Översikt
Lunginflammation är en infektion som inflammerar luftsäckarna i en eller båda lungorna. Luftsäckarna kan fyllas med vätska eller pus, vilket orsakar hosta med slem eller pus, feber, frossa och andningssvårigheter. En mängd olika organismer, inklusive bakterier, virus och svampar, kan orsaka lunginflammation.
Allvarligheten av lunginflammation kan variera från mild till livshotande. Denna sjukdom är allvarligast för spädbarn och småbarn, personer äldre än 65 år och personer med hälsoproblem eller försvagat immunförsvar.
Symtom på lunginflammation
Symtom på lunginflammation varierar från mild till svår, beroende på faktorer som vilken typ av bakterie som orsakar infektionen, och din ålder och hälsa. Milda symtom liknar ofta förkylning eller influensa, men de håller längre.
Symtom på lunginflammation kan inkludera:
- Bröstsmärta när du andas eller hostar
- Förvirring eller förändringar i mental medvetenhet (hos vuxna 65 år och äldre)
- Hosta, vilket kan ge slem
- Trötthet
- Feber, svettningar och skakningar i frossa
- Lägre än normal kroppstemperatur (hos vuxna äldre än 65 år och personer med svagt immunförsvar)
- Illamående, kräkningar eller diarré
- Andnöd
Spädbarn kanske inte visar några tecken på infektionen eller kan kräkas, har feber och hostar, verkar rastlösa eller trötta eller har svårt att andas och äta.
När behöver du träffa en läkare?
Se din läkare om du har andningssvårigheter, har bröstsmärtor, ihållande feber på 102 grader F (39 grader C) eller högre, eller ihållande hosta, särskilt om du hostar upp pus.
Människor i dessa högriskgrupper måste gå till en läkare:
- Vuxna äldre än 65 år
- Barn yngre än 2 år med symtom
- Människor med ett underliggande hälsotillstånd eller försvagat immunförsvar
- Människor som får kemoterapi eller tar mediciner som undertrycker immunförsvaret
För vissa äldre vuxna och personer med hjärtsvikt eller kroniska lungproblem kan lunginflammation snabbt bli ett livshotande tillstånd.
Orsaker till lunginflammation
Många bakterier kan orsaka lunginflammation. De vanligaste är bakterier och virus i luften vi andas in. Din kropp förhindrar vanligtvis att dessa bakterier infekterar dina lungor. Men ibland kan dessa bakterier överväldiga ditt immunförsvar, även om din hälsa i allmänhet är bra.
Lunginflammation klassificeras efter de typer av bakterier som orsakar det och var du fick infektionen.
Lunginflammation från samhället
Lunginflammation från samhället är den vanligaste typen av lunginflammation. Denna sjukdom uppträder utanför sjukhus eller utanför andra vårdinrättningar. Det kan orsakas av:
- Bakterie. Den vanligaste orsaken till bakteriell lunginflammation i många länder är Streptococcus pneumoniae. Denna typ av lunginflammation kan uppstå på egen hand eller efter att du har fått en förkylning eller influensa. Sjukdomen kan påverka en del (lob) av lungan, ett tillstånd som kallas lobar lunginflammation.
- Bakterieliknande organismer. Mycoplasma pneumoniae kan också orsaka lunginflammation. Denna typ av lunginflammation ger vanligtvis mildare symtom än andra typer av lunginflammation gör.
- Svampar. Denna typ av lunginflammation är vanligast hos personer med kroniska hälsoproblem eller försvagade immunförsvar och hos personer som har inhalerat stora doser av organismerna. Svamparna som orsakar sjukdomen finns i jord eller fågelskräp och varierar beroende på geografisk plats.
- Virus inklusive COVID-19. Några av de virus som orsakar förkylning och influensa kan orsaka lunginflammation. Virus är den vanligaste orsaken till lunginflammation hos barn yngre än 5 år. Viral lunginflammation är vanligtvis mild. Men i vissa fall kan sjukdomen bli mycket allvarlig. Coronavirus 2019 (COVID-19) kan orsaka lunginflammation, som kan bli svår.
