Vad är central sömnapné?
Central sömnapné är en sömnstörning där du en kort stund slutar andas under sömnen. Ögonblick av apné kan uppstå upprepade gånger under natten när du sover. Avbrottet i din andning kan indikera ett problem med hjärnans signalering. Din hjärna “glömmer” för en stund att berätta för dina muskler att andas.
Central sömnapné är inte samma sak som obstruktiv sömnapné. Obstruktiv sömnapné är andningsavbrott på grund av blockerade luftvägar. Människor som har central sömnapné har inte blockeringar i luftvägarna. Problemet är i sambandet mellan hjärnan och musklerna som styr ditt andetag.
Central sömnapné är mycket mindre vanlig än obstruktiv sömnapné. American Sleep Apnea Association (ASAA) uppskattar att central sömnapné står för cirka 20 procent av alla sömnapnéfall.
Vad orsakar central sömnapné?
Underliggande hälsotillstånd orsakar de flesta fall av central sömnapné. Under en central sömnapné -episod säger inte din hjärnstam dina andningsmuskler att fungera korrekt. Din hjärnstam är den del av din hjärna som ansluter till din ryggmärg. Medicinska tillstånd som påverkar din hjärnstam, ryggmärg eller hjärta kan få dig att utveckla central sömnapné.
Exempel på dessa villkor inkluderar:
- stroke
- hjärtattack
- hjärtsvikt
- ett svagt andningsmönster som kallas Cheyne-Stokes andning
- encefalit (inflammation i hjärnan)
- artrit i livmoderhalsen
- Parkinsons sjukdom (en åldersrelaterad försämring av vissa nervsystem som påverkar rörelse, balans och muskelkontroll)
- kirurgi eller strålbehandlingar i ryggraden
Vissa mediciner kan också orsaka en typ av central sömnapné som kallas läkemedelsinducerad apné. Opioida läkemedel är kraftfulla smärtstillande medel som kan leda till oregelbundna andningsmönster. I vissa fall kan du tillfälligt sluta andas som en del av detta oregelbundna mönster.
Läkemedel som kan bidra till central sömnapné inkluderar:
- kodein
- morfin
- oxikodon
Om din läkare inte kan identifiera orsaken till din centrala sömnapné, har du idiopatisk central sömnapné.
Vilka är symtomen på central sömnapné?
Det vanligaste symptomet på central sömnapné är korta perioder under sömnen när andningen stannar. Vissa människor uppvisar mycket ytlig andning istället för att faktiskt sluta andas. Du kan vakna och känna andfåddhet. Bristen på syre kan få dig att vakna ofta hela natten och kan leda till sömnlöshet.
Andra symptom i samband med central sömnapné uppstår under dagen som ett resultat av en avbruten nattsömn. Du kan känna dig mycket sömnig under dagen, ha svårt att koncentrera dig eller fokusera på uppgifter eller få huvudvärk när du vaknar.
Central sömnapné orsakad av Parkinsons sjukdom eller andra neurologiska tillstånd kan kännetecknas av ytterligare symtom, inklusive:
- svårt att svälja
- förändringar i talmönster
- förändringar i röst
- generaliserad svaghet
Hur diagnostiseras central sömnapné?
Din läkare kommer att beställa ett sömnstudietest som kallas polysomnografi för att diagnostisera central sömnapné. Testet sker över natten när du sover i ett särskilt sömncenter. Under en polysomnografi bär du elektroder på huvudet och kroppen för att mäta dina syrehalter, hjärnaktivitet, andningsmönster, hjärtfrekvens och lungfunktion.
Din läkare, en neurolog och ibland en kardiolog kommer att övervaka dig och granska resultaten av din polysomnografi. Resultaten kan hjälpa till att avgöra den bakomliggande orsaken till din apné.
En huvud- eller ryggrads -MR -skanning kan också diagnostisera central sömnapné. MR använder radiovågor för att generera bilder av dina organ. Testet kan avslöja att strukturella abnormiteter i din hjärnstam eller ryggrad orsakar central sömnapné.
Vilka är behandlingarna för central sömnapné?
Hantering av underliggande medicinska tillstånd är den första behandlingslinjen för central sömnapné. Medicin kan hjälpa till att kontrollera hjärtsvikt, Parkinsons sjukdom och andra hjärt- eller nervsystemet.
Du kan behöva sluta använda opioidmedicin om dessa läkemedel får din andning att stanna under sömnen. Din läkare kan också ordinera mediciner som acetazolamid för att stimulera din andningsmekanism.
Syretillskott och reglering av lufttryck under sömnen är effektiva behandlingar för många människor med central sömnapné.
Kontinuerligt positivt lufttryck (CPAP)
CPAP ger en stadig källa till tryck i dina luftvägar när du sover. Du bär en mask över näsan och munnen som levererar tryckluft hela natten. CPAP behandlar obstruktiv sömnapné, men kan också vara fördelaktigt för personer med central sömnapné.
Bi-nivå positivt lufttryck (BPAP)
Denna behandling justerar lufttrycket till en högre nivå när du andas in och en lägre nivå när du andas ut. BPAP använder också en ansiktsmask.
Adaptiv servoventilation (ASV)
ASV övervakar din andning när du sover. Det datoriserade systemet “kommer ihåg” ditt andningsmönster. Ett trycksatt system reglerar andningsmönstret för att förhindra apnéepisoder.
Vad är långsiktiga utsikter?
Personer med idiopatisk central sömnapné svarar oftast bra på behandlingen. De övergripande fördelarna med behandling för central sömnapné varierar beroende på den exakta orsaken till tillståndet.
