Översikt
Juvenil idiopatisk artrit, tidigare känd som juvenil reumatoid artrit, är den vanligaste typen av artrit hos barn under 16 år.
Juvenil idiopatisk artrit kan orsaka ihållande ledvärk, ledsvullnad och stelhet. Vissa barn kan uppleva symtom i bara några månader, medan andra barn har symtom i många år.
Vissa typer av juvenil idiopatisk artrit kan orsaka allvarliga komplikationer, såsom tillväxtproblem, ledskador och ögoninflammation. Behandlingen fokuserar på att kontrollera smärta och inflammation, förbättra funktionen och förebygga skador.
Symtom på juvenil idiopatisk artrit
De vanligaste tecknen och symtomen på juvenil idiopatisk artrit är:
- Smärta. Även om ditt barn kanske inte klagar på ledvärk, kanske du märker att ditt barn haltar – särskilt första gången på morgonen eller efter en tupplur.
- Svullnad i leden. Ledsvullnad är vanligt men märks ofta först i större leder som till exempel knät.
- Ledstyvhet. Du kanske märker att ditt barn verkar klumpigare än vanligt, särskilt på morgonen eller efter tupplurar.
- Feber, svullna lymfkörtlar och hudutslag. I vissa fall kan hög feber, svullna lymfkörtlar eller utslag på bålen uppstå — vilket vanligtvis är värre på kvällarna.
Juvenil idiopatisk artrit kan påverka en eller flera leder. Det finns flera olika undertyper av juvenil idiopatisk artrit, men huvudtypen är systemisk, oligoartikulär och polyartikulär. Vilken typ ditt barn har beror på symtom, antalet drabbade leder och om feber och utslag är framträdande kännetecken.
Liksom andra former av artrit kännetecknas juvenil idiopatisk artrit av tillfällen då symtomen blossar upp och tillfällen då symtomen kan vara minimala.
När behöver du träffa en läkare?
Ta ditt barn till läkaren om ditt barn har ledvärk, svullnad i leder eller stelhet i mer än en vecka – särskilt om ditt barn också har feber.
Vad orsakar juvenil idiopatisk artrit?
Juvenil idiopatisk artrit uppstår när kroppens immunförsvar angriper sina egna celler och vävnader. Forskare vet inte varför denna process sker, men både ärftlighet och miljö verkar spela en roll.
Riskfaktorer
Vissa former av juvenil idiopatisk artrit är vanligare hos flickor.
Komplikationer av juvenil idiopatisk artrit
Flera allvarliga komplikationer kan uppstå från juvenil idiopatisk artrit. Men att noga övervaka ditt barns tillstånd och söka lämplig läkarvård kan avsevärt minska risken för dessa komplikationer:
-
Ögonproblem. Vissa former av juvenil idiopatisk artrit kan orsaka ögoninflammation. Om detta tillstånd lämnas obehandlat kan det resultera i grå starr, glaukom och till och med blindhet.
Ögoninflammation uppstår ofta utan symtom, så det är viktigt för barn med detta tillstånd att regelbundet undersökas av en ögonläkare.
- Tillväxtproblem. Juvenil idiopatisk artrit kan störa ditt barns tillväxt och benutveckling. Vissa läkemedel som används för behandling, främst kortikosteroider, kan också hämma tillväxten.
Diagnos av juvenil idiopatisk artrit
Diagnos av juvenil idiopatisk artrit kan vara svårt eftersom ledvärk kan orsakas av många olika typer av problem. Inget enskilt test kan bekräfta en diagnos, men tester kan hjälpa till att utesluta vissa andra tillstånd som ger liknande tecken och symtom.
Blodprov
Några av de vanligaste blodproverna för misstänkta fall inkluderar:
- Erytrocytsedimentationshastighet (ESR). Sedimentationshastigheten är den hastighet med vilken dina röda blodkroppar sätter sig på botten av ett blodrör. En förhöjd hastighet kan indikera inflammation. Mätning av ESR utförs i första hand för att bestämma graden av inflammation.
- C-reaktivt protein. Detta blodprov mäter också nivåer av allmän inflammation i kroppen men på en annan skala än ESR.
- Antinukleär antikropp. Antinukleära antikroppar är proteiner som vanligtvis produceras av immunsystemet hos personer med vissa autoimmuna sjukdomar, inklusive artrit. Antinukleär antikropp är en markör för ökad risk för ögoninflammation.
- Reumatoid faktor. Denna antikropp finns ibland i blodet hos barn som har juvenil idiopatisk artrit och kan innebära att det finns en högre risk för skador från artrit.
- Cyklisk citrullinerad peptid (CCP). Liksom reumatoidfaktorn är CCP en annan antikropp som kan finnas i blodet hos barn med juvenil idiopatisk artrit och kan indikera en högre risk för skada.
Hos många barn med juvenil idiopatisk artrit kommer ingen signifikant abnormitet att hittas i dessa blodprov.
Bildskanningar
Röntgen eller magnetisk resonanstomografi kan tas för att utesluta andra tillstånd, såsom frakturer, tumörer, infektion eller medfödda defekter.
Avbildning kan också utföras då och då efter diagnosen för att övervaka benutvecklingen och för att upptäcka ledskador.
Förbereder för ett möte med en läkare
Om din barnläkare eller husläkare misstänker att ditt barn har juvenil idiopatisk artrit, kan läkaren hänvisa dig till en läkare som är specialiserad på artrit för att bekräfta diagnosen och utforska behandlingen.