Sjukhusförvärvad lunginflammation
Vissa människor får lunginflammation under en sjukhusvistelse för en annan sjukdom. Sjukhusförvärvad lunginflammation kan vara allvarlig eftersom bakterierna som orsakar den kan vara mer motståndskraftiga mot antibiotika och eftersom de människor som får bakterierna redan är sjuka. Människor som använder andningsmaskiner, som ofta används på intensivvårdsavdelningar, löper högre risk för denna typ av lunginflammation.
Hälsovårdsförvärvad lunginflammation
Hälsovårdsförvärvad lunginflammation är en bakterieinfektion som uppträder hos personer som bor i långtidsvård eller som får vård på öppenvårdskliniker, inklusive njurdialyscenter. Liksom sjukhusförvärvad lunginflammation kan hälsovårdsförvärvad lunginflammation orsakas av bakterier som är mer resistenta mot antibiotika.
Aspirations lunginflammation
Aspirations lunginflammation uppstår när du andas in mat, dryck eller saliv i lungorna. Aspiration kan hända om något stör din normala gagreflex, såsom hjärnskada eller sväljproblem, eller överdriven användning av alkohol eller droger.
Riskfaktorer
Lunginflammation kan drabba vem som helst. Men de två åldersgrupperna med högsta risk är:
- Barn som är 2 år eller yngre
- Människor som är 65 år eller äldre
Andra riskfaktorer inkluderar:
- Att vara på sjukhus. Du har större risk för lunginflammation om du befinner dig på en sjukhusintensivavdelning, särskilt om du är på en maskin som hjälper dig att andas (en ventilator).
- Kronisk sjukdom. Det är mer sannolikt att du får lunginflammation om du har astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) eller hjärtsjukdom.
- Rökning. Rökning skadar kroppens naturliga försvar mot bakterier och virus som orsakar lunginflammation.
- Försvagat eller undertryckt immunförsvar. Människor som har HIV / AIDS, som har genomgått en organtransplantation eller som får kemoterapi eller långvariga steroider är i riskzonen.
Komplikationer
Även med behandling kan vissa personer med lunginflammation, särskilt de i högriskgrupper, uppleva komplikationer, inklusive:
- Bakterier i blodomloppet (bakteremi). Bakterier som kommer in i blodomloppet från dina lungor kan sprida infektionen till andra organ och potentiellt orsaka organsvikt.
- Andningssvårigheter. Om din lunginflammationssjukdom är svår eller om du har kroniska underliggande lungsjukdomar kan du få andningssvårigheter. Du kan behöva bli på sjukhus och använda en andningsmaskin (ventilator) medan lungan läker.
- Vätskeansamling runt lungorna (pleural effusion). Lunginflammationssjukdom kan orsaka vätska att byggas upp i det tunna utrymmet mellan lager av vävnad som täcker lungorna och brösthålan (pleura). Om vätskan smittas kan du behöva dränera den genom ett bröströr eller avlägsnas med kirurgi.
- Lungabcess. En abscess uppstår om pus bildas i ett hålrum i lungan. En abscess behandlas vanligtvis med antibiotika. Ibland behövs kirurgi eller dränering med en lång nål eller rör placerad i abscessen för att ta bort pus.
Förebyggande av lunginflammation
För att förhindra lunginflammation:
- Bli vaccinerad. Det finns vacciner för att förhindra vissa typer av lunginflammation och influensa. Prata med din läkare om att få dessa vaccinskott. Riktlinjerna för vaccination har ändrats över tid så se till att granska din vaccinationsstatus med din läkare, även om du minns att du tidigare fått ett lunginflammationsvaccin.
- Se till att barn vaccineras. Läkare rekommenderar ett annat lunginflammationsvaccin för barn yngre än 2 år och för barn i åldrarna 2 till 5 år som löper särskild risk för pneumokocksjukdom. Barn som går på ett gruppbarnhem bör också få vaccinet. Läkare rekommenderar också influensavaccinskott för barn äldre än 6 månader.
- Öva god hygien. För att skydda dig mot luftvägsinfektioner som ibland leder till lunginflammation, tvätta händerna regelbundet eller använd en alkoholbaserad handdesinfektionsmedel.
