Nagelsvamp: symptom, orsaker och behandling

Översikt

Nagelsvamp är ett vanligt tillstånd som börjar som en vit eller gul fläck under spetsen på nageln eller tånageln. När svampinfektionen går djupare kan nagelsvamp få din nagel att missfärgas, tjockna och smula i kanten. Det kan påverka flera naglar.

Om ditt tillstånd är milt och inte stör dig kanske du inte behöver behandling. Om din nagelsvamp är smärtsam och har orsakat förtjockade naglar kan steg för självvård och mediciner hjälpa. Men även om behandlingen lyckas kommer nagelsvamp ofta tillbaka.

När svamp infekterar områdena mellan tårna och fötterna, kallas det tinea pedis.

Symtom på nagelsvamp

Du kan ha nagelsvamp om en eller flera av dina naglar är:

• Tjockt
• Vitaktig till gulbrun missfärgning
• Skör, smulig eller trasig
• Förvrängd i form
• En mörk färg, orsakad av skräp som byggs upp under din nagel
• Luktar lite illa

Nagelsvamp kan påverka naglarna, men det är vanligare i tånaglar.

När behöver du träffa en läkare?

Du kanske vill träffa en läkare om självvårdsstegen inte har hjälpt och nageln blir allt mer missfärgad, förtjockad eller deformerad. Se också en läkare om du har diabetes och tror att du utvecklar nagelsvamp.

Vad orsakar nagelsvamp?

Svampspikinfektioner orsakas av olika svamporganismer. Den vanligaste orsaken är en typ av svamp som kallas dermatofyt. Jäst och mögel kan också orsaka nagelinfektioner.

Svampspikinfektion kan utvecklas hos människor i alla åldrar, men det är vanligare hos äldre vuxna. När nageln åldras kan den bli spröd och torr. De resulterande sprickorna i naglarna gör att svampar kan tränga in. Andra faktorer – som minskad blodcirkulation till fötterna och ett försvagat immunförsvar – kan också spela en roll.

Tånagelsvampinfektion kan börja från fotsvamp och kan spridas från en spik till en annan. Men det är ovanligt att få en infektion från någon annan.

Riskfaktorer

Dessa faktorer kan öka risken för att utveckla nagelsvamp:

• Att vara äldre på grund av minskat blodflöde, fler års exponering för svampar och långsammare växande naglar
• Svettas kraftigt
• Har en historia av fotsvamp
• Gå barfota i fuktiga gemensamma utrymmen, till exempel simbassänger, gym och duschrum
• Har en mindre hud- eller nagelskada eller ett hudtillstånd, såsom psoriasis
• Har diabetes, cirkulationsproblem eller ett försvagat immunförsvar

Komplikationer från nagelsvamp

Ett allvarligt fall av nagelsvamp kan vara smärtsamt och kan orsaka permanenta skador på dina naglar. Och det kan leda till andra allvarliga infektioner som sprider sig utanför dina fötter om du har ett undertryckt immunsystem på grund av medicinering, diabetes eller andra tillstånd.

Om du har diabetes kan du ha minskat blodcirkulationen och nervtillförseln i dina fötter. Du har också större risk för en bakteriell hudinfektion (cellulit). Så varje relativt liten skada på dina fötter – inklusive en nagelsvampinfektion – kan leda till en allvarligare komplikation. Se din läkare om du har diabetes och tror att du utvecklar nagelsvamp.

Förebyggande av nagelsvamp

Följande vanor kan hjälpa till att förhindra nagelsvamp eller reinfektioner och fotsvamp, vilket kan leda till nagelsvamp:

• Tvätta händer och fötter regelbundet. Tvätta händerna efter beröring av en infekterad nagel. Fukta dina naglar efter tvätt.
• Trimma naglarna rakt över, jämna ut kanterna med en fil och spara ner i förtjockade områden. Desinficera dina nagelsaxar efter varje användning.
• Använd svettabsorberande strumpor eller byt strumpor hela dagen.
• Välj skor av material som andas.
• Kasta gamla skor eller behandla dem med desinfektionsmedel eller svampdödande pulver.
• Använd skor i poolområden och omklädningsrum.
• Välj en nagelsalong som använder steriliserade manikyrverktyg för varje kund.
• Ge upp nagellack och konstgjorda naglar.

Diagnos

Din läkare kommer att undersöka dina naglar. Han eller hon kan också ta några nagelklipp eller skrapa skräp under din nagel och skicka provet till ett laboratorium för att identifiera vilken typ av svamp som orsakar infektionen.

Andra tillstånd, såsom psoriasis, kan efterlikna en svampinfektion i nageln. Mikroorganismer som jäst och bakterier kan också infektera naglar. Att veta orsaken till din infektion hjälper till att avgöra den bästa behandlingen.

