Ensamt rektalt magsårsyndrom

Översikt

Ensamt rektalt sårsyndrom är ett tillstånd som uppstår när ett eller flera öppna sår (sår) utvecklas i ändtarmen. Rektum är ett muskulöst rör som är anslutet till änden av din kolon. Pall passerar genom ändtarmen på väg ut ur kroppen.

Ensamt rektalt sårsyndrom är en sällsynt och dåligt förstådd sjukdom som ofta förekommer hos personer med kronisk förstoppning. Ensamt rektalt magsårsyndrom kan orsaka rektal blödning och ansträngning under tarmrörelser. Trots namnet förekommer ibland mer än ett rektalt sår i ensamt rektalt sårsyndrom.

Ensamt rektalt sårsyndrom kan förbättras med enkla livsstilsstrategier, som att ändra din kost och dricka mer vätska. I svåra fall kan dock operation behövas.

Symtom på ensamt syndrom i ändtarmen

Tecken och symtom på ensamt rektalt sårsyndrom inkluderar:

• Förstoppning
• Rektal blödning
• Ansträngning under tarmrörelser
• Smärta eller känsla av mättnad i bäckenet
• En känsla av ofullständig avföring
• Passerar slem från ändtarmen
• Fekal inkontinens
• Rektal smärta

Vissa personer med ensamt rektalt sårsyndrom kan dock inte uppleva några symtom.

När behöver du träffa en läkare?

Du måste boka tid med din läkare om du märker några tecken eller symtom som oroar dig.

Flera andra tillstånd kan orsaka tecken och symtom som liknar de vid ensamt rektalt sårsyndrom. Vid din tid kan din läkare rekommendera tester och förfaranden för att identifiera eller utesluta andra orsaker än ensamt rektalsårsyndrom.

Orsaker

Läkare vet inte alltid tydligt vad som orsakar ensamt rektalt sårsyndrom. Läkare tror att stress eller skada på ändtarmen kan orsaka rektalsår.

Bland de saker som kan skada ändtarmen är:

• Förstoppning eller härdad avföring i ändtarmen som är svår att passera (påverkad avföring)
• Ansträngning under tarmrörelser
• En sträckt rektum som kommer ut ur anusen (rektal prolaps)
• Okoordinerad åtdragning av bäckenbottenmusklerna som saktar blodflödet till ändtarmen
• Försök att manuellt avlägsna påverkad avföring
• När en del av tarmen glider in i en annan del (intussusception)

Diagnos

Du kan ha ett eller flera av följande tester för att diagnostisera ensam rektal ulcus syndrom:

• Sigmoidoskopi. Under detta test sätter din läkare in ett tunt, flexibelt rör med en liten kamera i ändtarmen för att undersöka ändtarmen och en del av din kolon. Om en lesion hittas kan din läkare ta ett vävnadsprov för laboratorietester.
• Ultraljud. Denna bildteknik använder ljudvågor för att skapa bilder. Din läkare kan rekommendera ett ultraljud för att differentiera ensamt rektalt sårsyndrom från andra tillstånd.
• Andra bildstudier. Din läkare kan beställa en avbildningsstudie som kallas avföring proctography. I denna studie sätts en mjuk pasta av barium in i ändtarmen. Du passerar sedan bariumpasta som du skulle avföring. Barium dyker upp på röntgenstrålar och kan avslöja ett prolaps eller problem med muskelfunktion och muskelkoordination.

  Specialiserade centra kan erbjuda ett liknande test som kallas magnetisk resonansdekografi. Detta test görs med en magnetisk resonansbildningsmaskin och ger en 3D-bild av ändtarmen.

Behandling av ensamt rektalt sårsyndrom

Behandling av ensamt rektalt magsår beror på svårighetsgraden av ditt tillstånd. Personer med milda tecken och symtom kan hitta lättnad genom livsstilsförändringar, medan personer med svårare tecken och symtom kan behöva medicinsk eller kirurgisk behandling.

• Kostförändringar. För att lindra förstoppning kan du få tips om hur du ökar fibern i din kost.
• Beteendeterapi. Du kan anstränga dig under tarmrörelser av vana. Beteendeterapi kan hjälpa dig att lära dig att koppla av dina bäckenmuskler under tarmrörelser.

  I en beteendeteknik, kallad biofeedback, lär en specialist dig att kontrollera vissa ofrivilliga kroppssvar, såsom åtdragning av din anus eller bäckenbottenmuskler, under avföring. Biofeedback kan göra dig mer medveten om din ansträngning och hjälpa dig att kontrollera den.

• Läkemedel. Vissa behandlingar som topikala steroider, sulfasalazin-lavemang och onabotulinumtoxinA (Botox) kan hjälpa till att lindra symtomen vid rektal sår. Dessa behandlingar fungerar dock inte för alla, och vissa anses fortfarande vara experimentella.