- Rök inte. Rökning skadar dina lungors naturliga försvar mot luftvägsinfektioner.
- Håll ditt immunförsvar starkt. Få tillräckligt med sömn, träna regelbundet och äta en hälsosam kost.
Diagnos av lunginflammation
Din läkare kommer att börja med att fråga om din medicinska historia och göra en fysisk undersökning, inklusive att lyssna på dina lungor med ett stetoskop för att kontrollera om det finns onormala bubblande eller sprakande ljud som tyder på lunginflammation.
Om man misstänker lunginflammation kan din läkare rekommendera följande tester:
- Blodprov. Blodprov används för att bekräfta en infektion och för att försöka identifiera vilken typ av organism som orsakar infektionen. Men exakt identifiering är inte alltid möjligt.
- Bröstkorgsröntgen. Röntgen hjälper din läkare att diagnostisera lunginflammation och bestämma omfattningen och placeringen av infektionen. Röntgen kan dock inte berätta för din läkare vilken typ av bakterie som orsakar lunginflammation.
- Pulsoximetri. Detta test mäter syrenivån i ditt blod. Lunginflammation kan förhindra att dina lungor flyttar tillräckligt med syre i blodomloppet.
- Sputum test. Ett vätskeprov från lungorna (sputum) tas efter en djup hosta och analyseras för att hitta orsaken till infektionen.
Din läkare kan beställa ytterligare tester om du är äldre än 65 år, är på sjukhus eller har allvarliga symtom eller hälsotillstånd. Dessa tester kan inkludera:
- datortomografi. Om din lunginflammation inte rensas så snabbt som förväntat, kan din läkare rekommendera en CT-skanning för bröstet för att få en mer detaljerad bild av dina lungor.
- Pleural vätskekultur. Ett vätskeprov tas genom att sätta en nål mellan dina revben från pleurområdet och analysera för att bestämma typen av infektion.
Behandling av lunginflammation
Behandling av lunginflammation innebär att man botar infektionen och förhindrar komplikationer. Människor som har förvärvad lunginflammation kan vanligtvis behandlas hemma med medicinering. Även om de flesta symtom lindras på några dagar eller veckor, kan känslan av trötthet kvarstå i en månad eller mer.
Specifika behandlingar beror på typen och svårighetsgraden av din lunginflammation, din ålder och din allmänna hälsa. Alternativen inkluderar:
- Antibiotika. Dessa läkemedel används för att behandla bakteriell lunginflammation. Det kan ta tid att identifiera vilken typ av bakterier som orsakar lunginflammation och att välja det bästa antibiotikumet för att behandla det. Om dina symtom inte förbättras kan din läkare rekommendera ett annat antibiotikum.
- Hostmedicin. Detta läkemedel kan användas för att lugna din hosta så att du kan vila. Eftersom hosta hjälper till att lossa och flytta vätska från lungorna är det en bra idé att inte eliminera hostan helt. Dessutom bör du veta att väldigt få studier har undersökt om hostmedicin mot recept minskar hosta orsakad av lunginflammation. Om du vill prova ett hostdämpande medel, använd den lägsta dosen som hjälper dig att vila.
- Feberreducerande medel / smärtstillande medel. Du kan ta dessa vid behov för feber och obehag. Dessa inkluderar läkemedel som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB) och paracetamol (Tylenol).
Sjukhusvistelse
Du kan behöva bli på sjukhus om:
- Du är äldre än 65 år
- Du är förvirrad över tid, människor eller platser
- Din njurfunktion har minskat
- Ditt systoliska blodtryck är under 90 millimeter kvicksilver (mm Hg) eller ditt diastoliska blodtryck är 60 mm Hg eller lägre
- Din andning är snabb (30 andetag eller mer per minut)
- Du behöver andningshjälp
- Din temperatur är under normal
- Din hjärtfrekvens är under 50 eller över 100
Du kan bli inlagd på intensivvården om du behöver placeras på en andningsmaskin eller om dina symtom är svåra.
Barn kan läggas på sjukhus om de är:
- yngre än 2 månader
- slö eller överdriven sömnig
- har svårt att andas
- har låga syrgasnivåer i blodet
- uttorkad
.