Behandling av nagelsvamp

Svampspikinfektioner kan vara svåra att behandla. Prata med din läkare om självvårdsstrategier och receptfria produkter inte har hjälpt. Behandlingen beror på svårighetsgraden av ditt tillstånd och vilken typ av svamp som orsakar det. Det kan ta månader att se resultat. Och även om ditt nagelsjukdom förbättras är upprepade infektioner vanliga.

Läkemedel

Din läkare kan ordinera svampdödande läkemedel som du tar oralt eller applicerar på nageln. I vissa situationer hjälper det att kombinera oral och lokal svampdödande behandling.

• Orala svampdödande läkemedel. Dessa läkemedel är ofta det första valet eftersom de rensar infektionen snabbare än de aktuella läkemedlen. Alternativ inkluderar terbinafin (Lamisil) och itrakonazol (Sporanox). Dessa läkemedel hjälper en ny nagel att växa fri från infektion och ersätter långsamt den infekterade delen. Du tar vanligtvis denna typ av läkemedel i 6 till 12 veckor. Men du kommer inte att se slutresultatet av behandlingen förrän nageln växer helt tillbaka. Det kan ta fyra månader eller längre att eliminera en infektion. Behandlingens framgångsgrad för dessa läkemedel verkar vara lägre hos vuxna över 65 år.

  Orala svampdödande läkemedel kan orsaka biverkningar från hudutslag till leverskada. Du kan behöva enstaka blodprov för att kontrollera hur det går med dessa typer av läkemedel. Läkare kanske inte rekommenderar dem för personer med leversjukdom eller hjärtsvikt eller de som tar vissa mediciner.

• Medicinskt nagellack. Din läkare kan ordinera ett svampdödande nagellack som kallas ciclopirox (Penlac). Du målar den på dina smittade naglar och omgivande hud en gång om dagen. Efter sju dagar torkar du de staplade lagren rena med alkohol och börjar färska applikationer. Du kan behöva använda denna typ av nagellack dagligen i nästan ett år.
• Medicinsk nagelkräm. Din läkare kan ordinera en svampdödande kräm som du gnuggar i dina smittade naglar efter blötläggning. Dessa krämer kan fungera bättre om du först tunnar ut naglarna. Detta hjälper läkemedlet att komma igenom den hårda nagelytan till den underliggande svampen. För tunna naglar applicerar du en receptfri lotion som innehåller urea. Eller din läkare kan tunna nagelns yta (skräp) med en fil eller annat verktyg.

Kirurgi

Din läkare kan föreslå tillfällig borttagning av nageln så att han eller hon kan applicera det svampdödande läkemedlet direkt på infektionen under nageln.

Vissa svampspikinfektioner svarar inte på läkemedel. Din läkare kan föreslå permanent nagelavlägsnande om infektionen är svår eller extremt smärtsam.

Livsstil och hemmet

Ofta kan du ta hand om en svampspikinfektion hemma:

• Försök receptfria svampdödande nagelkrämer och salvor. Flera produkter finns tillgängliga. Om du märker vita markeringar på naglarnas ytor, filma av dem, blöt dina naglar i vatten, torka dem och applicera den medicinska grädden eller lotionen.
• Trimma och tunna naglarna. Detta hjälper till att minska smärtan genom att minska trycket på naglarna. Om du gör det innan du applicerar en antisvamp kan läkemedlet nå djupare lager av nageln.

Innan du trimmar eller använder en nagelfil till tunna tjocka naglar, mjuk dem med ureainnehållande krämer. Om du har ett tillstånd som orsakar dåligt blodflöde till fötterna och du inte kan trimma dina naglar, kontakta en vårdgivare regelbundet för att få dina naglar trimmade.

Söker en läkare

Du kan omedelbart hänvisas till antingen en läkare som är specialiserad på hudsjukdomar (hudläkare) eller en som är specialiserad på fotförhållanden (fotläkare).

Saker att göra för att förbereda mötet med din läkare

• Lista upp dina symtom, inklusive alla som kan verka oberoende av nagelsvamp.
• Lista upp personlig information, inklusive allvarliga påfrestningar eller förändringar i livet nyligen.
• Lista alla mediciner, vitaminer och kosttillskott du tar.
• Lista frågor att ställa din läkare.

För nagelsvamp kan dina frågor innehålla:

• Vad orsakar sannolikt mina symtom eller tillstånd?
• Vilka är andra möjliga orsaker till mina symtom?
• Vilka tester behöver jag?
• Vad är det bästa sättet att agera på?
• Vilka är alternativen till det primära tillvägagångssättet du föreslår?
• Jag har andra hälsotillstånd. Hur kan jag bäst hantera dem tillsammans?
• Finns det ett generiskt alternativ för det läkemedel du ordinerar?

Tveka inte att ställa några andra frågor du har.