Kirurgiska ingrepp som används för att behandla ensamt rektalt sårsyndrom inkluderar:

• Rektal prolaps kirurgi. Om du har en rektal prolaps som orsakar symtom kan din läkare rekommendera ett rektopexi-förfarande. Rectopexy säkrar ändtarmen i sitt anatomiskt korrekta läge.
• Kirurgi för att ta bort ändtarmen. En operation för att ta bort ändtarmen kan vara ett alternativ om du har svåra tecken och symtom som inte har hjälpt av andra behandlingar. Kirurgen kan ansluta tjocktarmen till en öppning i buken så att avfall lämnar kroppen (kolostomi). Om du har en kolostomi, fästs en påse eller påse på buken för att samla upp avfall.

Vård hemma

Du kan göra ändringar i ditt dagliga liv som kan hjälpa till att lindra dina symtom. Sådana förändringar kan inkludera:

• Öka mängden fiber i din kost. Fiber lägger till bulk i din pall. Huvuddelen hjälper till att skjuta tarmens innehåll så att de kan elimineras när du har en tarmrörelse. Sikta på 14 gram fiber per 1000 kalorier i din dagliga kost.

  Näringsetiketter på livsmedelsförpackningar visar mängden fiber i en servering. De bästa fiberkällorna är frukt, grönsaker och fullkorn. Ät frukt och grönsaker med huden på och välj hela frukter och grönsaker framför juicer. Leta efter bröd och spannmål som listar helvete, havre eller kli som de första ingredienserna.

• Försöker bulk laxermedel och avföring mjukgörare. Bulklaxermedel, såsom psylliumskal (Metamucil, Natural Fiber Therapy) och kalciumpolykarbofil (FiberCon, Fiber-Lax), absorberar vätska i tarmarna och gör avföringen större, vilket hjälper till att utlösa tarmen att dra sig samman och skjuta ut avföringen. Dessa läkemedel bör dock tas med vatten eller så kan de orsaka hinder.

  Pallmjukgörare, såsom docusate (Colace, Surfak), hjälper till att blanda vätska i avföringen, vilket gör dem lättare att passera.

• Dricksvatten hela dagen. Att dricka tillräckligt med vatten och andra vätskor hjälper till att hålla tarmrörelserna mjuka och lätta att passera. För variation, kanske du vill lägga citronsaft till vatten för smak. Eller prova andra icke-kolsyrade och koffeinfria drycker. Beskärsjuice kan vara till hjälp eftersom den har en naturlig laxerande effekt.

Förbereder sig för ett möte med en läkare

Om din läkare misstänker att du kan ha ensamt rektalt sårsyndrom kan du hänvisas till en läkare som är specialiserad på matsmältningssystemet (gastroenterolog).

Vad kan du göra

• Var medveten om eventuella begränsningar före utnämningen. Var noga med att fråga om det finns något du behöver göra i förväg, till exempel för att begränsa din kost.
• Anteckna viktig personlig information, inklusive saker som senaste livsförändringar eller stora påfrestningar.
• Anteckna eventuella symtom du upplever, även om de verkar inte relaterade till anledningen till att du har planerat mötet.
• Gör en lista över alla mediciner, vitaminer eller kosttillskott som du tar.
• Skriv ner en lista med frågor fråga din läkare.

För ensamt rektalt magsår syndrom, några grundläggande frågor att ställa din läkare inkluderar:

• Vad orsakar sannolikt mina rektala sår tecken och symtom?
• Vilka är andra möjliga orsaker till mina symtom?
• Vilka typer av tester behöver jag?
• Är mitt tillstånd troligtvis tillfälligt eller långvarigt?
• Behöver jag behandling?
• Vilka är mina behandlingsalternativ?
• Hur kan jag bäst hantera andra tillstånd jag har när jag behandlas för detta tillstånd?
• Måste jag följa några kost- eller aktivitetsbegränsningar?
• Finns det ett generiskt alternativ till det läkemedel du ordinerar mig?
• Finns det några dokument som jag kan ta med mig?
• Vilka webbplatser rekommenderar du?
• Behöver jag uppföljningsbesök? Om så är fallet, hur ofta?

Vad din läkare kan fråga

Din läkare kommer sannolikt att ställa dig ett antal frågor. Om du har funderat på dina svar kan du ha ytterligare tid att gå igenom alla poäng du vill spendera mer tid på.

Din läkare kan fråga:

• När började du först med dessa symtom?
• Har dina symtom varit kontinuerliga eller tillfälliga?
• Hur allvarliga är dina symtom?
• Har du nyligen haft problem med förstoppning?
• Verkar något förbättra dina symtom?
• Vad verkar förvärra dina symtom?