Vad du kan göra för att förbereda dig
Innan mötet kan du skriva en lista som innehåller:
- Detaljerade beskrivningar av ditt barns symtom
- Information om medicinska problem ditt barn har haft tidigare
- Information om de medicinska problem som tenderar att förekomma i din familj
- Alla mediciner och kosttillskott ditt barn tar
- Ditt barns immuniseringsstatus
- Frågor du vill ställa till doktorn
Vad läkaren kommer att fråga dig
Din läkare kommer sannolikt att ställa följande frågor till dig:
- Vilka leder verkar vara påverkade?
- När började symtomen? Verkar symptomen komma och gå?
- Är det något som gör symtomen bättre eller värre?
- Är ledstelheten värre efter en vila?
Behandling av juvenil idiopatisk artrit
Behandling för juvenil idiopatisk artrit fokuserar på att hjälpa ditt barn att upprätthålla en normal nivå av fysisk och social aktivitet. För att uppnå detta kan läkare använda en kombination av strategier för att lindra smärta och svullnad, bibehålla full rörelse och styrka och förhindra komplikationer.
Läkemedel för behandling av juvenil idiopatisk artrit
De mediciner som används för att hjälpa barn med juvenil idiopatisk artrit är valda för att minska smärta, förbättra funktionen och minimera potentiell ledskada.
Typiska mediciner inkluderar:
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Dessa mediciner, såsom ibuprofen (Advil, Motrin, andra märken) och naproxennatrium (Aleve), minskar smärta och svullnad. Biverkningar inkluderar magbesvär och, mycket mindre ofta, njur- och leverproblem.
-
Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD). Läkare använder dessa mediciner när NSAID enbart misslyckas med att lindra symtom på ledvärk och svullnad eller om det finns en hög risk för skada i framtiden.
DMARDs kan tas i kombination med NSAID och används för att bromsa utvecklingen av juvenil idiopatisk artrit. De vanligaste DMARDs för barn är metotrexat (Trexall, Xatmep, andra märken). Biverkningar av metotrexat kan vara illamående, låga blodvärden, leverproblem och en lätt ökad risk för infektion.
-
Biologiska medel. Även känd som biologiska responsmodifierare, denna nyare klass av läkemedel inkluderar tumörnekrosfaktor (TNF)-blockerare, såsom etanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) och infliximab (Remicade, Inflectra, andra märken). ). Dessa mediciner kan hjälpa till att minska systemisk inflammation och förhindra ledskador. Dessa mediciner kan användas med DMARDs och andra mediciner.
Andra biologiska medel verkar för att dämpa immunsystemet på lite olika sätt, inklusive abatacept (Orencia), rituximab (Rituxan, Truxima, Ruxience), anakinra (Kineret) och tocilizumab (Actemra). Alla biologiska läkemedel kan öka risken för infektion.
-
Kortikosteroider. Mediciner som prednison kan användas för att kontrollera symtomen tills en annan medicin träder i kraft. Dessa mediciner används också för att behandla inflammation när den inte är i lederna, såsom inflammation i säcken runt hjärtat.
Dessa läkemedel kan störa normal tillväxt och öka känsligheten för infektioner, så de bör i allmänhet användas under kortast möjliga varaktighet.
Sjukgymnastik
Läkaren kan rekommendera att ditt barn arbetar med en fysioterapeut för att hjälpa till att hålla lederna flexibla och upprätthålla rörelseomfång och muskeltonus.
En sjukgymnast eller en arbetsterapeut kan ge ytterligare rekommendationer om den bästa tränings- och skyddsutrustningen för ditt barn.
En sjukgymnast eller arbetsterapeut kan också rekommendera att ditt barn använder ledstöd eller skenor för att skydda lederna och hålla dem i en bra funktionell position.
Kirurgi
I mycket svåra fall kan operation behövas för att förbättra ledfunktionen.
Ta hand om hemma
Vårdgivare kan hjälpa barn att lära sig egenvårdstekniker som hjälper till att begränsa effekterna av juvenil idiopatisk artrit. Tekniker inkluderar:
- Att träna regelbundet. Träning är viktigt eftersom det främjar både muskelstyrka och ledflexibilitet. Simning är ett utmärkt val eftersom det belastar lederna minimalt.
- Applicera kyla eller värme. Ledstelhet påverkar många barn med juvenil idiopatisk artrit, särskilt på morgonen. Vissa barn reagerar bra på förkylning, särskilt efter aktivitet. De flesta barn föredrar dock en varm packning eller ett varmt bad, särskilt på morgonen.
-
Äter bra. Vissa barn med artrit har dålig aptit. Andra barn kan gå upp i övervikt på grund av mediciner eller fysisk inaktivitet. En hälsosam kost kan hjälpa till att bibehålla en lämplig kroppsvikt.
Tillräckligt med kalcium i kosten är viktigt eftersom barn med juvenil idiopatisk artrit riskerar att utveckla svaga skelett på grund av sjukdomen, användning av kortikosteroider och minskad fysisk aktivitet och viktbäring.
Coping och stöd
Familjemedlemmar kan spela avgörande roller för att hjälpa barn att hantera sin sjukdom. Som förälder bör du:
- Behandla ditt barn som andra barn i din familj så mycket som möjligt.
- Låt ditt barn uttrycka ilska över att ha juvenil idiopatisk artrit. Förklara att sjukdomen inte orsakas av något ditt barn gjorde.
- Uppmuntra ditt barn att delta i fysiska aktiviteter, med tanke på rekommendationerna från läkaren och sjukgymnasten.
- Diskutera ditt barns tillstånd och frågorna kring det med lärare och administratörer på ditt barns skola.
